Reflux betegség - Tünetek, okok és kezelés Egészségem
A reflux betegség a gyomorégés vezető oka, a gyomorégés pedig csak a reflux betegség tünete. Tudjon meg többet a reflux betegség egyéb tüneteiről, okairól és kezeléseiről.
Szinonimák
gastrooesophagealis reflux betegség, reflux oesophagitis
meghatározás
A reflux betegséget gyakran összekeverik ennek a betegségnek a leggyakoribb tünetével, a gyomorégéssel. A reflux, a gyomorsav emelkedése a nyelőcsőbe gyomorégést okoz. Az alkalmi gyomorégés nem betegség, hanem többnyire nagy étkezések vagy túlzott alkoholfogyasztás következménye.
Ha a gyomorégés rendszeresen előfordul, a reflux betegség lehet az oka. Ez általában az alsó nyelőcső izomzatának (alsó nyelőcső záróizom) meghibásodása, amely elválasztja a nyelőcsövet a gyomortól, vagy biztosítja a két szerv közötti bezáródást. A gyengült záróizom miatt a gyomortartalom könnyen bejuthat a nyelőcsőbe.
A reflux betegség két formája: NERD és ERD
Az orvosok általában reflux oesophagitisről beszélnek. Főleg két alcsoportba sorolják a reflux betegséget:
- A NERD a nem eróziós gastrooesophagealis reflux betegség (nem eróziós reflux betegség) rövidítése. Ebben a formában a nyelőcső nyálkahártyáját (még) nem károsította a növekvő gyomorsav.
- Az ERD az eróziós reflux betegség (eróziós reflux betegség) rövidítése. Ebben a formában a nyelőcső védő nyálkahártyája láthatóan megsérül és megváltozik, mint egy fekély.
frekvencia
A reflux betegség gyakorisága Németországban a teljes felnőtt népesség 10-25 százaléka között van. A vizsgálatok során azonban nem mindig tesznek különbséget pontosan az alkalmi vagy visszatérő gyomorégés és a tényleges reflux oesophagitis, azaz a reflux betegség között. Szakértők becslése szerint a felnőttek körülbelül 10 százaléka krónikus reflux betegségben szenved, amely kezelést igényel.
Tünetek
További információ a savas reflux betegség tüneteiről és szövődményeiről: lásd a gyomorégést
okoz
A reflux betegség leggyakoribb oka a gyenge alsó nyelőcső izomzat. Az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom elválasztja a nyelőcsövet a gyomortól. Ha az izom túl gyenge, a savas gyomortartalom könnyen bejuthat a gyomorból a nyelőcsőbe, és károsíthatja a nyálkahártyát.
A legtöbb esetben a nyelőcső záróizom gyengeségének oka nem határozható meg. Ezután az orvosok primer reflux betegségről beszélnek. Ez a forma messze a leggyakoribb.
Másodlagos gastrooesophagealis reflux-betegség viszont a fizikai szerkezet vagy funkció megváltozásából ered. Az esetek felében a másodlagos formát a terhesség alatti térbeli elmozdulások okozzák. Egy másik gyakori ok a gyomor rendellenességei, mint például a szűkült gyomorüreg (pylorus stenosis). A nyelőcső veleszületett vagy szerzett változásai, a gyomorsav túlzott termelése, a gyomornyílás gyengesége (szívelégtelenség) vagy a rekeszizom gyengesége (hiatal sérv) a másodlagos reflux betegség másik oka.
A gyógyszerek irritálhatják az étel bélését is. Az úgynevezett tabletta nyelőcsőgyulladást például antibiotikumok (pl. Tetraciklinek, klindamicin és penicillin) vagy biszfoszfonátok okozzák az oszteoporózis ellen (pl. Alendronát, etidronát és pamidronát), ha ezeket fekve és túl kevés vízzel nyelik.
Ezenkívül vírusellenes gyógyszerek, például zidovudin és zalzitabin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, például aszpirin, ibuprofen és naproxen, szív- és érrendszeri gyógyszerek, például alprenolol, kaptopril és nifedipin, kortizon készítmények, aszkorbinsav, valamint vas-szulfát és kálium-klorid nyelőcső károsodást okozhatnak.
kezelés
Az elsődleges reflux betegség következtében jelentkező tünetek megbízhatóan enyhíthetők az étrend megváltoztatásával. A lényeg, hogy ne töltsük túl a gyomrot. Viszont a gyomrot irritáló anyagok kerülése pozitív hatással bír. Ez vonatkozik például a szénsavas italokra, a zsírban és szénhidrátban gazdag ételekre, az alkoholra és a kávéra. A nikotin szintén az egyik gyomorirritáló anyag. A túl sok kiló túlsúly formájában negatívan hat a nyelőcső záróizomára is.
Az elsődleges reflux betegség és a gyomorégés gyógyszeres kezelésére számos hatóanyag áll rendelkezésre. Erről itt olvashat bővebben: Gyomorégés.
A másodlagos reflux betegségben a terápia célja az okozó betegség kezelése vagy a gyógyszer megváltoztatása. Terhesség után a nyelőcső záróizom záró ereje a legtöbb esetben hetek vagy hónapok alatt normalizálódik.
A gyomorsav blokkolók kockázatokkal járnak
A protonpumpa-gátlók, mint az ezomeprazol, a lansoprazol, az omeprazol, a pantoprazol és a rabeprazol, a legkelendőbb gyógyszerek közé tartoznak Németországban. A Barmer egészségbiztosító társaság gyógyszerjelentése szerint csaknem 12 millió német protonpumpa-gátlót írtak fel 2018-ban. Ezenkívül az omeprazol, pantoprazol vagy ezomeprazol hatóanyagok is szabadon hozzáférhetők.
A közvélemény szerint a protonpumpa-gátlók hatóanyag-csoportjából származó gyomorsav-blokkolókat egyszerű és biztonságos gyógyszereknek tekintik. Két szempont azonban kimarad: a mellékhatások és az a tény, hogy a protonpumpa-gátlók függőséget okozhatnak.
A vesekárosodás mellékhatásként
A protonpumpa-gátlók leggyakoribb mellékhatásai a csontvesztés (csontritkulás) és a magnéziumhiány, a szívritmuszavarok és görcsrohamok fokozott kockázatával. Ezeket a mellékhatásokat számos tanulmány bizonyította. Még súlyosabb, hogy a gyógyszerek véglegesen megzavarják a gyomorsavtermelés természetes szabályozási ciklusát. Hosszan tartó használat után a betegek 14-64 százaléka marad állandóan függ a gyógyszertől.
Kapcsolat lehetséges a protonpumpa-gátlók és az allergiák között
A protonpumpa-gátlók növelhetik az allergiás betegségek kockázatát. A Bécsi Egyetem tudósai a "Nature Communications" szakmagazinban (2019 augusztus) tanulmányt tettek közzé (lásd a forrásokat), amely legalábbis szembetűnő statisztikai kapcsolatot hozott létre a protonpumpa-gátlók hosszú távú használata és az allergiás betegségek között. A tudósok kiértékelték az osztrák egészségbiztosító társaságok adatait. Megállapították, hogy az antiallergiás gyógyszerek felírásának valószínűsége akár 300 százalékkal is nő, ha korábban gyomorsav blokkolókat írtak fel. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a protonpumpa-gátlók valóban kiváltják vagy elősegítik az allergiát. A tanulmány szerzői véleménye szerint azonban a kapcsolatot nem lehet kézből elvetni, és arra utal, hogy a gyomorsav blokkolókat csak nagyon adagolt mennyiségben szabad használni.
A Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága másként értékelte a tanulmány eredményeit. A sajtóközlemény szerint a szakosodott társadalom nem lát „nyilvánvaló kapcsolatot a gyomorsav blokkolók és az allergia között”. Az osztrák tanulmány megtervezése nem ad megfelelő értékelést.