Rémület a vizeléskor
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
A vizelet színének változása fiziológiai, ártalmatlan vagy kóros?
A vizelet élettani szalmától sárgás-sárga színéig a vizeletben feloldódott metabolikus termékek, például a hemoglobin felhalmozódásából és lebomlásából származó metabolikus termékek okozzák. A fiziológiai színezés színváltozatai szinte mindennaposak, az ivás mennyiségétől vagy a folyadék egyensúlyától függően: a vizelet halványsárgává válik, miután sok vizet (pl. Vizet) ivott, és a vizeletet ennek megfelelően hígította, kis mennyiségű iváskor sötétsárga, valamint nagy vízveszteség és a vizelet megfelelő koncentrációja pl. . B. intenzív izzadás vagy hasmenés. A további színváltozásoknak számos oka lehet, ártalmatlanok és kórosak is lehetnek - ártalmatlanok, mert a színváltozás egy bizonyos élelmiszer fogyasztásának vagy egy bizonyos gyógyszer használatának tulajdonítható, amely azonban kóros, mint az alapbetegség összefüggése. A differenciáldiagnózis gondos kórelőzményt igényel, amelyet gyakran fel lehet használni a megváltozott vizeletszín okának megállapítására, és ha szükséges, további vizsgálatok a vizeletvizsgálat részeként.
Az amerikai Aycock RD és Kass DA (Staten Island University Hospital, Staten Island, New York) számos releváns állapotot, forgatókönyvet vagy állapotot írtak le, amelyek a Vizelettel társulnak - anélkül, hogy állítólag kimerítenék [1]. Egy ilyen összeállítás nehézségeket okoz a kellő tudományos adatok hiánya miatt, ezért az esettanulmányokat gyakran kell forrásként használni, amelyekből szintén hiányzik az adott színváltozás objektív vagy szabványos leírása. Az alábbiakban - az adott vizeletszín szerint kategorizálva és az amerikai áttekintő cikk alapján - a vizelet színváltozásának lehetséges okait ismertetjük.
Vörös vizelet
A vizelet vörös színe - főleg a beteg szempontjából - kezdetben a legváltozatosabb színváltozás a vizeletben, mivel azonnal feltételezik, hogy a vizeletben lévő vér okozza. Ennek azonban nem kell így lennie. Mert még a különböző ételekből származó erős pigmentek is, mint pl B. cékla, sárgarépa vagy szeder a vizeletet vörösre vagy vörösre színezheti. Vagy bizonyos gyógyszerek használatának köszönhető, mint pl B. Metamizol, hogy a vizelet vörös színű (1. táblázat).
Ha azonban mindkettő nem lehetséges, vizeletpróba-vizsgálatot vagy vizeletvizsgálatot kell használni annak ellenőrzésére, hogy az eritrociták vagy a hemoglobin kiválasztódik-e a vizelettel. Ha a hematuria bizonyított, vagy a teszt eredménye pozitív, akkor gondos diagnosztikai munkára van szükség a beteg egyedi kórtörténete alapján - elvégre a hematuria számos urológiai, belső-nephrológiai vagy hematológiai betegség tünete lehet. Ha a menopauza előtt kizárható a menstruációs vér keveréke lányoknál vagy nőknél, akkor a hematuria az alsó húgyúti fertőzések, vesegyulladás, húgyúti kövek, daganatok, a húgyúti veleszületett rendellenességek és veleszületett vesebetegségek általános és nemtől független tünete lehet. Elvileg az intravaszkuláris hemolízisnek is minden oka van, mint pl B. hemolitikus vérszegénység, mivel a vizelettel kiválasztott hemoglobin (hemoglobinuria) a vizelet tesztcsíkjának vérvizsgálatának pozitív eredményéhez vezet. Ugyanez vonatkozik a myolysisre és a myoglobin vizelettel történő kiválasztására (myoglobinuria).
Ha a vizeletben nem található vér, akkor a vizelet vörös színét a porfíria is okozhatja. A porfíriák metabolikus betegségek, károsodott hem bioszintézissel, amelyek során a közbenső szakaszok vagy a hibás porfirinek kiválasztódnak a vizelettel, esetleg megnőnek és színváltozásokhoz vezetnek (lásd [2, 3]).
Narancssárga vizelet
A vizelet narancssárga színezete a már leírt ételbevitelből, gyógyszerbevitelből vagy betegségekből is adódhat. Izoniazid és riboflavin (nagy dózisban) adható a gyógyszerekhez.
Barna vizelet
Ha hosszabb ideig állni hagyják, a vizelet is barna színű lehet, de különösen a vizelet vörös vagy narancssárga színével kapcsolatban eddig leírt lehetséges összefüggésekkel.
A rebarbarát hozzá kell adni az ételhez; A vizelet pH-jától függően a vizelet lehet sárgásbarna (savas pH) vagy rózsaszín (lúgos pH). A vizelet közvetlen barna elszíneződése továbbra is lehetséges nitrofurantoin-kezelés és paracetamol túladagolás esetén.
Barna vizelet májelégtelenség vagy (diffúz melanosis) esetén is előfordulhat metasztatikus malignus melanomában,
- ha a közvetlen bilirubin és urobilinogén koncentrációja a vérben, és ezáltal a vesén keresztül is kiválasztódik, vagy
- ha a pigmentképződés annyira megnövekedett, hogy a melanin vagy annak prekurzorai a vizelettel ürülnek.
Fekete vizelet
Ha a vizelet különösen sötét színű, vagy ha a vizelet fekete színűnek tűnik, számos állapot, forgatókönyv vagy állapot lehetséges ok, amely a vizelet színében is olyan változást okozhat, amely lenyűgöző, például vörös, narancs vagy barna. Ha feltételezhető a kapcsolat például metronidazol, nitrofurantoin, senna vagy cascara hashajtók, metokarbamol, szorbit vagy krezol bevitelével vagy nem megfelelő bevitelével, ezt az Egyesült Államok értékelése szerint ellenőrizni kell a beteg kockázati lehetősége miatt. Amerikai szerzők.
A vizelet barna-fekete elszíneződése mindig jelezheti a gyógyszer által kiváltott citopeniát, azaz hemolitikus vérszegénységet, trombopéniát vagy neutropeniát. Azokat a gyógyszereket, amelyek használatával ezt a nemkívánatos gyógyszerhatást észlelték, a 2. táblázat sorolja fel.
Alkaptonuriában szenvedő betegeknél a vizelet fekete elszíneződése is előfordulhat. A tirozin lebontásának ebben a veleszületett rendellenességében több homogentisav választódik ki a vizelettel. Az Alkapton a homogentisav fekete-barna oxidációs terméke, amely ennek megfelelően sötét elszíneződéshez vezet, különösen a lúgos vizeletben.
Kék és zöld vizelet
A vizelet valódi kék színezése feltehetően nagyon ritka, és ha igen, akkor a metilénkék methemoglobinuria antidotumaként vagy diagnosztikusként (elavult) történő alkalmazásával figyelhető meg. Ebben az esetben, csakúgy, mint a kék pigmentek egészében, a vizeletet fiziológiailag sárga eredetű színe miatt gyakrabban zöldnek írják le.
Azok a gyógyszerek, amelyek a vizelet (esetleg dózistól függően intenzívebb) zöld színéhez vezethetnek, z. B. amitriptilin, cimetidin, indometacin, metoklopramid, prometazin, propofol és timol. Az ételeket illetően a spárga és az édesgyökér, valamint az indigotin (E 132) és a ragyogó kék FCF (E 133) ételfesték hatására a vizelet zöld színűvé válhat.
A vizelet kék vagy zöld színének korábban említett lehetséges okai önmagukban nem rendelkeznek betegségértékkel. A kék vagy zöld színű vizelet azonban a következőket is jelezheti:
- Húgyúti fertőzések Pseudomonas baktériumokkal
- Az epepigmentek anyagcserezavarai, a zöld billiverdin mint a vizeletben a billirubin oxidációs termékének bizonyítékai
- A gyomor-bél traktusból származó aminosav felszívódásának zavarai, mint például a triptofán felszívódási szindróma és a Hartnup szindróma, amelyekben a bélben a triptofán mikrobiális bomlása következtében indol képződik, amely vizeletindikánként detektálható oxidáció és szulfát észterezés után, és amely viszont az oxidatív dimerizáció után indigóvá válik (lásd még [2]).
Ha fennáll ennek megfelelő gyanú, ezekben az esetekben további vizsgálatokra van szükség az alapbetegség diagnosztizálásához és kezeléséhez.
Lila vizelet
A vizelet lila elszíneződése vizeletkatéteres rendszerben húgyúti fertőzést jelez (ún. Lila vizeletzsák szindróma) [4]. A bélben a triptofán mikrobás bomlása alapján az indolig a későbbi májban történő metabolizmus a vesén keresztül történő kiválasztással, az indigo mint kék pigment és az indirubin mint a vörös pigment keletkezik a vizeletben a bakteriális anyagcsere révén. Mindkét pigment lila színt ad a vizeletnek vagy a vizeletkatéter-rendszernek. Ezt az információt nyomon kell követni a megfelelő terápia megkezdéséhez. Megelőző intézkedésként a vizeletkatéter rendszerének rendszeres cseréjét kell célul tűzni és megfelelő higiéniát biztosítani.
szójegyzék
Chyluria: Chyle hozzáadásával, i. H. zsíros nyirok az emésztőrendszerből, chyluria következik be a húgycsőhöz csatlakozó chylus fistula miatt, és tejszerű vizelet ürül. Ennek alapja lehet egyrészt a nyirokrendszer anomáliája, másrészt a különböző okokból eredő nyirokelvezetési rendellenességek, mint pl. B. nyirokcsomó-áttétek, poszttraumás változások vagy nyirok-filariasis.
Hartnup-szindróma: A ritka, genetikai anyagcsere-betegségben a triptofán és más semleges aminosavak szállítási rendellenességei vannak a belekben és a vesékben. Ez a szállítási rendellenesség a semleges aminosavak nátriumfüggő, kloridtól független transzporterét kódoló gén mutációjának tudható be. Tünetei a bőrkiütés (a bőr fényérzékenysége), a központi idegrendszer rendellenességei, alacsony termet, fejfájás és összeomlás vagy ájulás. A diagnózist a triptofán és más aminosavak nagy mennyiségű vizelettel történő kiválasztása okozza. Az indol és más triptofán bomlástermékek vizelettel történő kiválasztása szintén bizonyítja a Hartnup-szindróma fennállását.
Triptofán malabszorpciós szindróma (Kék pelenka szindróma): A ritka, genetikai anyagcsere-betegséget a triptofán aminosav felszívódási zavarai jellemzik. A pontos molekuláris biológiai ok még nem ismert. A tünetek a kék színű pelenkák (innen a kék pelenka szindróma elnevezés), amelyet az indol triptofán bomlásterméknek a vizelettel történő kiválasztódása okoz, valamint a triptofán felszívódási zavarok általános lehetséges tünetei, például bőrbetegségek, központi idegrendszeri rendellenességek vagy Megakadt növekedés. Bizonyíték van arra is, hogy a vérben kifejezett hypercalcaemia áll fenn, valószínűleg nephrocalcinosis esetén.
Fehér vagy tejszerű vizelet
A fehér vagy tejszerű vizeletnek számos oka lehet, és a tisztítás általában további vizsgálatokat igényel a vizelet állapotán túl. Ha a zavarosság a megnövekedett fehérjekiválasztás (proteinuria) vagy az ásványi anyagcsere rendellenességei miatt következik be, például hiperkalciuria, foszfaturia vagy hiperoxaluria miatt, nefrológushoz kell fordulni. Ha a vizelettel kiválasztott genny (pyuria) okozza a vizelet tejszerű megjelenését bonyolult húgyúti fertőzések esetén, célzott antibiotikum-kezelésre van szükség. És ha a ritka chyluria esetében a felhőzet oka a hozzáadott chyle, urológushoz kell fordulni - csak néhány példát említve.
Következtetés
A vizelet színének változásának számos oka lehet. Az, hogy fiziológiásak, ártalmatlanok vagy kórosak-e, általában gondos anamnézis útján határozható meg, a táplálkozással, beleértve a folyadékbevitelt és a gyógyszeres terápiát érintő konkrét kérdésekkel. Ha anyagcsere-változások és/vagy súlyos alapbetegségek gyanúja merül fel, a pontosítás érdekében további vizsgálatokra van szükség.
Ebben a cikkben a lehetséges okok közül sokat összefoglalnak az amerikai klinikusok áttekintése alapján [1]. További vagy részletes információkért kérjük, olvassa el Prof. Dr. már idézett, nagyon olvasható szolgáltatásrészét. Hermann J. Roth a DAZ 2012-ből, 24. szám, 72. oldal hivatkozott [2]. |