R64 E44

jelen esetben a következőket kódoltuk: R64 (BMI 18) és ezen felül az E44.0.
Ez egy daganatos beteg (újonnan diagnosztizált), aki az elmúlt 4 hónapban 6 kg-os fogyást dokumentált.
A fekvőbeteg-kezelés során elvégezték az alultápláltság szűrését (NRS 2002 - 7 pont) és táplálkozási konzultációt folytattak.
Dokumentálták, hogy mind az izomtömeg, mind a zsírtömeg csökken. Az ajánlás magas kalóriatartalmú, fehérjében gazdag ételek fogyasztására vonatkozott.
Ezt naponta háromszor adták be, és a betegnek felajánlották a kívánt étrendet is.

másodlagos diagnózis

Ellenőrzés után az MDK azt követeli, hogy az E44.0 helyett E41-et számlázzanak, mivel a szűrésen, a laboratóriumi és a klinikai tesztekben leírt alultápláltság megfelelne egy tápanyag marasmus képének; az R64 nem i.S. a kódolási irányelvek releváns diagnózisa.

Véleményem szerint a másodlagos diagnózis meghatározása itt játszik szerepet:
. Olyan betegeknél, akik e tényezők egyike több diagnózishoz vezetett (vagy fő diagnózis és másodlagos diagnózis (ok), vagy több másodlagos diagnózis), minden érintett diagnózis kódolható. Ezért lényegtelen, hogy a fő diagnózis tekintetében terápiás/diagnosztikai intézkedésre vagy fokozott gondozási, fenntartási és/vagy monitorozási erőfeszítésekre is szükség volt-e.

Úgy látom, hogy ez rossz, és a fent említett táplálkozási státusszal tápanyag marasmusról lehet beszélni ?