Pszichoszomatikus betegségek (II)
A pszichoszomatikus betegségek kifejezés azokra az egészségi állapotokra utal, amelyek előfordulását és/vagy evolúcióját pszichológiai tényezők befolyásolják.
A pszichológiai szenvedés nemcsak mentális betegségeket, hanem szomatikus betegségeket is okozhat (úgynevezett pszichoszomatikus); Ezenkívül bizonyos szomatikus betegségek, például agydaganatok, szervi elégtelenség (máj-, vese-, vagy akár légzési és szívelégtelenség) jelentős mentális rendellenességeket okozhatnak (beleértve a téveszmét vagy a kómás állapotokat).
Bár elvileg bármely állapotot - akár csak kis mértékben is - befolyásolnak a pszichológiai tényezők, számos olyan állapot létezik, amelyek esetében ez a pszichés-szomatikus kapcsolat nyilvánvaló:
Még akkor is, ha e betegségek némelyikénél szerves vagy akár fertőző kórokozókat fedeznek fel, ezek kialakulását vagy fejlődését továbbra is a pszichés faktor befolyásolja. Például még a Helicobacter pylori részvételének felfedezése után a gastroduodenalis fekély patogenezisében is elfogadott, hogy a pszichogén stressz faktor kiváltja a betegséget egy korábban egészséges Helicobacter hordozóban A Helicobacter pylori csak egy része okozza a betegséget.
A pszichoszomatikus betegség keletkezésének és fenntartásának megértése:
Pszichoszomatikus betegségekben a genetikai tényező és a környezeti tényezők a kiszolgáltatottságot egy szerv felé irányítják, meghatározva azt a célt, amelyre a pszichológiai tényezők hatni fognak - stressz, negatív érzelmek, a stresszhez való alkalmazkodás stílusa.
Diagnosztikai kritériumok:
A. Van egy általános egészségi állapot
B. A pszichológiai tényezők negatívan befolyásolják az általános egészségi állapotot a következő módszerek egyikével:
- pszichológiai tényezők befolyásolták az általános egészségi állapot lefolyását, nevezetesen az általános egészségi állapot kialakulását, súlyosbodását vagy késleltetését;
- a tényezők akadályozzák az általános egészségi állapot kezelését;
- a tényezők további kockázatot jelentenek az egyén egészségére nézve;
- a stresszel kapcsolatos fiziológiai válaszok kiváltják vagy súlyosbítják az általános egészségi állapot tüneteit.
A pszichológiai tényezők a következőkre utalnak:
1) Az általános egészségi állapotot befolyásoló mentális rendellenesség (például a súlyos depresszió késlelteti a szívizominfarktus utáni gyógyulást);
2) Pszichológiai tünetek (szorongás, amely súlyosbítja az asztmát stb.);
3) Személyiségjegyek vagy a stresszre való reagálás stílusa
4) Adaptív viselkedés (sedentarizmus, függőség stb.);
5) Stresszel kapcsolatos válasz (fekély stressz súlyosbodása, magas vérnyomás, aritmia stb.)
A pszichoszomatikus rendellenességek megjelenése
Ezek az állapotok először gyermekkorban, serdülőkorban (anorexia nervosa, asztma, néha cukorbetegség stb.) Vagy felnőttkorban nyilvánulhatnak meg erős érzelmi sokk után.
Eleinte a megnyilvánulások visszafordítható jellegűek, de a tünetek ismétlődésével megváltozott egészségi állapotot hozhatnak létre a test általános ellenállásának gyengítésével vagy egyes szervek működésének befolyásolásával. Általában a pszichoszomatikus rendellenességek bizonyos kedvenc szervekre összpontosítanak: az emésztőrendszerben, a légzőszervi és az allergiás vagy a szív- és érrendszerben stb.
Hogyan lehet megkülönböztetni a pszichoszomatikus rendellenességet egy szerves rendellenességtől?
A pszicho-szomatikus rendellenességekben szenvedő betegeket számos alapvető szempont különbözteti meg a szomatikus rendellenességektől:
1. a tünetek sokasága (tachycardia, émelygés, székrekedés/hasmenés, légzési nehézség, túlzott allergiás érzékenység különféle ingerekre, fogyás/elhízás, asztma, angina pectoris stb.);
2. meggyőzni a betegeket egy szerves ok fennállásáról annak ellenére, hogy ismételt vizsgálatok nem diagnosztizálják őket, és gyakran nem fogadják el a pszichológiai magyarázatokat;
3. néha túlzott aggodalom a személyes egészség miatt, a tünetre összpontosítva
4. a megnyilvánulások ismétlődő jellege;
5. kitartás idővel, annak ellenére, hogy a belgyógyász, kardiológus, gasztroenterológus stb.
6. néha több pszichoszomatikus rendellenesség társulása ugyanannak az egyénnek
7. a családon belül azonos jellegű előzmények;
8. a megnyilvánulások fokozott előfordulása fokozott stressz idején vagy bizonyos események után (családi veszekedések, pénzügyi nehézségek stb.)
9. olyan pszichés traumatikus esemény fennállása vagy súlyos stressz hosszú távú kitettsége, amely időben felemésztette a személy energiaforrásait és csökkentette alkalmazkodási képességeit;
10. egyes esetekben az egyén mentális szférájában domináns másik korábbi mentális rendellenesség (depresszió, szorongás stb.) Megléte az előtérben
Pszicho-szomatikus betegségek kezelése
Terápiás célok:
1. A szorongás, a depresszió csökkentése és általában a negatív hangulat (a farmakoterápia, de a pszichoterápia segítségével is).
2. Az érzelmek tudatosításának és kifejezésének megkönnyítése, gazdagítja a fantáziadús életet, differenciálja az érzések érzéseit.
3. A személyes működés és az autonómia javítása
4. A kapcsolat javítása a családban, a társadalmi csoportban, a szakmai csoportban, csökkentve a felhalmozott negatív vonzalmakat
Kifejezhetetlen negatív érzések (például visszafogott harag) olyan pszichológiai tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a pszichoszomatikus betegségeket (pl. ischaemiás szívbetegség) és el kell távolítani .
5. Az énkép javítása, beleértve a testképet is.
Farmakológiai kezelés:
-antidepresszánsok:
Az antidepresszánsok alkalmazása pszichoszomatikus betegségekben nagyon hasznos, kezdve az iszkémiás szívbetegségekben történő alkalmazásuktól a miokardiális infarktus megismétlődésének megelőzéséig, a krónikus fáradtság szindrómában, fibromyalgiában, irritábilis bél szindrómában történő alkalmazásig.
-szorongásoldók:
Az szorongásoldók alkalmazása hasznos a szorongás csökkentésében, különösen pszichoszomatikus betegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, szívizominfarktus stb.) Akut helyzetében, de hosszabb távon is, általában antidepresszáns gyógyszerek kiegészítéseként és pszichiátriai recept alapján.
Kognitív-viselkedési pszichoterápia
Pszichoszomatikus rendellenességek esetén hasznos:
- a pszichológiai tényezők hatásának csökkentése a beteg állapotában;
- a diszfunkcionális és a rosszul adaptív attitűd megváltoztatása;
- az egészségre kedvezőtlen magatartás módosítása;
- az e viselkedést generáló hibás kogníciók átalakítása.