Rák; gyomor - GASTRO Liège
Ezt a dokumentumot az emésztőrendszeri Frankofón Szövetség adatlapjai ihlették. Célja a betegek, hozzátartozóik és a "nagyközönség" tájékoztatása. Ez nem teljes. Ha bármilyen félreértése van, vagy további információkra van szüksége, kérdezze meg orvosát.
Kérdés: a gyomor, mi az ?
A gyomor a has felső részén található. A nyelőcsövet követi, és a nyombélen át a pyloruson keresztül folytatódik. Kaliberje nagyobb, mint a nyelőcső és a nyombélé, és képes kitágulni, így tározó funkcióval rendelkezik: az étkezés közben elfogyasztott ételt először a szállítás előtt tárolják, fokozatosan a nyombélben és a vékonybélben. A sósav és a pepszin termelődése a gyomor falának belső burkolatában lévő mirigyekben (ún. Bélés) elősegíti az emésztést.
Kérdés: mi a gyomorrák ?
A gyomorrákok általában a gyomor nyálkahártyájának rovására fejlődnek, és megfelelnek az adenokarcinómáknak. A gyomor "linitis" a gyomor adenokarcinóma sajátos és kisebbségi formájának felel meg, amelyet gyenge differenciálódás és hajlam jellemez a gyomor teljes vastagságának behatolására, amely néha nagyon megvastagszik.
A gyomorrák egyéb mikroszkópos típusai (limfómák, gyomor-bél stromális daganatok, endokrin daganatok, áttétek stb.) Sokkal ritkábbak. Viselkedésük, prognózisuk és kezelési módszereik eltérőek. Ezt ebben a dokumentumban nem tárgyaljuk.
Kérdés: Gyomorrák gyakori ?
A gyomorrák gyakorisága az elmúlt húsz évben hirtelen csökkent, de továbbra is gyakori és a világ második legfontosabb rákos halálának oka. Jelentős földrajzi eltérések vannak. A megjelenés átlagos életkora 70 év, és a férfiak enyhe túlsúlyban vannak (10 esetből 6).
A gyomorrák számos kockázati tényezőjét azonosították:
Kérdés: melyek a gyomorrák tünetei ?
A gyomorrák diagnosztizálása gyanítható a tartós fájdalom jelenlétében a has felső részében (epigastrium), néha véres hányás, feketés vér jelenléte a székletben, vérszegénység. Ezek a tünetek nem specifikusak, és a gyomor vagy a nyombél fekélyében szenvedőknél is megfigyelhetők. Egyéb nem specifikus tünetek is jelen lehetnek, izolálva vagy az előzőekhez társítva: undor az ételtől, fogyás, fáradtság ...
Kérdés: hogyan diagnosztizálják a gyomorrákot ?
A gyomor patológiájára utaló bármely tünetnek felső gasztrointesztinális endoszkópiához kell vezetnie (gyakran gasztroszkópiának is nevezik). Ez a teszt, amely általános érzéstelenítéssel vagy anélkül elvégezhető, a gyomor belsejét vizsgálja. A rák leggyakrabban kezdő daganatként (csomóként) jelentkezik, de néha egyszerű fekélyt utánzó fekélyként, vagy akár a nyálkahártya színének és/vagy megkönnyebbülésének diszkrét változásaként. Minden esetben az endoszkópia során vett minták (biopsziák) mikroszkópos vizsgálata erősíti meg a rák feltételezett diagnózisát.
A diagnózis felállításakor kiterjesztési munkát végeznek a távoli metasztázisok keresésére a gyomorból. A főleg a májban, a tüdőben és a peritoneumban lokalizált metasztázisok (a hasfal belső felületét és az ott található összes szervet borító membrán) azonosítása elengedhetetlen, mivel jelenlétük hatással van a kezelési módokra. Ez az értékelés leggyakrabban a mellkas, a has és a medence CT-vizsgálatából áll.
Az ultrahang endoszkópia általános érzéstelenítésben végzett vizsgálat. Az ultrahang-jelátalakító jelenléte az endoszkóp végén lehetővé teszi a daganat beszivárgásának mélységének pontos felmérését a gyomor falába, és metasztázisos gyanújú nyirokcsomók felkutatását. Ez csak a rák korai és látszólag felszínes formáinak értékelésében hasznos, amelyek esetleg endoszkópiával kezelhetők.
A tervezett kezeléstől függően egyéb vizsgálatok is feltüntethetők: műtét esetén preoperatív értékelés; bizonyos kemoterápiás termékek beadása előtt szükséges különféle vizsgálatok ...
A táplálkozási állapot értékelése minden esetben feltüntetett. Alultápláltság esetén megfelelő intézkedések végrehajtásához kell vezetnie.
Kérdés: mi a gyomorrák kezelése ?
A legmegfelelőbb kezelés kiválasztása minden esetben egy multidiszciplináris konzultációs értekezleten történik, amelyen különféle szakterületek orvosai vesznek részt: onkológusok, gasztroenterológusok, radiológusok, sebészek stb.
Minden beteg számára személyre szabott kezelési tervet dolgoznak ki betegségének jellemzői (beleértve az áttétek meglétét vagy sem), általános állapota, előzményei és kívánságai alapján.
A kezelés általános elveit az alábbiakban foglaljuk össze a betegség kezdeti megjelenésének 3 fő típusa szerint:
Hatékonyságuk értékelése mind az általános állapot alakulásán, a daganatos markerek vérben történő adagolásának eredményén, mind a CT-vizsgálaton alapul, amelyet a kezelés alatt periodikusan megismételnek. A kezelés toleranciájának alapos értékelése szintén szükséges annak lehetséges toxicitására tekintettel.
Számos terápiás vizsgálat folyik az új molekulák és új kezelési rend értékelése céljából. Az ő beleegyezésével felajánlhatják a betegnek.
A műtét jelzése ebben a helyzetben csak abban az esetben marad meg, ha a daganat által okozott obstrukció (és az obstrukció könnyebb eltávolítására szolgáló eszközök hiányában) és/vagy vérzési szövődmények miatt a betegek nem tudnak enni.
Kérdés: mi a monitorozás a kezelés után ?
A műtéttel kezelt lokalizált gyomorrák kezelése után történő monitorozás (általában perioperatív kemoterápiával vagy posztoperatív radiokemoterápiával társul) klinikai vizsgálaton és a mellkas, a has és a medence CT-vizsgálatán (vagy esetleg a has és a mellkas ultrahangján alapul) x -ray) az első 3 évben 3–6 havonta, majd ezt követően nagyobb távolságra, annak érdekében, hogy kimutassák az új kezeléshez hozzáférhető kiújulást.
A megfigyelés célja továbbá a gyomoreltávolítás táplálkozási hatásának megítélése, valamint az alultápláltság és az esetleges hiányosságok (B12-vitamin, vas, folát stb.) Kimutatása. Teljes gasztrektómia esetén intramuszkulárisan beadott B12-vitaminnal van szükség.
Amikor a műtét a lép eltávolítását is magában foglalta, különféle baktériumok (pneumococcus, meningococcusok, B típusú haemophilus influenzae) elleni oltást kell végrehajtani és a szakmai ajánlásoknak megfelelően rendszeresen frissíteni kell. Amikor a gasztrektómia részleges volt, rendszeres endoszkópos monitorozást kell végezni a gyomortönkön.
Szoros endoszkópos monitorozásra van szükség a gyomorrák felszínes és korai formáinak endoszkópos kezelésének ritka eseteiben is.
FONTOS JEGYZET
Ezeknek az információknak csak általános információkat kell szolgáltatniuk, és nem használhatók fel segítségként a diagnózis felállításában vagy a konkrét esetekben a kezelés javasolásában. Nagyon fontos, hogy konzultáljon orvosával az adott esethez.
A sütik segítségével a lehető legjobb online élményt nyújtjuk Önnek. Webhelyünk használatával Ön elfogadja a sütik használatát a sütire vonatkozó irányelveinknek megfelelően. További információkért olvassa el adatvédelmi irányelveinket.