Pszichotrop gyógyszerek és súly - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Kapcsolat a mentális betegség és a súly között
A súlyingadozás gyakran tapasztalható mentális betegségekben. Etiológiájuk sokféle, beleértve mind a genetikai hajlamokat, mind a fejlődési és környezeti stresszorokat, az egészséges életmódot és a pszichotróp gyógyszereket. 4 A mentális betegség az életmódra gyakorolt hatása révén súlyingadozásokat idézhet elő (1.ábra). 5 A fogyáshoz vezető mentális betegség emblematikus példája az anorexia nervosa. Az étvágycsökkenéssel járó kevesebb fogyás a melankolikus depresszióban szenvedő betegek több mint 50% -ánál fordul elő. 6 Pszichotikus megnyilvánulások, például a mérgezés paranoid delíriumja szintén fogyáshoz vezethet. Ezeknek a tüneteknek a javulása súlygyarapodáshoz vezet, amelyet a gondozó általában klinikailag pozitívnak tart, de a beteg nem. 6.
Mentális betegség és súly5
Ezzel szemben és gyakrabban a pszichiátriai betegségek egyéb tünetei súlygyarapodást válthatnak ki, például megnövekedett étvágyat és atipikus depresszióban a magas cukor- és zsírtartalmú ételek iránti vonzódást. 6 Egyéb tünetek, például a vitalitás elvesztése vagy bizonyos pszichotikus megnyilvánulások, szintén súlygyarapodáshoz vezethetnek. Ezen tünetek javulása egymás után fogyáshoz vezethet.
Kapcsolatok a pszichotrop gyógyszerek és a súly között
Az esetek többségében a pszichotrop gyógyszerek súlygyarapodása az étvágy megnövekedésével jár. A pszichotróp gyógyszerek különböző neurotranszmitterekre hatnak azáltal, hogy megzavarják az étvágyat komplex módon szabályozó neuroendokrin mechanizmusokat 10. A különféle pszichotrop gyógyszerek étvágyra gyakorolt hatása tehát attól függően változik, hogy milyen rendszeren működnek (2. ábra). 7 Ezeket a mechanizmusokat gyakran kombinálják, minél jobban hat egy molekula a különböző étvágy-modulátorokra, annál inkább hajlamos lesz hízni. 8.
Farmakológiai mechanizmusok, amelyek befolyásolhatják az étvágyat ATB: antibiotikum terápia.
Végül néhány beteg az étvágytalanság ellenére is megemlíti a súlygyarapodást, ami arra utal, hogy a pszichotrop gyógyszerek csökkentik a bazális anyagcserét is (3. ábra). 8.
A pszichotróp gyógyszer különböző módon befolyásolhatja a súlyt
A különböző típusú pszichotrop gyógyszerek
A pszichotrop gyógyszerek a keresett klinikai cselekvések szerint osztályozhatók. 13.
Antidepresszánsok
Az antidepresszánsokat általában négy kategóriába sorolják: szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), szerotonin- és norepinefrin-újrafelvétel-gátlók ("kettős hatású"), triciklusos antidepresszánsok (TCA-k) és "egyéb antidepresszánsok". Ezeket a gyógyszereket fel lehet írni depressziós rendellenességek esetén, de sok más helyzetben is, például szorongásos rendellenességek és rögeszmés-kényszeres rendellenességek (SSRI), alvászavarok, neurológiai fájdalom (ATC) és szomatoform rendellenességek (kettős hatású) esetén.
A triciklikus antidepresszánsok gyakran súlygyarapodást váltanak ki. Régóta gondolják, hogy a szerotonerg rendszer stimulálása elősegíti a jóllakottságot, és hogy az SSRI-k súlycsökkenést váltanak ki. Klinikailag a hat SSRI-molekula többsége nem befolyásolja a súlyt, és közülük egynek a fluoxetin anorektikus hatása van, amely a bevezetéskor enyhe súlycsökkenést vált ki, de úgy tűnik, hogy hosszú távon nem tart fenn. 7 Egyéb antidepresszánsok kategóriájában a mirtazapin az éhség fokozásával súlygyarapodást okoz. 7 Ezzel szemben a bupropion idővel enyhe stabil fogyást idézhet elő, ezért az Egyesült Államokban az elhízás kezelésére kombinálva alkalmazzák (Asztal 1). 14