Pylorus stenosis - tünetek, okok, kezelés
Pylorus stenosis a pylorus záróizom szerves vagy funkcionális szűkülete, ez a gyomor végső része. Tudjon meg többet a pylorus stenosis okairól és tüneteiről, valamint az újszülöttekre jellemző állapot kezeléséről.
Tartalom:
Mi a pylorus stenosis?
Pylorus stenosis (pylorus stenosis vagy pilorostenoza) nem túl gyakori állapot, amely csecsemőknél fordul elő, és megakadályozza az étel vékonybélbe jutását.
Mi a pylorus záróizom?
Normális esetben egy izomszelep (pylorus) a gyomor és a vékonybél között visszatartja az ételt a gyomorban, amíg készen áll az emésztési folyamat következő szakaszára.
Pylorus stenosis csecsemőknél
Pylorus stenosisban szenvedő gyermekeknél ennek a nyílásnak az izmai megvastagodnak és rendellenesen nagyokká válnak, gátolva az étel vékonybélbe történő leereszkedését.
Hypertrophiás pylorus stenosis súlyos hányást, kiszáradást és fogyást okozhat. A pylorus stenosisban szenvedő gyermekek folyamatosan éhesnek tűnhetnek.
Ez a probléma műtét segítségével megoldható.
Okok és kockázati tényezők
A pylorus stenosis okai nem ismertek, de az állapot genetikai és környezeti tényezőkön alapulhat. Általában, veleszületett pylorus stenosis nagyon ritka, és valószínűleg később alakul ki.
Kockázati tényezők
A pylorus stenosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
A gyermek neme
A pylorus stenosis gyakoribb a fiúknál - különösen az újszülötteknél -, mint a lányoknál.
A pylorus stenosis gyakoribb az észak-európai származású fehér gyermekeknél, afro-amerikaiaknál kevésbé, az ázsiaiaknál ritka.
Koraszülés
A pylorus stenosis gyakoribb a koraszülötteknél, mint a koraszülötteknél.
Családi történelem
A kutatók megállapították, hogy ez a rendellenesség néhány családban előfordul. A pylorus stenosis a férfi gyermekek körülbelül 20% -ánál és a női anyák 10% -ánál alakul ki, akiknek ilyen állapotuk volt.
Dohányzás terhesség alatt
E szokás miatt a pylorus stenosis kockázata megduplázódhat.
Az antibiotikumok korai használata
Azoknak a csecsemőknek, akik bizonyos antibiotikumokat kaptak az élet első heteiben - eritromicint például szamárköhögés kezelésére - fokozott a kockázat kialakulásának kockázata. Ezenkívül az anyáktól született csecsemőknél, akik bizonyos antibiotikumokat szedtek a terhesség végén, megnövekedhet a pylorus stenosis kockázata.
Palack etetés
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a szoptatás helyett az üveges etetés növelheti a pylorus stenosis kockázatát. A vizsgálatban részt vevő emberek többsége tejporral táplálta csecsemőit, és nem anyatejjel, ezért nem világos, hogy a megnövekedett kockázat összefügg-e a tápszerrel vagy a palackos etetési mechanizmussal.
Pylorus stenosis felnőtteknél
Az irodalom szerint a pylorus stenosis nagyon ritkán fordul elő felnőtteknél. Kijelölt ok eredményeként alakulhat ki, például szomszédos fekély, rák vagy hasi műtét után megjelenő adhéziók. Az állapot idiopátiás is lehet, ebben az esetben a szakemberek nem találnak mögöttes okot. Az idiopátiás forma sokkal ritkábban fordul elő, és inkább középkorú férfiaknál fordul elő. Amikor a tünetek súlyosbodnak, műtétre van szükség. Attól függően, hogy milyen súlyos az állapot, a korrekciós műtét egy felnőttnél kiterjedtebb lehet, mint egy gyermeknél.
tünetek
A pylorus stenosis jelei általában a születést követő 3-5 hét elteltével jelentkeznek. A pylorus stenosis ritkán fordul elő 3 hónapnál idősebb gyermekeknél.
Pylorus stenosis tünetei
A pylorus stenosis jelei a következők:
Hányás etetés után
A csecsemő bőségesen hányhat, akár néhány méterre is elűzheti az anyatejet vagy tápszert (sugárhányás). A hányás először enyhe lehet, és fokozatosan romolhat, amikor a pylorus nyílása szűkül. Bizonyos esetekben a hányás vért tartalmazhat.
Tartós éhség
A pylorus stenosisban szenvedő csecsemők gyakran enni akarnak röviddel hányás után.
Gyomor összehúzódások
A szülők észrevehetik, hogy a baba olyan összehúzódásoktól szenved, mint például a perisztaltikus hullámok, amelyek röviddel az etetés után, de hányás előtt a csecsemő felső hasáig terjednek. Ez annak köszönhető, hogy a gyomorizmok megpróbálják az ételt arra kényszeríteni, hogy áthaladjon a pylorus beszűkült nyílásán.
Kiszáradás
A csecsemő könnyezhet és nem lesz letargikus. Ráadásul a pelenkák nem lehetnek annyira nedvesek, mint várnád.
A bélmozgások változásai
Mivel a pylorus stenosis megakadályozza az élelmiszer belépését, az ilyen állapotú csecsemők székrekedéssé válhatnak.
Súlyproblémák
Ezenkívül egy ilyen állapotú baba nagyon nehezen hízhat. Sőt, egyes esetekben fogyhat.
Amikor ajánlott orvoslátogatás
Menjen gyermekorvosához, ha a baba:
- Etetés után fúvókákba öntik.
- Kevésbé aktívnak vagy szokatlanul ingerlékenynek tűnik.
- Sokkal kevesebbet vizel, vagy szemmel láthatóan kevesebb a széklet.
- Ne hízzon, vagy akár fogyjon.
Diagnosztikai
Ha pylorus stenosisra gyanakszik, a baba orvosa megpróbál többet megtudni a baba történetéről, és fizikailag megvizsgálja a baba hasát. Ha az orvos úgy érzi, hogy a pylorus izom megvastagszik, és tapintással klasszikus olíva alakot fedez fel, nincs szükség további vizsgálatokra.
Ha nem érzi a pylorust, a szakember javasolhatja a hasi ultrahang elvégzését, amelynek során megvizsgálja a hasi szövetet, hogy lássa a pylorust. Az orvos kontrasztos röntgenfelvételt is végezhet. Ennek a folyadéknak a bevitele szükséges a képek tisztaságának javítása érdekében. A kontrasztröntgenfelvétel során folyadék látható a gyomorból a vékonybélbe, és eltömődést mutathat.
Hogyan kezeljük a pylorus stenosis-t?
Ha fizikai vizsgálatot, ultrahangvizsgálatot vagy gyomor-bélrendszeri vizsgálatot követően felfedezi és diagnosztizálja a pylorus stenosisot, az orvos gyakran dönt a probléma kijavítása érdekében végzett műtétről. Mivel az ilyen rendellenességgel rendelkező csecsemők a hányás miatt gyakran kiszáradnak, műtét előtt alaposan meg kell etetni őket folyadékkal. A szakemberek vérvizsgálatok segítségével derítik ki, hogy a kicsik kiszáradtak-e. Néha intravénás folyadékadagolás szükséges.
Preoperatív pylorus stenosis
A csecsemőt a műtét előtt 6 órán keresztül nem szabad szoptatni vagy szoptatni, hogy érzéstelenítés alatt csökkentse a hányás és az aspiráció kockázatát.
Pylorus stenosis műtét
A művelet során a következő műveletekre kerül sor:
- Gyermek aneszteziológus (a gyermekek fájdalomcsillapítására és fájdalomcsillapítására szakosodott orvos) teljesen altatja a kicsi, ami azt jelenti, hogy aludni fog az eljárás alatt.
- Ezután végezzen egy kis bemetszést a has bal oldalán, a köldök felett (köldök).
- Ezután a sebész "pyloromyotomy" -ot hajt végre, amely műveletet magában foglal egy metszés a szűkített pylorusban, hogy az élelmiszer megfelelően mozoghasson a gyomorból a belekbe. Ez az eljárás általában kevesebb, mint egy órát vesz igénybe.
Műtét után
A legtöbb esetben a csecsemőknek a műtét után 24-36 órán át kórházban kell maradniuk. Néhány órával a műtét után a baba újra enni tud. A kicsiet kezdetben orálisan és fokozatosan etetik, nagyon kis mennyiségben. A tápszer mennyisége és koncentrációja növekszik, amikor a baba kezdi elviselni az ételt. Ha szoptat, az első néhány szoptatáshoz üvegben kell adni az anyatejet a csecsemőnek, hogy az adagot pontosan meg lehessen mérni.
Néha a csecsemők még mindig hányni fognak a műtét után, de ez nem azt jelenti, hogy ismét pylorus stenosisban szenvednek. A gyermek az érzéstelenítés miatt hányhat a műtét után. Ezenkívül a baba hányhat, ha az etetés túl gyorsan halad, vagy ha nem táplálkozik megfelelően etetés után. Ha csecsemője hosszabb ideig tovább hány, akkor további vizsgálatokra lehet szüksége. A hányási problémákat ki kell küszöbölni, mielőtt a csecsemőt kiszállítják a kórházból.
Hogyan vigyázhat a babára a műtét után
A baba addig tud normálisan enni, amíg az orvos úgy gondolja, hogy hazamehet. Általában a csecsemő minimális műtét utáni fájdalma fájdalomcsillapítókkal enyhül. A műtétet követő napon a szivaccsal könnyedén megmoshatja a kicsi. A műtét után 3 nappal fürdetheti a babát a fürdőkádban.
A metszést borító kis szalagdarab önmagában fokozatosan leesik. Nem szabad elválasztani a szüleitől. Ha ez a zenekar csak a következő találkozónál esik le az orvossal, a látogatás során eltávolítják tőle.
A műtét lehetséges szövődményei
A műtét után előforduló szövődmények vérzés és fertőzések. A szövődmények azonban nagyon ritkák, és a műtét eredményei általában kiválóak.
Utólagos programozás
A szakember ellenőrző látogatást ütemez, amelyet ambulánsan végeznek a műtét után 7-10 nappal. A látogatás során a gyermek orvosa megvizsgálja a seb helyét és értékeli a baba gyógyulási folyamatát.
Bonyodalmak és evolúció
A pylorus stenosis a következő problémákat okozhatja:
- Képtelenség növekedni és fejlődni.
- A gyakori hányás kiszáradást és ásványi anyagok (elektrolit) egyensúlyhiányt okozhat. Az elektrolitok sok létfontosságú funkciót segítenek szabályozni.
- Gyomorirritáció. Az ismételt hányás irritálhatja a baba gyomrát és enyhe vérzést okozhat.
- Sárgaság. Ritkán a máj által kiválasztott anyag (bilirubin) felhalmozódhat, ami a bőr és a szem sárgáját okozza.
Megelőző intézkedések
A pylorus stenosis megelőzése nem lehetséges. A szülők számára azonban elengedhetetlen, hogy felismerjék az állapot jeleit és tüneteit, hogy a kicsi mielőbb orvosi ellátásban részesülhessen. Ez megakadályozhatja az olyan szövődményeket, mint a kiszáradás, a fogyás és a helytelen táplálkozás.