Régóta elhízott német sportorvosi magazin
Az 1980-as évek óta a túlsúly és az elhízás gyorsan növekedett, és felvette a globális járvány arányát. Jelenleg 2,1 milliárd ember van túlsúlyos, több a túlsúlyos és az elhízott ember, mint az alultáplált ember a bolygón - ezt a modern mezőgazdaság sikerének tekinthetjük. Úgy tűnik, hogy az élelmiszerellátás ennyi ember számára elegendő, és a világ népességének további növekedése (jelenleg 156 fő/perc) tolerálható, ha az ételeket jobban elosztanák.
A túlsúly és az elhízás prevalenciájának növekedése ugyanakkor a morbiditás és a mortalitás változását is jelenti. Különösen a gyermekek elhízása drámai módon növekedett az 1980-as évek óta. Ez növeli a későbbi 2-es típusú cukorbetegség, agyvérzés és a koszorúér-betegség, a rák, valamint a korai nyugdíjazás vagy az idő előtti halálozás kockázatát (44, 46). Ezt a fejlődést tekintik az elkövetkező 30 év egyik legnagyobb kihívásának (17). Ez a tendencia a világ minden részét érinti, és az "Amerika először" doktrínájának megfelelően az USA vezeti (lásd 1. ábra) (35).
A németországi fejlődés csak néhány évvel van elmaradva az USA-tól (a felnőttek kb. 25% -a elhízott (30)), és ha nem sikerül időben változásokat hoznunk, menthetetlenül utolérjük. Tudunk a metabolikus szindróma kockázati konstellációjáról, az étrend (29) és a fizikai aktivitás (22) fontosságáról, és így lehetőségeink vannak arra, hogy életmódbeli beavatkozással megakadályozzuk a közelgő katasztrófát a korlátozó következményes károk előfordulása előtt (8, 20).
Ugyanebben az időszakban a tudás jelentős növekedését is elértük a területen. Ma már tudjuk, hogy az adipociták nem tiszta zsírraktárak, hanem döntő befolyással vannak az anyagcserére - Krüger munkája leírja a „steril gyulladás” következményeit annak minden következményével együtt (21). Jobban megértjük az étvágy szabályozását, és ezt sikeresen megpróbáltuk gyógyszerekkel befolyásolni - sajnos eddig mellékhatások vagy alacsony kockázatú készítmények kifejlesztése nélkül. Azt is felismertük, hogy a diéta összetétele viszonylag kevéssé befolyásolja az elért fogyást; az alapvető, meghatározó paraméter az étrend módosításának való megfelelés (6, 11, 45).
Ez rendkívül egyszerűsíti a dolgokat: ahelyett, hogy az elhízott embereket a számtalan ajánlott diéta egyikére esküsznék, a legjobb étrend az, amelyet hosszú távon is fenntartani lehet. A fogyás elérése érdekében vagy a kalóriabevitelt kell korlátozni, vagy a kalóriafogyasztást növelni - ideális esetben mindkettő. Sajnos a betegek többségénél szinte az összes programmal nem sikerül hatékony, hosszú távú fogyást elérni. A lakosság kalóriacsökkentésének jelentősége nyilvánvalóan ismert. Az Egyesült Államok lakosságának több mint fele az adott időpontban azt mondta, hogy jelenleg lefogy, de nyilvánvalóan szinte mindegyikük hosszú távon sikertelen (19). Csak a bariatrikus műtétek jelenthetnek jelentős súlycsökkenési eredményt a betegek többségében, bár a hosszú távú eredményeket még nem értékelték.