Pyelonephritis. Akut pyelonephritis. Krónikus pyelonephritis
Maria Popa · Közzétéve: 2018.01.01. · Frissítve: 2020.04.04
A pyelonephritis gyakorisága magas. A krónikus pyelonephritis, valamint a krónikus glomerulonephritis és a vaszkuláris eredetű vese szklerózis (nephroangiosclerosis) a leggyakoribb betegség, amely krónikus veseelégtelenség következtében halált okoz. A krónikus veseelégtelenség az összes halál okának körülbelül 3% -át teszi ki.
A baktériumok rögzítését a húgyutakban és az ebből eredő fertőzést több ok is elősegíti, amelyek közül megemlítjük:
- Vizelet pangás. A pangás legfontosabb okai: a vizelési kövek mindkét nemnél, a húgycső szűkületei és a prosztata hipertrófiája férfiaknál, a nőknél pedig a terhesség.
- A betegek neme és kora. Az akut pyelonephritis tízszer gyakoribb az 50 éves korig tartó nőknél, mint az azonos korú férfiaknál, annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél a húgycső rövidebb, megkönnyítve ezzel a mobil baktériumok feljutását a perineumból a hólyagba. Az akut pyelonephritis csecsemőknél és kisgyermekeknél is gyakori, a pelenkák folyamatos szennyeződése miatt. Az akut pyelonephritis háromszor gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál.
- A katéterezés és az instrumentális vizeletkutatás gyakran külső mikrobiális kifejezéseket vezet be a húgyutakba.
- A hólyag-ureterális reflux megkönnyíti a baktériumok emelkedését a hólyagból az ureterekbe és a medencébe.
- Az általános betegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, csökkentik a vese parenchyma antimikrobiális védekezését, és elősegítik e betegségek szövődményeit másodlagos pyelonephritisben.
A pyelonephritis meghatározó tényezője a vese parenchyma bakteriális fertőzése. A leggyakoribb baktériumok: colibacillus (amely az esetek körülbelül 50% -át termeli), enterococcusok, proteusok stb.
Az evolúció szerint a pyelonephritisnek két formája van: akut és krónikus.
Akut pyelonephritis
Az akut pyelonephritist az általános fertőző tünetek (láz, hidegrázás, izzadás, aszténia, fejfájás, megváltozott általános állapot) társulása jellemzi, a húgyúti rendszerrel kapcsolatos tünetekkel (deréktáji fájdalom, pollakiuria égő vizelettel, éjszakai vizelés megjelenése).
tünetek. A betegség hirtelen kezdődik, lázzal (39-40 °), hidegrázással, izzadással, fejfájással, a szeméremre sugárzó derékfájdalommal, gyakori vizeléssel, 2-3 órás időközönként (éjjel-nappal), és csípéssel kíséri vagy követi. A vizelet az eliminációtól zavaros, néha gennyes vagy hematurikus. Néha a betegek hányingert, hányást és hasi fájdalmat is tapasztalhatnak.
A vizelet mikroszkópos vizsgálata nagyszámú leukocitát, számos baktériumot és kisebb számú vörösvértestet tár fel. A vizelet mennyiségi tenyésztése jelentős bakteriuriát jelez (több mint 100 000 csíra/ml. Vizelet). Meg kell határozni a csírák érzékenységét a kemoterápiás szerek és az antibiotikumok iránt (antibiotogram) annak érdekében, hogy a betegnek be lehessen adni azt a gyógyszert, amelyre a baktériumok a legnagyobb érzékenységgel rendelkeznek.
Akut pyelonephritis esetén a vesefunkciók kissé károsodnak, a hipertónia hiányzik.
Evolúció, prognózis. Az akut pyelonephritis jó prognózissal rendelkezik. A betegség vizelet nélkül gyógyítható kezeléssel. A vizeletelzáródásban szenvedő betegeknél a betegség hajlamos krónikussá válni, ha a vizelet pangását nem lehet elnyomni.
Kezelés célja a mikrobiális fertőzések leküzdése és a vizeletürítést elősegítő okok kiküszöbölése. A kezelés során a betegnek 8-10 napig ajánlott az ágyban pihenni. Az étrend nem lesz irritáló, fűszerek, alkohol és kávé nélkül. A só nem korlátozott. Bőséges folyadékot kell beadni (2 liter/nap).
A fertőzésellenes kezelés megköveteli a csíra azonosítását és érzékenységének tesztelését. A szulfamidokat addig kell használni, amíg meg nem kapjuk az antibiotogram eredményét. Az eredetileg alkalmazott szulfamid-rezisztens fertőzések esetén az antibiotogram eredményétől függően választott antibiotikumot fognak használni. A kezelés időtartama két hét lesz, és a kemo- és antibiotikum-terápia hatását ismételt vizeletkultúrákkal kell ellenőrizni 7., 14. és 30. napon, majd egy hónapos időközönként, egy évig a gyógyszer abbahagyása után.
Krónikus pyelonephritis
A krónikus pyelonephritis a vesék krónikus betegsége, amelyet baktériumok jelenléte okoz a veseparenchymában.
tünetek. A krónikus pyelonephritisnek rossz tünetei vannak. Néhány beteg pollakiuriáról és dysuria-ról (a betegek 30% -a), homályos derékfájásról (a betegek 40% -a), alacsony fokú lázról (a betegek 10% -a) számol be. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek többi részében a betegséget csak a krónikus veseelégtelenség megjelenésének pillanatában ismerik fel, amelynek lassú, progresszív evolúciója szomjúságot, noktuuriát, fáradtságot, étvágytalanságot, fogyást eredményez. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél nincs ödéma, és az esetek 20% -ában magas vérnyomás fordul elő.
Egyes betegeknél a krónikus pyelonephritis látensen, tünetmentesen alakul ki, és csak a terminális fázisban diagnosztizálják, krónikus veseelégtelenség kialakulásával.
A vizelet vizsgálatakor leukocyturia, bakteriuria található, és a proteinuria hiányzik vagy csökken, és nem haladja meg az 1,5 g/24 óra értéket.
Evolúció, prognózis. A krónikus pyelonephritis hosszú ideig tünetmentesen fejlődött. Idővel krónikus veseelégtelenség fordul elő, irreverzibilis progresszióval az urémia felé.
Kezelés A krónikus pyelonephritis célja a húgyúti fertőzés eltávolítása. Ehhez meg kell határozni a csírát vizeletkultúrán keresztül, és tesztelni kell annak érzékenységét a kemoterápiás szerekkel és az antibiotikumokkal (antibiotogrammal) szemben annak érdekében, hogy a betegnek beadhassuk azt a gyógyszert, amelyre a baktériumok a legérzékenyebbek. Ahhoz, hogy a kezelési eredmény kedvező legyen, meg kell szüntetni azokat az okokat, amelyek elősegítik a vizelet pangását.
Forrás: "Teológia és családorvoslás", Dr. George Stan (értékes mű, amelyet ajánlok).,
SZERETNÉK KÉRDEZNI TŐLED VALAMIT: Ha hibákat talált ebben a cikkben, vagy ha úgy ítéli meg, hogy cserékre vagy kiegészítésekre van szükség, ne habozzon, tudassa velem. A véleményed sokat számít nekem, egyrészt azért, mert te vagy az olvasóm, másrészt azért, mert ez segít abban, hogy javítsam a cikket, hogy a lehető leghasznosabb legyen számodra és más olvasók számára. Az oldal alján van egy megjegyzési űrlap, ahol kifejtheti véleményét. Köszönöm, és várom, hogy meghallgassam!