Rák stádium - onkológia - Roche Németországban
A betegség progressziójának és a daganatos megbetegedések súlyosságának felmérésére az onkológiában (rákgyógyászat) vannak olyan osztályozási rendszerek, amelyek leegyszerűsítik a betegség felmérését. A stádium meghatározása ("stádium") a rák diagnózisának fontos része, és ezáltal a terápiás döntések alapja.
A színpadra állítás módszerei
A szakaszok meghatározásához különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az egyszerű fizikális vizsgálat, a vérvizsgálat, a biopszia (szövetminta), a képalkotó eljárások (röntgen, ultrahang, számítógépes tomográfia, MRT, PET, szcintigráfia és mások) mellett a közelmúltban a genetikai diagnosztika lehetőségeit is használják, amelyeket már a diagnózis felállításakor is alkalmaznak lehetővé teszik a gépírás és így a modern onkológiai gyógyszerek hatékonyságáról szóló állításokat.
Állomásrendszerek állomásozáshoz
A rosszindulatú daganatok (rosszindulatú daganatok) leggyakoribb szakaszokra osztása TNM-Osztályozás. A TNM rendszer, amelyet a francia Pierre Denoix fejlesztett ki 1943–1952 között, a Nemzetközi Rákellenes Unió (Union Internationale Contre le Cancer; UICC) 1950 óta folytatja, és számos országban megalapozta magát. Statisztikai vizsgálatokon alapul, amelyek lehetővé teszik a daganatos betegségek valószínű viselkedéséről szóló állítások megfogalmazását. A TNM rendszerrel történő osztályozás prognosztikai megállapításokat tesz lehetővé, és fontos alapot nyújt a következő terápiás döntésekhez.
A TNM rendszer három betűje a következő kategóriáknak felel meg:
T = Daganat, a primer tumor kiterjedése
= Nodus (Latin Nodus lymphoideus = nyirokcsomó) Regionális nyirokcsomó áttétek hiánya vagy jelenléte
M. = Metasztázisok, távoli metasztázisok hiánya vagy jelenléte
Az egyes kategóriákhoz egy szám és/vagy egy másik betű kerül, amely részletesebben leírja azokat
T bővítés:
T0: Nincsenek primer tumor jelei (hasznos információ, ha például a tumor már nem látható a neoadjuváns kemoterápia után,
vagy az elsődleges daganat ismeretlen (CUP szindróma, ismeretlen primer rák)
Tis/Ta: Olyan daganatok, amelyek még nem jutottak be az alapmembránba (általában kedvező prognózis).
T1, 2, 3 vagy 4: az elsődleges tumor növekvő mérete vagy más szövetek érintettsége.
Példa emlőrákra:
T1: legnagyobb daganatnyújtás legfeljebb 2 cm
T2: legnagyobb tumornyúlvány 2 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 5 cm
T3: legnagyobb tumor kiterjesztése több mint 5 cm
T4: Bármilyen méretű daganat, amely közvetlenül a mellkas faláig vagy a bőrig terjed
TX: az elsődleges daganatról nincs állítás.
N nyirokcsomó:
N0: nyirokcsomó metasztázisra nincs bizonyíték.
N1, 2 vagy 3: növekvő nyirokcsomó érintettség az elsődleges daganat helyétől függően. Osztályozás z. B. ipsi- vagy kontralaterális érintettség és mobilitás, valamint lokalizáció után az elsődleges daganat vonatkozásában.
NX: a nyirokcsomó áttétekről nem lehet nyilatkozatot tenni.
A nyirokcsomók érintettségének kimutatása nagyban függ attól, hogy a vizsgálatot mennyire intenzíven végzik. Általános szabály, hogy a szervrendszertől függően minimális számú nyirokcsomót kell megvizsgálni annak érdekében, hogy kellő bizonyossággal kijelenthessük, hogy az adott régióban nincs fertőzés. Ezért gyakran az a jelzés, hogy hány nyirokcsomót érintett hány vizsgált nyirokcsomó N-kategória hozzáadva, pl. B. N0 (0/13).
Egyes daganatok (pl. Emlőrák) esetén elegendőnek tartják csak a úgynevezett gyám nyirokcsomók (Angol Sentinel nyirokcsomó) vizsgálata. Ez az első nyirokcsomó (néha több is), amely a daganat területéről veszi be a nyirokot. Ha ott nem lehet áttéteket kimutatni, nagy a valószínűsége annak, hogy ez a "downstream" nyirokcsomó áttétekre is vonatkozik. Ezzel szemben, ha az őrszem nyirokcsomója fertőzött, akkor a lefelé irányuló nyirokcsomókat alaposabban meg kell vizsgálni. Ha ezt a módszert alkalmazták, a pN kategóriát (sn) azonosítja, pl. B. N0 (sn) = szövettanilag nincs nyirokcsomó áttét, N1 (sn) = az őrszem nyirokcsomó (k) érintettsége.
M áttétek:
M0: távoli áttétek jelei nincsenek
M1: Távoli metasztázisok vannak jelen
A korábban engedélyezett MX besorolás (a távoli áttétekről nem lehet nyilatkozatot tenni) a TNM osztályozás jelenlegi verziójában már nem áll rendelkezésre. Ha a vizsgálat során nem lehet kimutatni távoli áttéteket (azaz M1), akkor nem lehet nyilatkozni a távoli áttétek jelenlétéről. Ezenkívül megadható az áttétek helye, és meghatározható a tumor áttétek helye.
Az M0 értéket általában az áttétek által leggyakrabban érintett szervek vizsgálata után feltételezzük, ha nem találunk semmi rendelleneset. A vizsgálati módszerek a rák típusától függően eltérnek.
Az állomásrendszer nem állítja le egy betegség terjedésének teljes körű leírását. Ehelyett lehetővé teszi a rákbetegség durva osztályozását, a prognózis felmérését és a szisztematikus rögzítését.