Pszichoterápia az elhízásért (2019)

Mivel az önmotiváció fontos szerepet játszik azokban az emberekben, akiknek csökkenteniük kell a súlyukat, először is tisztában kell lenni azzal, hogy miért esznek vagy nem esznek. Általában arra a kérdésre, hogy "Mi az étkezés oka?", Az emberek sokféle okra válaszolhatnak (például éhség, étvágy, unalom, stressz, társadalmi okok); de csak néhány okra gondolhatnak, Nem enni. De éppen ez a motiváció számít. Ezért tisztázni kell: Van-e valóban oka és magas szintű motivációja a betegnek a fogyáshoz? Hogyan néz ki otthoni környezete?
Az elhízás 50–80% -a genetikai; így a betegeknek folyamatosan küzdeniük kell génjeikkel, csak a súlyuk megőrzése érdekében, ami hosszú távon nagyon kimerítő és frusztráló. Ezenkívül az anyagcsere az életkor előrehaladtával lelassul, ami még nehezebbé teszi a fogyást.
Önmagában a viselkedésterápia nem elegendő, különösen a túlsúlyos (150 kg feletti) emberek számára; multidiszciplináris kezelési módszerre van szükség az ilyen betegek számára:

hipokalorikus táplálkozás (esetleg tápszeres diétákkal)
a fizikai aktivitás
esetleg gyógyszeres kezelés (pl. orlisztát + komorbid betegségek gyógyszeres terápiája)
esetleg bariatrikus műtét
Viselkedésmódosítás

Az elhízás viselkedésterápiája

A kísérő pszichológiai problémák vagy étkezési rendellenességek tisztázása
Fontos, hogy a beteget ott vegye fel, ahol van. Ki kell derítenie: Mi a feladata ennek a jogsértésnek az életében? És természetesen ellenőrizni kell, hogy más pszichológiai problémák vagy étkezési rendellenességek is szerepet játszanak-e a betegben. Az ilyen problémákat prioritásként kell kezelni, és specifikusan a rendellenességre.
Például sok túlsúlyos ember szenved az étkezési rendellenességben (BED). Az ilyen betegek nem kompenzálják a mértéktelen evést hányással vagy öblítéssel. A fő tünet, amelynek jelen kell lennie a BED diagnosztizálásakor, az étkezési rohamok, kontrollvesztéssel. A rendellenesség hat hónapon át átlagosan heti két napon létezik, és magas szintű pszichológiai stresszt okoz.
Ezenkívül a következő tünetek közül legalább háromnak jelen kell lennie:

1) A beteg a szokásosnál sokkal gyorsabban eszik
2) annak ellenére, hogy nem érzi magát éhesnek
3), majd hatalmas teltségérzetet érez.
4) Többnyire egyedül eszik
5), és undortól, depressziótól és bűntudattól szenved

Az elhízás viselkedésterápiájának fontos elemei
Az elhízás viselkedésterápiájának egyik fontos pillére a pszichoedukáció: A betegeknek gyakran egyszerűen nincsenek ismereteik ahhoz, hogy megbirkózzanak problémájukkal, pl. B. a különféle táplálkozási összetevőkről és a fogyásra alkalmas ételekről.
Ezután a pácienssel kell dolgoznia

Állítson be egy diatézis-stressz modellt az elhízás kialakulásához és fenntartásához az élettörténete alapján
és állítson be egy elérhető célsúlyt (ennek nem feltétlenül kell a normál súlynak lennie - mert ezt sok beteg nem tudja megtenni!). Fontos, hogy az elfogadás folyamata ne menjen túl gyorsan. Egy ilyen célmegállapodás pl. B. azt mondják, hogy a betegnek egy év után el kellett fogynia a kezdeti súlyának 10% -ától.
A betegeknek el kell kezdenie enni a mértéktelen evést (diétaellenes koncepció; egyéni táplálkozási terv kidolgozása megfelelő ételekkel).

Ésszerű azt is hagyni, hogy a beteg étkezési naplót vezessen, amelyben megadja az elfogyasztott időt, helyet és ételt, valamint nyilvántartást vezet minden étvágyról, gondolatairól és érzéseiről.
A mozgásnapló is fontos.
A terapeutának együtt kell működnie a pácienssel a megfelelő megküzdési stratégiák kidolgozása érdekében:

A következő lépés a súlystabilizálás céljának elérése. Fontos szerepet játszanak itt az olyan intézkedések, mint a kudarcmegelőzés, a visszaesések megelőzése és a szociális támogatási hálózat létrehozása. A terapeuta a pácienssel együttműködve hosszú távú súlykezelési stratégiákat, jövőképeket és élettervet dolgoz ki.