Rák Mit jelentenek az orvos levelében szereplő rövidítések
A rákos daganatok leírása és a vizsgálati eredmények egymással való összehasonlítása érdekében nemzetközileg alkalmazott séma létezik a rosszindulatú daganatok osztályozására. Az úgynevezett TNM osztályozást az orvosok használják, de a kutatásban is.
A „TNM” rövidítés a daganatot (T), a csomópontokat (N) és az áttéteket (M) jelenti. Az angol "csomópontok" azt mondják, hogy a szomszédos (regionális) nyirokcsomókban vannak-e daganatos települések vagy sem. Ez azt jelenti, hogy a nyirokcsomók az érintett szerv drénterületéhez tartoznak. Az áttétek a test más részein történő településekre, az úgynevezett távoli áttétekre utalnak. Tehát a három betű a következőket jelöli:
- T az eredeti daganatra utal (primer tumor).
- N leírja, hogy regionális nyirokcsomók érintettek-e vagy sem.
- M leírja, hogy kimutattak-e távoli áttéteket vagy sem.
A betűkhöz számokat adnak a daganat méretének és terjedésének jelzésére. A betűkből és számokból álló rövidítések leírják a daganat típusát, méretét, textúráját és terjedését. Ezeknek a daganatjellemzőknek az osztályozását az orvosok gyakran használják a prognózis felmérése és az egyéni kezelési terv javaslata alapján.
| T0 | Daganatot nem észleltek, vagy az eredeti daganat már nem detektálható. |
| T1 – T4 | Az 1–4 számok a daganat növekvő méretét és terjedését jelentik: a T1 egy kis daganatot, míg a T3 például egy nagyobbat. |
| N0 | A nyirokcsomók daganatoktól mentesek. |
| N1-N3 | Az 1-3 számok jelzik az érintett regionális nyirokcsomók helyét és számát. Ha a nyirokcsomókban vannak olyan települések, amelyek nem tartoznak az érintett szerv vízelvezetési területéhez, akkor távoli áttéteknek tekintik őket. |
| M0 | Daganatos települést (távoli áttétek) nem találtak. |
| M1 | Távoli áttétek vannak jelen. |
Kiegészítő információk
A TNM besorolás mellett a következő információkat lehet megadni:
- c (angolul "klinikai" = klinikai): azt jelzi, hogy az osztályozás fizikai vizsgálaton, tipikus tüneteken vagy a képalkotó eljárások eredményén alapul. A képalkotó módszerek közé tartozik például az ultrahangvizsgálatok és a számítógépes tomográfia (CT). A klinikai osztályozást (cTNM) általában a diagnózis végleges megerősítése előtt végzik el szövetminta segítségével.
- o (angolul "patologikus": patológiás): azt jelenti, hogy az eltávolított szövetet a laboratóriumban megvizsgálták, és az osztályozás szintén ennek a vizsgálatnak az eredményein alapult.
- r (Relapse:) azt jelzi, hogy egy daganat kiújult.
- R: azt jelzi, hogy a kezelés után maradék rákos szövetet találtak.
- Tis/Cis: rák elődjét vagy korai formáját jelenti.
- X: azt jelzi, hogy a jellemző nem értékelhető. Ennek oka lehet, hogy nem vizsgálták meg, vagy az eredmény nem meggyőző. Például az NX azt jelenti, hogy nem lehet felmérni, hogy a tumor átterjedt-e a nyirokcsomókra.
- Y: azt jelzi, hogy a daganatot már kezelték.
Osztályozás és színpadra állítás
Az egészséges testsejtekkel ellentétben a rákos sejtek általában rosszul fejlettek (differenciálódnak), és nem szakosodtak bizonyos feladatokra. Az osztályozás felméri, hogy a tumorsejtek mennyiben térnek el az egészséges sejtektől. Gyakran minél kevésbé differenciált tumorsejtek vannak, annál gyorsabban nőnek és annál hamarabb behatolnak a környező szövetbe. Az osztályozás során a daganatokat G1-től G4-ig jelöljük: minél magasabb a fokozat, annál kevésbé differenciált és rosszindulatúbb a daganat.
A stádium mást jelent: Miután a daganat összes jellemzőjét megvizsgálták, a vizsgálat eredményeit használják fel a daganat stádiumának meghatározására. Erre a színpadra gyakran használják a „rendezés” kifejezést. A stádium nyomokat adhat a betegség prognózisáról. A leggyakoribb osztályozás a Nemzetközi Rákellenes Szövetség (UICC) rendszerén alapszik. A T-, N- és M-adatok egyesítése az UICC I-től IV-ig terjedő szakaszát eredményezi, az UICC IV pedig a legfejlettebb szakaszt jelöli.
Az osztályozások nem alkalmazhatók a daganatok minden típusára
A TNM-rendszer nem alkalmazható egyformán a rák minden típusára, például azért, mert egy bizonyos daganat fejlődése eltér, vagy mert más kritériumok alkalmasabbak a daganat leírására. Például a vérrákban (leukémia) nincs elsődleges daganat, mert a betegség kezdetén az egész testben vérrákos sejtek találhatók. Az agydaganatokban viszont ritkán alakulnak ki távoli áttétek. Leukémia esetén a megváltozott vérsejtek aránya, agydaganatok esetén pedig a sejtváltozás mértéke (osztályozás) fontos osztályozási jellemzők.
dagad
Andreae S. Betegségek és vizsgálatok lexikona. Stuttgart: Thieme; 2008.
Nemzetközi Rákellenes Unió (UICC). A TNM osztályozásának használata. [Hozzáférés: 2011. április 17.].
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison belgyógyászati alapelvei. New York: McGraw-Hill társaságok. 18. kiadás; 2011.
Pschyrembel W. Klinikai szótár. Berlin: De Gruyter; 2014.