Rák terhesség alatt - rák 360

Néhány nő számára életük legboldogabb pillanatát árnyalja a durva diagnózis, mégpedig a rák. A terhesség alatti daganatok ritkák, de nem lehetetlenek. A rák maga ritkán érinti a gyermeket, és néhányat rákkezelések terhesség alatt biztonságosak. A kezelési lehetőségek függenek a terhesség előrehaladott állapotától, valamint a rák típusától, méretétől és stádiumától.

A terhesség alatti rák diagnózisa ijesztő élmény lehet, mivel a nőnek figyelembe kell vennie gyermeke egészségét is. A kezelési lehetőségekről szóló megfelelő információk és az orvosi csoport támogatása esetén azonban mind az anya, mind a gyermek számára pozitív lehet az eredmény.

A terhesség alatt előforduló ráktípusok

A terhesség alatt előforduló rák fiatalabb nőknél is gyakoribb. Ezek a rákok a következők:

Az emlőrák a terhesség alatt diagnosztizált leggyakoribb rák. Körülbelül 3000 terhes nőt érint. Mivel a mell a terhesség alatt megnagyobbodik és megváltozik, ezek a változások megnehezítik az emlőrák diagnosztizálását.

A rák diagnózisa terhesség alatt

A terhesség alatti rákot nehéz diagnosztizálni. A rák számos tünete, például puffadás, gyakori fejfájás, vérzés - gyakoriak a terhesség alatt, és megnehezítik a betegség felismerését. Az emlőrákban szenvedő terhes nőket gyakran 2-6 hónappal később diagnosztizálják, mint a nem terhes nőket, mert a mellnagyobbítás megnehezíti az apró daganatok kimutatását, és terhesség alatt ajánlatos kerülni a mammográfiát.

Másrészt a terhesség néha segíthet a rák kimutatásában. Például a Pép tesz, a terhesség alatti szokásos eljárások részeként végezhető, felismerheti a méhnyakrákot, a terhesség alatt végzett ultrahanggal pedig a petefészekrákot.

A röntgenképet és a CT-t viszonylag biztonságosnak tekintik terhesség alatt, mindaddig, amíg NEM a hasban vagy a medencében végzik. Az ilyen típusú fej- vagy mellkasi vizsgálatok általában biztonságosak a terhesség alatt, mert közvetlenül nem teszik ki a magzatot sugárzásnak. CT-vizsgálatokat és a has vagy a medence CT-vizsgálatait kell elvégezni csak ha feltétlenül szükséges valamint a potenciális előnyök megfelelő kiszámítása után, amelyeknek felül kell mérniük a magzatnak kitett kockázatokat. Az MRI, az ultrahang és a biopszia biztonságos a terhesség alatt. MRI a has gadolinium nélkül olyan esetekben alkalmazható, amikor a korábbi vizsgálatokból származó metasztázisok magas kockázatát gyanítják. A gadolinium átjuthat a placentán és stimulálhatja a fejlődési rendellenességeket, ezért a gadolinium alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, különösen a terhesség első trimeszterében. Daganat markerek nem megbízhatóak; a terhelés által módosíthatók, ezért ebben az időszakban nem mutatnak gyakran pontosságot.

A rák stádiumának terhesség alatt

A terhesség alatt a rákos megbetegedéseknek mindig ugyanazt a rendszert kell követniük, mint a nem terhes betegeknél, akiknél diagnosztizálták a rákot (pl. TNM rendszer emlő- vagy tüdőrák esetén, a Nemzetközi Nőgyógyászati és Szülészeti Szövetség szerint végzett szakaszolás) méhnyak- vagy petefészekrák esetén stb.)

Terhesség a rák diagnózisa után

A daganattal diagnosztizált terhes nőkre vonatkozó általános szabály az, hogy ha ez megvalósítható, a kezelésnek nem szabad különböznie a terhes nők és azoktól, akik nem terhesek. A rák diagnózisával együtt járó terhességet mindig fokozott kockázatnak kell tekinteni, és a terhesség alatt a magzat rendszeres ellenőrzése morfológiai ultrahanggal és Dopplerrel kötelező.

Az összes jelenlegi kezelési irányelv szerint mindig a hosszú távú terhesség (azaz ≥37 hét) legyen a cél, mert a koraszülés befolyásolja a gyermekek érzelmi és kognitív fejlődését.

A rák kezelése terhesség alatt

Maga a rák ritkán érinti a magzatot, ezért a kezelési lehetőségeket a magzat terhességi kora és a tumor jellemzői, például típusa, mérete és stádiuma alapján határozzák meg. A kezelést gyakran elhalasztják a második vagy a harmadik trimeszterig. Ha a terhesség alatt későn diagnosztizálják, a kezelés késhet a születésig, vagy a szülés korábban kiváltható.

A kezelési ajánlások számos tényezőn alapulnak, többek között:

terhesség szakaszában
a rák típusa, helye, mérete és stádiuma
a beteg és családja preferenciái

A kezelést gondosan meg kell tervezni, hogy ne befolyásolja a beteget és a magzatot. Általában a terhesség alatti kezelés szoros multidiszciplináris együttműködést igényel egy olyan csoporttal, amely onkológusokat és szülészorvosokat foglal magában.

A rák kezelésének megkezdése előtt és az egész terhesség alatt a szülész értékelni fogja a magzat életkora, érettsége és várható születési ideje a kezelés megtervezésében és a magzat megfelelő növekedésének biztosításában. A rákos terhes nő kezelési lehetőségei megegyeznek a nem terhes és rákos nőkével, de a kezelés módja és ideje eltérő.

A terhesség alatt alkalmazott rákellenes kezelések magukban foglalhatják a műtétet, a kemoterápiát és néha a sugárterápiát, de ezeket csak alapos elemzés után alkalmazzák az anya és a baba biztonságának biztosítása érdekében. Egyes rákkezelések károsíthatják a magzatot, különösen a terhesség első 3 hónapjában (Az első trimeszter), mert ekkor fejleszti a gyermek testszerkezetét és szerveit. Néha a rák kezelése a terhesség végéig elhalasztható.

Néhány típusú rák korán észlelt, például korai méhnyakrák, biztonságos lehet a terhesség folytatása és a kezelés elhalasztása a baba születése után.

Bizonyos esetekben a nőnek és az orvosnak meg kell vitatniuk, folytatják-e a terhességet vagy sem. Néha a legbiztonságosabb megoldás a korai terhesség idején észlelt, előrehaladottabb vagy agresszívebb rákos nők számára a terhesség megszakítása.

Itt vannak a terhesség alatt alkalmazható onkológiai kezelések fő típusai:

Prognózis terhes nőknél, akiknél rákot diagnosztizáltak

A rákos terhes nő előrejelzése gyakran megegyezik a nem terhes, azonos korú, azonos típusú és stádiumú rákos nőkkel. Általánosságban, a legtöbb rák nem befolyásolja hátrányosan a terhességet. A rákkezelések azonban káros hatással lehetnek a magzatra. Ha a rákot a terhesség miatt nem találják meg korábban, akkor ezeknek a nőknek az általános prognózisa gyengébb lehet, mint azoknál a nőknél, akik nem terhesek és korábban diagnosztizáltak.

A terhesség befolyásolhatja a rák egyes formáinak progresszióját. Például a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások stimulálhatják egyes rákos megbetegedések, például a rosszindulatú melanoma növekedését.

A rák közvetlenül befolyásolja a magzatot?

Bár néhány rák az anyától a méhlepényig terjedhet, a legtöbb rák ritkán gyakorol közvetlen hatást a magzatra. Nagyon ritka esetek voltak rákos megbetegedések, például melanoma vagy leukémia, amelyek a placentán át terjedtek a magzatig. Születése után orvosa ellenőrzi a csecsemő rák korai jeleit. Ha a betegség nem terjedt át az újszülöttre, akkor a gyermek nem részesül semmilyen megelőző vagy megelőző kezelésben, de szorosan figyelemmel kíséri.

Szoptatás és rák

Ráksejtek Nem tudom átengedni a babát az anyatejjel. Ehelyett a kemoterápiát és más gyógyszereket át lehet vinni a babára, és ez kihathat a testére. Emellett az elfogyasztott radioaktív anyagok (például a pajzsmirigyrák kezelésére használt radioaktív jód) is bejuthatnak az anyatejbe, és befolyásolhatják a babát. Ezért azoknak a nőknek, akiket rák miatt kezelnek, gyakran javasolják, hogy ne szoptassanak.

Feladat maga a jelek szerint nem befolyásolja a rákkezelés működését. Ha azonban a nő diagnózisa vagy kezelése a terhesség miatt késik, akkor a rák mértéke nagyobb lehet. Ez további kockázatokhoz vezethet a betegséghez kapcsolódóan. Beszéljen orvosával arról, hogy a terhesség hogyan befolyásolhatja a rák kockázatát és a terápia utáni gyógyulást.

(1) Rák terhesség alatt, link: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/cancer-during-pregnancy/?region=on
(2) Mit kell tudni a rákról a terhesség alatt, link: https://www.healthline.com/health/cancer-in-pregnancy
(3) Rák terhesség alatt: a kezelési módok szétválasztása, link: https://esmoopen.bmj.com/content/1/3/e000016
(4) Rák és terhesség: áttekintés szülészek és nőgyógyászok számára, link: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)02160-1/fulltext
(5) Rák terhesség alatt, link: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/cancer-during-pregnancy

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.