Rákszűrés (ajánlott szűrővizsgálatok)

Csak ezen rákos megbetegedések esetében van jelenleg tudományos bizonyítékunk arról, hogy a szűrés rendkívül hasznos és életet ment.
A szűrés szempontjából tüdőrák és prosztata rák, még mindig nincsenek egyértelmű jelzések, és nem minden ország vette fel ezeket a szűrési programokat az egészségügyi szolgálatba. [1]

Szűrővizsgálatok, korcsoportok szerint

Az alábbiakban bemutatjuk az összes olyan szűrővizsgálatot, amely elvégezhető a korcsoportoktól függően, amelyeken jelezték őket.

Minden korosztály

20–29 év

Ebben a korban elkezdheti a fellépést rendszeres klinikai ellenőrzés a háziorvosnál. Ezek a rendszeres klinikai vizsgálatok a következők: pajzsmirigy, szájüreg, bőr, nyirokcsomók és herék vizsgálata.

A dohánynak való kitettség, a napsugárzás, az étrend és a táplálkozás, egyes betegségek kockázati tényezői, a szexuális élettel kapcsolatos kockázati tényezők, valamint a mérgező anyagok önkéntes vagy önkéntelen kitettségének kockázatát szintén megbeszélik az orvossal.

Ebben a korban kiterjedt paraklinikai vizsgálatokat általában nem végeznek, hanem csak egyet részletes anamnézis majd egy szigorú klinikai vizsgálat. Ezt a szigorú klinikai vizsgálatot évente végzik.
Férfiaknál ajánlott vastagbélrák szűrés csak akkor, ha magas a rák kialakulásának kockázata, a családban előforduló rák, genetikai betegségek vagy más kockázati tényezők jelenléte által jelentett kockázat.

Ha nincs kockázati tényező, akkor nem végeznek szűrési eljárást, de ha az egyén veszélyeztetett, akkor a rendszeres szűrést megkezdik, attól függően, hogy mekkora kockázatnak van kitéve az egyén.
A nőknél ajánlott:

• emlőrák szűrés klinikai vizsgálattal.
  3 évente az orvos végzi. A nőnek jelentenie kell az orvosnak a mellekben bekövetkezett változásokat vagy tüneteket. Ha a nőt örökletes tényezők (a BRCA1 vagy BRCA2 gének jelenléte) fenyegeti az emlőrák, akkor ajánlott mammográfiával és/vagy rendszeres emlő ultrahanggal szűrést kezdeni.
  Ha a nő nincs veszélyben, elegendő a klinikai vizsgálat.
• méhnyakrák szűrés.
  Az európai és amerikai irányelvek szerint 21 éves kora előtt nem javallt.
  21 éves kortól 29 éves koráig minden nőnek 3 évente Pap-tesztet kell végeznie. A HPV-teszt csak akkor ajánlott, ha a Babeș-Papanicolau-teszt kóros volt. A szűrési ajánlások azokra a nőkre is érvényesek, akiket emberi papilloma vírussal oltottak be.
• vastagbélrák szűrés
  Ugyanolyan körülmények között ajánlott, mint a férfiaknál, csak az örökletes tényezők miatt magas kockázatú nők számára. [2]

30-39 év

A fenti ajánlások a 20-29 éves korosztályra érvényesek, a következő kivétel mellett: méhnyakrák szűrés nőknél Babeș-Papanicolau teszttel végezzük, a HPV-vizsgálattal együtt 5 évente, vagy csak 3 évenként folytathatjuk a Babeș-Papanicolau tesztet.

Nincs szükség vizsgálatra, ha a nőnek méheltávolítása történt a méh és a méhnyak eltávolítására olyan okokból, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a méhnyakrákhoz. [2]

40-49 év

Férfiaknál és nőknél is érvényes a háziorvos rendszeres és alapos klinikai vizsgálatára vonatkozó ajánlás.
Férfiaknak, vastagbélrák szűrés csak örökletes tényezők miatt magas kockázatú egyéneknél ajánlott.

Prosztata rák szűrés 45 éves korban kezdődik a rizikófaktorokkal küzdő férfiaknál (első fokú rokonok, akiknél 65 éves kor előtt prosztatarák volt).

Azok a férfiak, akiknek első osztályú rokonai több, mint 65 év alatti prosztatarákban szenvedtek, 40 évesen kezdik el a szűrést.
A nőknél, ajánlott:

• emlőrák szűrés az emlő orvos éves klinikai vizsgálatával. A mammogram éves teljesítménye hozzáadódik.
• méhnyakrák szűrés: 5 évente Babeș-Papanicolau teszt elvégzése a humán papilloma vírus tesztjével együtt.
• vastagbélrák szűrés örökletes rizikófaktorokkal rendelkező nőknél. [2]

50-65 év

A háziorvos továbbra is teljesít éves klinikai vizsgálat.Férfiaknak:

• kezdődik vastagbélrák szűrés 50 éves korában. Szűrésként javasoljuk a vérvizsgálatot és a kolonoszkópiát.
• prosztatarák szűrése 50 éves korban ajánlott elkezdeni.
• tüdőrák szűrés: dohányzó betegeknél a kórelőzményekben szereplő dohányzás után döntést hoznak a tüdőrák számítógépes tomográfiás vizsgálatának elvégzéséről.
  Ezt a szűrési módszert jelenleg csak bizonyos országok fogadják el.
  Tüdőrák szűrés 55 és 74 év közötti jelenlegi és korábbi dohányosoknál is elvégezhető, akiknél nincs tüdőrák jele, és akiknek a fogyasztása korábban meghaladta a 30 csomagot/év (a csomag/év index; ha a beteg például egy csomagot dohányzott 15 évig, az index 15 csomag/év) .

Nőknek:

• emlőrák szűrés a mell éves klinikai vizsgálatával történik, ehhez hozzáadják a szintén évente elvégzett mammogramot.
• méhnyakrák szűrés 5 évente végzett HPV-kimutatással járó Babeș-Papanicolau-teszt segítségével.
• vastagbélrák szűrés 50 éves korában kezdődik.
• tüdőrák szűrés ugyanolyan szabályok szerint történik, mint a férfiaknál, és 55 éves kor után kezdődik. [2]

65 év felett

Ugyanazok a vizsgálatok ajánlottak, mint az előző korcsoportban, azzal a különbséggel, hogy a méhnyakrák szűrésére már nincs szükség azoknál a nőknél, akik rendszeres szűrővizsgálatot végeztek, normál vizsgálati eredményekkel az elmúlt 10 évben. [2]

Mellrák szűrés

• Mamográfia A mammográfia a legjobb módszer az emlőrák korai felismerésére, 98% -os szűrési hatékonysággal (érzékenységgel), és 30% -kal csökkenti az emlőrák mortalitását. A kimutatás hatékonysága azonban csökken a rostosabb melleknél, megnövekedett sűrűséggel (kevés zsírszövet), elérve a 45% -ot. Kb. 200-300 lejbe kerül.
• Mell ultrahang Általában 40 év alatti nőknek ajánlott bizonyos mellbetegségek korai felismerése vagy nyomon követése, valamint 40 év feletti nők számára teljes mammográfia céljából. Ultrahang segítségével elemezze az emlőmirigy szerkezetét. Hozzávetőleges költség: 90 lej. Jó érzékenységű. Segít kimutatni a rákot a sűrű mellekben, ahol a mammográfia kevésbé hatékony.
• Éves klinikai vizsgálat az orvos által elvégzettnek be kell fejeznie önvizsgálat a mell óvatos gondozása 3-6 havonta. [3]

Méhnyakrák szűrés
A méhnyakrák a legkönnyebben kimutatható nőgyógyászati ​​rák. A szűrővizsgálat az Babeș-Papanicolau teszt.
Észleli a méhnyak rák előtti változásait, olyan változásokat, amelyek megfelelő kezelés nélkül rákká válhatnak. A tesztet is hívják paszta és követi HPV tesztelés humán papilloma vírust keres a módosított sejtekben.

Pép tesz nőgyógyász végzi, aki finom fogkefével veszi a méhnyak sejtjeit. Ezeket a laboratóriumba küldik mikroszkópos vizsgálatra. Ez a vizsgálat diszpláziának nevezett sejtes változásokat észlel.
Ha a Pap-teszt normális, HPV-vizsgálatra már nincs szükség. Ha diszplasztikus, rákot megelőző sejteket találunk, A HPV tesztelése kötelező mert ez a vírus felelős a méhnyakrákhoz vezető változások kiváltásáért.
Meg kell jegyezni, hogy a Pap-teszt nem nyújt információt a petefészek-, méh-, hüvely- vagy vulvarák kockázatáról.

A Pap-teszt ingyen elvégezhető a háziorvos beutalásával, zártkörűen, költsége 90 és 120 lej között van.

A teszt érzékenysége 60 és 80% között van, de jelentősen megnő, ha a tesztet az ajánlott időközönként helyesen ismételjük. [4]

A vastagbélrák szűrése

50 évnél idősebbeknek ajánlott. A vastagbélrák a vastagbélpolipokban kezd kialakulni.
polip a vastagbél nyálkahártyájának látható sejtnövekedését jelenti. Idővel ezek a polipok változásokon (diszpláziákon) és rosszindulatúvá válhatnak.
A szűrővizsgálat célja ezen polipok kimutatása és kivágása, mind a diagnosztizáló, mind a terápiás vegyértékű kolonoszkópia.

• vérvizsgálat guajakkal a székletben lévő vért észleli. A rosszindulatú polipok vérezhetnek, de a vérzés diffúz és szabad szemmel nem látható. Van ennek a tesztnek egy változata is FIT teszt (széklet immunokémiai teszt) amely antitesteket használ a vér kimutatására a székletben, és amely érzékenyebb, mint a guajak teszt. Ezt a vizsgálatot ingyenesen, a háziorvos vagy a gasztroenterológiai és/vagy műtéti klinikákra felvett betegek beutalásával végzik, magánkézben, körülbelül 30 lej költséggel. Ennek a tesztnek az érzékenysége 50 és 70% között van.
• kolonoszkópiaellenőrzésig teljes a vastagbélrák szűrésének és a kialakuló elváltozások (polipok) kivágásának arany standardja. Különleges nagyítási technikák alkalmazása esetén érzékenysége 85 és 95% között van, vagy még magasabb. Tízévente történik, ha az első kolonoszkópia eredményei negatívak voltak. Az ár 200 és 300 lej között van. [5]

Prosztata rák szűrés
Végzi rektális köhögés És keresztül PSA (szérum prosztata antigén) adagolás .

Rektális tapintás a végbél digitális vizsgálata a prosztata tapintására és a felszínén található bármely göbös képződés kimutatására. Nem specifikus, mert a rák összetéveszthető más formációkkal.

Prosztata-specifikus antigén nagy dózisok találhatók prosztatarákban szenvedő férfiaknál, de jóindulatú prosztata hiperpláziában (prosztata adenoma) és prosztata gyulladásban (prosztatagyulladás) szenvedő férfiaknál is nagyon magas. Ezért egyáltalán nem specifikus. A kezdeti prosztatarák diagnózisát egy végbélvizsgálat után állapítják meg, amely képes felismerni egy göbös képződményt, amelyből később biopsziát vesznek. A PSA titer kiegészíti a diagnózist.

Ezeket a vizsgálatokat minden urológiai klinikán ingyenesen, a háziorvos beutalásával végzik. [6]

Szűrési ajánlások

Prosztata rák szűrés nemzetközileg még nem ajánlott az alkalmazott tesztek alacsony érzékenysége és specifitása miatt. A beteg és a háziorvos feladata eldönteni, hogy szükséges-e vagy sem.

Az egyetlen szűrővizsgálat, amelyet Romániában, de Európában is nagyszabásban végeznek, az Babeș-Papanicolau teszt, számos ingyenes szűrőprogram létezik a méhnyakrák ellen. Eddig a leghatékonyabb és legolcsóbb tesztnek bizonyult.

kolonoszkópia jelenleg nem szerepel a hálapénz-listán, a beteg a háziorvossal együtt dönt, ha szükséges, mivel csak térítés ellenében végzik. Ez azonban továbbra is a vastagbélrák kimutatásának legfontosabb és leghasznosabb eszköze, de fáradságos vizsgálat és nehezebb elviselni a beteg számára.

Tüdőrák szűrés jelenleg nem ajánlott Romániában vagy a legtöbb európai országban. Az eddigi tanulmányok azt mutatják, hogy a teszt hatékonysága nem elég magas a hatalmas költségek igazolásához.

Mellrák szűrés Romániában is széles körben végzik, a legfontosabb lépések az emlő önmegtapintása és a mell klinikai vizsgálata az orvosi rendelőben. A mamográfia még nem lépett be a szabad rendszerbe, de számos program létezik a szabad mammográfia elvégzésére. [7]

Hamis pozitív eredmény

Kötelező emlékezni arra, hogy mindezek a szűrővizsgálatok adhatnak hamis pozitív eredmények.

Ez azt jelenti, hogy a teszt pozitív (a teszt rákot észlel), annak ellenére, hogy a betegnek valójában nincs rákja. Ezek a hibák nagyon gyakran fordulnak elő, mert egyetlen szűrővizsgálat sem tökéletes. Például egy mammográfia, amelyen daganatot észlelnek, soha nem ad diagnózist a rákról, de csak annak a szintnek a jelenléte gyanítható, hogy ezen a szinten nem ismerjük annak természetét.

Biopsziát hajtanak végre, és csak a szövettani vizsgálat igazolja, hogy a tumor tömege jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos). A vérkultúra-teszt pedig olyan teszt, amely sok hamis pozitív eredményt ad.

A kolonoszkópia a leggyakoribb hamis negatív eredmények. Ez azt jelenti, hogy még akkor sem észleli a kezdő daganatokat, ha léteznek ilyenek. Ennek oka a nem megfelelő vastagbél-előkészítés és bizonyos régiók vizualizálása.

Ezért, ha a szűrővizsgálat pozitív, fennáll annak a lehetősége, hogy az eredmény hamis pozitív. A pozitív eredményeket ezt követően hisztopatológiai vizsgálattal vizsgálják, hogy vannak-e ezen a szinten rákos sejtek. Ha a rákot észlelik, akkor a korai szakaszban, egy olyan szakaszban észlelik, amelynek nagyon nagy esélye van a gyógyulásra.

Reméljük, hogy a jövőben új szűrővizsgálatokat vezetnek be, vagy javítják a meglévőket a rák minél gyorsabb és pontosabb felismerése érdekében.
Célja továbbá a felsoroltaktól eltérő rákos megbetegedések szűrővizsgálatának bevezetése, jelenleg számos módszert vizsgálnak.
Az átvilágítási tesztek költségeinek csökkentésére is törekszenek ingyenes programok bevezetésével, hogy a lakosság minél nagyobb része profitálhasson ezekből [8].

Publikálva 2014-07-30 | Látogatások száma: 8381 | bibliográfia

Bibliográfia

• A rák fő kockázati tényezői
• A colorectalis daganatok képi diagnózisa
• A rákos fájdalom kezelése
• Az agydaganatok terápiája
• Vakondok és bőrrák
• Depresszió rákos embereknél
• Kiégés rákos embereknél
• Májáttétek
• Mik az áttétek?
• A rák kórtani diagnózisa
• Rák és terhesség
• Jóindulatú vagy rosszindulatú - mi a különbség
• Hormonkezelés rákban
• Rák gyermekeknél
• Paraneoplasztikus szindrómák

KÖZÖSSÉG Nem vagy egyedül!
Beszéljen a fórumról, csatlakozzon a támogató csoportokhoz, készítsen orvosi nyilvántartást.

SEGÍTSÉGET KERES A szakterület és az onkológiai központok szakembereinek listája.
Teljes előadások és elérhetőségek.