Rektális műtét, Orléans, Center régió Sebészeti kórus
A végbél a bél terminális szegmense. A sigmoid vastagbélt követi a rectosigmoid csuklónál. A végbélnyílásban végződik. Két szegmens van, az egyik felső kismedence, a másik az alsó perineális az anális csatornával.
A végbél tartályként működik. Az anális csatornában van egy záróizom, amely biztosítja az kontinencit.
A végbél szorosan előre érintkezik a nők méhével és hüvelyével, a férfiaknál a hólyaggal és a prosztatával.
MŰTÉT CÉLJA
A végbél műtét:
- vagy jóindulatú betegségek: a kolonoszkópiával elkerülhetetlen kiterjesztett polip, villás daganat, prolapsus, gyulladásos betegségek
- akár a rákos megbetegedésekre.
A beavatkozás mértéke és nehézsége a kezelendő betegségtől függ.
Kétféle beavatkozást különböztethetünk meg: konzervatív beavatkozások, amelyek az anális csatornára és a záróizomra vonatkoznak normális kontinenciával, és nem konzervatív beavatkozások, amelyek végérvényesen eltávolítják az anális csatornát és a záróizmot egy végleges mesterséges végbél létrehozásával (colostomy final).
MILYEN LEHETSÉGES BEAVATKOZÁSOK ?
Konzervatív beavatkozások vagy korábbi reszekciók:
Ez magában foglalja a medence végbélének teljes részének eltávolítását és az anális csatorna megtartását. Anastomózissal végződik (kapcsolat a két bélszegmens között). Lehet anasztomózis a vastagbél és a megmaradt végbél között: colo rectalis anastomosis vagy a végbélcsatornával: colo anális anastomosis.
Az anastomosis manuálisan elvégezhető varratokkal vagy kapcsokkal ellátott mechanikus csipesszel.
A végbélműtét fő szövődményének megelőzése érdekében: anasztomotikus fistulák (a két összekapcsolt bélszegmens között nincs gyógyulás), szükség lehet az anyagok átmeneti átterelésére egy osztómián keresztül: ileostomia vagy colostomia. Ez a belek nyílása a bőr felé, hogy megakadályozza az anyagok átjutását a varratnál. Ez a mesterséges végbélnyílás az első műtét után két-három hónappal bezárul, miután klinikai vizsgálattal és képalkotó vizsgálatokkal (röntgen, CT-vizsgálat) ellenőrizték az anastomosis szorosságát. Ezeknek a sipolyoknak az előfordulását elősegíti a műtét előtti sugárkezelés és a bél szeptikus tartalma.
Előre nem látható nehézségek esetén vagy a kezdeti betegséghez kapcsolódó okok miatt (a daganatok biztonsági tartalékai) a sebésznek módosítania kell a beavatkozást, és a konzervatív beavatkozást nem konzervatív beavatkozássá kell alakítania az anális csatorna és a záróizom eltávolításával a állandó mesterséges végbélnyílás.
Nem konzervatív beavatkozások: Abdomino-perinealis amputációk:
A végbél, az anális csatorna és a záróizom-készülék eltávolításából áll, és végleges mesterséges kólikával végződik: bal csípőcsont-kolosztóma.
Ehhez a beavatkozáshoz hasi és perineális megközelítés szükséges.
Mesterséges végbél elvárásával történő beavatkozás esetén preoperatív konzultációt kínálnak Önnek a létesítményen belül az osztómiára szakosodott nővérrel annak érdekében, hogy meghatározza ennek az osztómiának a helyét, és megmutassa a különböző típusokat. a vastagbél öntözésének elve. Ez a műtét utáni nővér is gondoskodni fog rólad, hogy a hazatérés önállóan történjen.
Hogyan működik a beavatkozás ?
Ezeket az eljárásokat a végbél eltávolítására laparotómiával (klasszikus függőleges metszés a has közepén) vagy laparoszkópiával hajthatjuk végre, néha a perineum megközelítésével társítva.
A laparoszkópia vagy a laparoszkópia olyan műtéti technika, amely lehetővé teszi a műtét elvégzését a gyomorban nagy bemetszések nélkül.
Előnyei: csökkent hegesedés, műtét utáni fájdalom és gyorsabb fizikai helyreállítás.
A gyomrot fel nem szívódó gázzal fújják fel, és a műveletet kis átmérőjű (5–10 mm) műszerekkel hajtják végre, amelyeket trokarokon keresztül helyeznek be. A műveletet kamera és videó képernyő segítségével végezzük.
Az elvégzett művelet megegyezik ezekkel a technikákkal a hagyományos bemetszéssel végzett művelettel, és szükség esetén szükség lehet a laparoszkópia leállítására a művelet hagyományos útvonalon történő befejezéséhez
MIK A KOMPLIKÁCIÓK ?
A beavatkozás során:
A végbél közelében lévő szervek sérülése: bél, hólyag, ureter. Baleseti sérüléseiket elősegítheti az eljárás bonyolultsága vagy előre nem látható anatómiai körülmények. Azonnali elismerésük általában következmények nélküli javítást tesz lehetővé. Ritka esetekben ideiglenes bél bypass sztóma vagy katéter elhelyezése lehet szükséges az ureterben.