Ragasztó betegség - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Ragasztó betegség - A belső szervek és a hashártya közötti kötőszöveti szálak kialakulása által okozott betegség. A patológia leggyakrabban egy korábbi művelettel társul. A tünetek a tapadások helyétől és prevalenciájuktól függenek. Hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, hányás, nyomásesés, hőmérsékletemelkedés, gyengeség jellemző az akut periódusra. A diagnózis abból áll, hogy gondosan rögzítik a kórtörténetet és a panaszokat, valamint elvégzik a hasüreg röntgenfelvételét, ultrahangot, MRI-t, laparoszkópiát. A kezelés célja a tünetek enyhítése, a patológia progressziójának megakadályozása, gyakori exacerbációk és relapszusok esetén műtét javasolt.
Ragasztó betegség
Adhéziós betegség - kóros betegség a kötőszöveti adhéziók (tapadások) kialakulása miatt a hasüregben. Az emberi test egyedi elrendezésű, egy bizonyos pillanatban védőmechanizmusok működnek, amelyek megakadályozhatják a súlyos szövődmények kialakulását, de befolyásolják az általános állapotot. Az egészséges szervek védelme érdekében a sérült struktúráktól kötőszövet képződik a kóros fókusz körül. Természetesen nem tudja ellátni az elveszett funkcióját, de lehetővé teszi az üresség kitöltését és a környező szövetek védelmét a patológiától. Eleinte ez az anyag laza, majd megvastagszik és néha csontosodik. Így alakulnak ki a csúcsok.
A hasüregben lévő tapadások a kötőszövet szálai, amelyek összekötik a hashártyát és a belső szerveket. A tapadások szigorítják a szerveket és korlátozzák mozgékonyságukat, feltételeket teremtenek funkcióik megsértésére, ezért gyakran súlyos betegségeket okoznak, például bélelzáródást vagy női meddőséget.
A tapadási betegség okai
A hasüreg belső szerveit vékony hashártya borítja. Általában sima felületűek és kis mennyiségű folyadékot választanak ki, hogy a hasi szervek szabadon mozoghassanak egymáshoz képest. Különböző provokáló tényezők vezetnek a szövetek duzzadásához és a fibrin plakk megjelenéséhez a hashártyában. Fibrin - ez a ragasztó, amely segít a közeli szövetek összekapcsolásában. Ha ezen a ponton nincs megfelelő terápia, a kóros folyamatok meggyengülése után a tapadás helyén adhéziók alakulnak ki.
A tapadás kialakulásának folyamata több lépésben zajlik: A fibrin először kicsapódik, majd 2-3 nap múlva speciális sejtek jelennek meg rajta (fibroblasztok), amelyek csillogó kollagén rostokat képeznek. A gyulladásos kötőszövet markáns pótlása a 7. napon kezdődik és a 21. napon ér véget. Ez idő alatt az adhéziók sűrű adhézióvá válnak, kapillárisokat és idegeket növesztenek.
Provokáló tényezők, az adhéziós betegség mechanizmusának beindítása, műtéti traumával összefüggő belső szervi rendellenességek fordulhatnak elő (az esetek 98% -ában). Ha a fertőzés csatlakozik a sérüléshez, a vér, a hashártya kiszárad, akkor megnő a tapadás veszélye.
A hasi sérülések és sérülések kiválthatják a tapadó betegség folyamatát. A tompa mechanikai sérüléseket gyakran belső vérzés, hematoma képződés, a nyirokelvezetés károsodása és az érintett szövetek anyagcseréje kíséri. Ez a peritoneum véráramlásának megszakadásához és a gyulladás kialakulásához vezet minden következményével együtt. A veleszületett rendellenességek és rendellenességek adhéziós betegségeket, vegyszereket, gyógyszereket és idegen testeket is okozhatnak.
A ragasztó betegség tünetei
Az adhéziós betegség klinikai jelei a tapadások helyétől és a patológia prevalenciájától függenek. A betegség lehet tünetmentes vagy hirtelen és sürgős, sürgős kórházi kezelést igényel a sebészeti osztályon.
Az adhéziós betegségek vészhelyzetei leggyakrabban a bélelzáródással társulnak. Ilyen helyzetekben a betegek súlyos fájdalomról, hányingerről, hányásról és lázról panaszkodnak. A has tapintása súlyos fájdalmat okoz, ráadásul a beteg nem tudja meghatározni a pontos helyet. A betegség erőteljesen befolyásolja a bélmozgást: hasmenés kialakulásával vagy fokozódásával, fordítva, a kipusztulás megkönnyebbülése székrekedéshez vezethet. Az ismételt hányás drámai módon rontja a beteg állapotát és kiszáradáshoz vezet, ez összefügg a vérnyomáseséssel, súlyos gyengeséggel és fáradtsággal.
Néha a tapadó betegség tünetei szakaszosan jelennek meg, majd megjelennek, majd hirtelen eltűnnek. Ebben az esetben a beteg aggódik hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés miatt. Ha a klinikai megnyilvánulások enyhe, esetenként fájó fájdalom és enyhe bélbetegség, akkor beszéljen a krónikus adhéziós betegség kialakulásáról. Általános szabály, hogy a nőgyógyászok hasonló körülményeknek vannak kitéve, mert az adhéziós folyamat befolyásolhatja a belső nemi szerveket, a menstruációs funkció károsodását és a termékenységet.
A tapadó betegség diagnózisa
A beteg kezdeti vizsgálata során a sebész ragasztó leletre gyanakodhat tapadó panaszok, a hasi szervek korábbi gyulladásos megbetegedései, műtéti eljárások és fertőzési patológia esetén. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a laparoszkópia, az ultrahang és a hasüreg MSCT-je, a radiográfia, az elektrogasztroenterográfia.
Laparoszkópos vizsgálat - a leginkább informatív módszer a tapadó betegségek diagnosztizálására. Jellegéből adódóan ez egy mikroperáció, apró vágások, speciális kameraeszközök bevezetése, ez lehetővé teszi a belső szervek videómegjelenítését. Ez nem csak diagnosztikai eljárás: miután problémát talált, azonnal mehet műtétre a tapadási betegségek kezelésére.
A hasüreg diagnózisa fontos szerepet játszik az adhéziós betegségek diagnosztizálásában. A módszer lehetővé teszi a gyulladásos váladékok kimutatását a hasban, a fokozott gázképződést a bélben és annak puffadását. A kutatást gyakran kontrasztanyag alkalmazásával végzik a bél átjárhatóságának meghatározására. Az elektrogasztroenterográfia az emésztőrendszer különböző területeiről származó elektromos jeleket méri annak összehúzódása során. Ultrahang és MRI a hasüregben - pontos módszerek, meghatározzák az adhéziók helyét és elterjedtségüket.
Adhéziós betegségek kezelése
A tapadási betegségek kezelése konzervatív és műtéti eljárásokból áll. A konzervatív terápiás intézkedések célja a tapadás kialakulásának és negatív hatásainak, valamint a tünetek enyhítésének megakadályozása. A sebészeti beavatkozásokat akut vészhelyzetben, a patológia állandó kiújulásában és gyakori exacerbációkban hajtják végre.
Az adhéziós betegség konzervatív kezelésének kezdetén a fájdalom először enyhül. Ezt meg lehet tisztító beöntéssel (amikor a fájdalom székrekedéssel és késleltetett gázzal jár), a hő hatására a gyomorra, görcsoldókkal. A székrekedés problémáját úgy oldhatja meg, hogy speciális étrendet ír elő, termékekkel gazdagítva, ez a perisztaltika növekedése (táplálkozási hibák esetén a patológia élesen súlyosbodhat). Ha ez nem segít, írjon fel könnyű hashajtókat és fizioterápiát: diatermiát, paraffinos fürdőket, iontoforézist, iszapterápiát. A betegeknek azt javasoljuk, hogy szüntessék meg a fizikai aktivitást, hogy megakadályozzák a fokozott fájdalmat okozó izomgörcsöket. Hányáscsillapítókat írnak fel a hányás megelőzésére, és intravénás oldatokat is alkalmaznak a kiszáradás tüneteinek enyhítésére.
A ragasztó betegségeknél alkalmazott műtéti beavatkozások meglehetősen bonyolultak, emellett komoly preoperatív felkészülést jelentenek. Nagyon gyakran vészhelyzet esetén végeznek műveleteket: az ilyen betegek felkészítése ideiglenes, de mindig teljes. A betegek transzfundálják a plazmát, a nátrium-klorid-oldatot, az ajtócsengő zárját, a nátrium-hidrogén-karbonátot a kiszáradás tüneteinek enyhítésére és a vér sav-bázis szintjének normalizálására. Méregtelenítés céljából sóoldatokat, prednizonnal vagy hidrokortizonnal történő reopoliglikint vezetnek be.
Az előző műtét régi bőrhegeit nem távolítják el, mivel ez komplikációkhoz vezethet, mivel a bélhurok forrasztva vannak a hegre. A tüskéket eltávolítják, hasítják, eltolják. A módszer megválasztása az adott helyzettől függ. Ha a bél nekrózisának területeit találják, akkor a sérült területet reszekcióval kell ellátni és helyreállítani az átjárhatóságot, vagy sztómát kell bevezetni. Tüskékkel, a bél deformációjával bypass anastomosis alakul ki. Ilyen manipulációkat akkor mutatunk be, amikor sűrű hurkok konglomerátuma van, de néha ezt a szakaszt reszektálják.
A műtét során alapvető intézkedéseket tesznek a betegség megismétlődésének megakadályozására: széles metszéseket végeznek, megakadályozzák a hashártya kiszáradását, teljesen megállítják a vérzést és időben eltávolítják a vért, kizárják az idegen tárgyak bejutását a sebbe; Száraz antiszeptikumok és antibiotikumok nem adnak hozzá a sebhez, varráshoz polimer szálakat használnak. A műtét után bemutatják a proteolitikus enzimek intraperitoneális injekcióját, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antihisztaminokat, perisztaltikus stimulációt. Meg kell jegyezni, hogy a műtéti manipulációk az esetek 15-20% -ában új tapadások kialakulásához vezetnek, ezért a terápia kérdését tudatosan kell mérlegelni.
A tapadó betegségek megelőzése és előrejelzése
Az egyes tüskék prognózisa kedvező, de a többszörös elváltozások negatív hatásokat okoznak. Az adhéziós betegség kialakulását számos egyszerű lépés végrehajtásával akadályozhatja meg: helyes életmódot kell folytatnia, teljes és hatékony táplálkozást, testmozgást kell tennie. Ne engedje, hogy elhúzódó böjtök váltakozzanak a túlevés rohamaival. Fontos figyelemmel kísérni a széklet szabályosságát, valamint a jó emésztés fenntartását, a gasztrointesztinális betegségek megelőzését és a gasztroenterológus rendszeres vizsgálatát. Az adhéziós betegségek megelőzése sok szempontból az orvosok kompetenciájától, a technológiának és a működési szabályoknak való megfelelésétől függ, megfelelő terápiát ír elő.