REFLUX ESOFAGITISZ - FOGALOM evolúciója, LESSIONÁLIS OSZTÁLYOZÁS, MORFOLÓGIAI SZEMPONTOK KORELÁLÁSA
George Săraci1, Anamaria Truţă2, Diana Ionuţ3, Liza Saikaly4, Clary Saikaly4, Ludovic Hanquier4
Kolozsvári Sürgősségi Klinikai Kórház, UMF „Iuliu Haţieganu”, Kolozsvár
2DASM Egyetemi Orvosi Iroda, Kolozsvár
3 „Regina Maria” Orvosi Központ, Kolozsvár
4UMF „Iuliu Haţieganu”, Kolozsvár
Levelezési cím:
George Săraci (belgyógyász, gasztroenterológiai doktorandusz)
Str. G. Baritiu sz. 2., 8. ap., Kolozsvár, 400027, jud. Kolozsvár
Telefon: 0722/789337
e-mail: [email protected], [email protected]
Bevezetés
A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső bármilyen jellegű gyulladásos állapota. A nyelőcsőgyulladás közül a súlyosabb betegségek (bélmetaplázia diszpláziával, nyelőcső adeokarcinóma) előfordulásában, előfordulásában és evolúciós potenciáljában a legfontosabb a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) által okozott reflux oesophagitis (1). Az idők folyamán a GERD-n belül számos osztályozási rendszert fejlesztettek ki a nyelőcső elváltozásaira, amelyek közül néhány egyszerűbb, mások összetettebbek, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyeknek egyetlen célja az, hogy az orvosnak a lehető legjobbat nyújtsák a nyelőcső károsodásának, de a sérülés következtében előforduló szövődmények becslése is (2).
Asztal 1. A nyelőcsőgyulladás etiológiai osztályozása
A Helzel-Dent besorolás 4 súlyossági fokot tartalmaz (6), és figyelembe veszi mind az elváltozások mélységét, mind azok kiterjedését, de az utolsó szakaszban az elváltozások túl széles körét hagyja maga után.
1991-ben Armstrong bevezette mind a nyelőcsőgyulladás, mind annak szövődményeinek számszerűsítésére szolgáló modellt, amelyet a MUSE rövidítéssel ismertek, koncepcióként meglehetősen pontos, de a gyakorlatban viszonylag nehezen alkalmazható (7). Az osztályozás 4 stádiumot tartalmaz, a 0. stádium gyakorlatilag meghatározza a normális nyelőcsövet, míg a másik 3 stádium, amely enyhe, közepes és súlyos nyelőcsőgyulladásnak felel meg, gyakorlatilag ugyanazokat az aspektusokat ötvözi az erózió, a metaplaasia, a fekély, a szűkület súlyossága (enyhe, közepes, súlyos)., egyidejűleg jelen vannak (7).
3. táblázat. MUSE osztályozás (7)
Innovatív szempontok a reflux oesophagitis fokozatosságának megközelítésében
2007-ben megjelent a Los Angeles-i osztályozási rendszer fejlesztése, összekapcsolva azt a ReQuest (Reflux Questionairre) (17) elnevezésű általános kérdőívvel, amely felméri a nyelőcső, a hasi, a légzőszervi tüneteket és a reflux okozta alvásváltozásokat, ezáltal nyitva tartva az osztályozás lehetőségeit. pontosabban egyesült ReQuest - LA néven. Ez korrelálja a nyelőcső változásait a beteg tüneteivel és általános állapotával (18, 19). A tüneti értékelés még fontosabbá válik, mivel egy Olaszországban végzett multicentrikus vizsgálat kimutatta, hogy a GERD-ben szenvedő betegek csupán 53,4% -a számolt be reflux betegség tüneteiről, például retrosternális égésről vagy savas regurgitációról, míg a többi tünetmentes volt. nyelőcső elváltozások (20). A probléma még fokozottabbá válik a nem eróziós reflux-betegség magas előfordulása miatt, amely formálná a negatív endoszkópos reflux-betegség fogalmát, amely perspektíva alapján egyes szkeptikusok elkezdték megkérdőjelezni az endoszkópia központi szerepét a GERD leírásában és megközelítésében, amelyet fokozatosan megszerzett. az évek során (21).
4. táblázat. ReQuestR-LA osztályozás (18)
Ábra 1. A GERD spektrum
5. táblázat. GERDQTM kérdőív (29)
Bibliográfia