Rendelet a foglalkozási terápiában lévő gyógyszerekről - gyógyszerek katalógusa
Rövidesen a jelenlegi információk érkeznek az új terápiás termékekről szóló iránymutatásokról, 2020. október 1-jétől.
A foglalkozási terápiában alkalmazott terápiás termékek vényköteles űrlapja elülső és hátsó papírlapból áll. A beteg megadja a formát a terapeutának. Az űrlap később része a terapeuta számlájának.
Elöl a vényt az orvos készíti el (és később a terapeuta számlázza).
A hátoldalon a páciensnek meg kell erősítenie a kezelési szolgáltatás átvételét minden egyes terápiás megbeszélésnél. "A szokásostól eltérő vény" esetén a beteg egészségbiztosítójának ezen az oldalon is meg kell adnia a visszaigazolást (kivéve, ha az egészségbiztosító lemond a jóváhagyás fenntartásáról, vagy "hosszú távú terápiás szükséglet" van jelen. A másodlagos feltételeknek megfelelő "speciális vénykötelezettség" esetén is., nincs szükség hosszú távú terápiás igény jóváhagyására (a beteginformációk szerint G-BA, státus 04/2017).
Az alábbi számok a szabályozási űrlap megjelölt területeire utalnak.
(1) Betegadatok, egészségbiztosítás, orvosszám, felírás dátuma
A betegről és a biztosító társaságról szóló információk általában megtalálhatók a biztosított chipkártyáján. Ezen kívül ott van a létesítmény száma, az orvos száma. és a rendelet kiadásának dátuma. Minden részletet általában az űrlapra nyomtatnak.
(2) Rendelet általában
Foglalkozásterápia:
A Első recept akkor létezik, amikor ez az első foglalkozási terápiás recept egy beteg számára egy adott diagnózisra.
Az első vényköteles kezelés után minden további vény érvényes a beteg azonos diagnózisa, mint utókövetés.
jegyzet: A kezelés során, még akkor is, ha a diagnózis ugyanaz marad, változhatnak a fő tünetek és ezáltal a terápia célja és a gyógymódok megválasztása. Ez azonban nem eredményez új szabályt. Következő rendelet ugyanabban a normál esetben ezért rendelkezésre áll akkor is, ha a fő tünetek vagy a gyógymódok megválasztása ugyanazzal a diagnózissal változik.
A betegség relapszusai vagy új szakaszai (csak) 12 hétnél hosszabb kezelés nélküli időszak után új "kezdeti vényt" okozhatnak új normális esetben.
jegyzet: Vannak elképzelhető esetek, amikor ugyanaz a beteg esedékes Több független diagnózis mindegyik kapott gyógymódot tud. Minden diagnózis itt külön szabályt hozhat létre. A vényt ezután az egyes diagnózisokra kell alapozni külön szabályozási formák illetőleg.
Erre akkor is szükség van, ha további intézkedéseket hoznak (megfelelő diagnózis alapján) Fizikoterápia vagy hang-, beszéd- és nyelvterápia kell előírni. Ezen intézkedések előírásához különböző formákat kell használni.
„Kezdeti vény” után minden további vény érvényes ugyanaz a diagnózis és ugyanaz a szabály, mint egy utólagos rendelet.
Jegyzet: Lehetséges, hogy még akkor is, ha a diagnózis ugyanaz marad, a fő tünetek és ezáltal a terápia célja és a gyógymódok megválasztása megváltozhat a kezelés során. Ez azonban nem eredményez új szabályt. Következési rendelet ugyanabban a normál esetben ezért rendelkezésre áll akkor is, ha a fő tünetek vagy a gyógymódok megválasztása ugyanazzal a diagnózissal változik.
(3) csoportterápia
A jogorvoslati irányelv szerint egyes jogorvoslatok igen Egyéni és csoportos terápiának egyaránt előírják akarat. Ha egy kezelés során csoportdinamikus hatásokra van szükség, az orvos csoportterápiát is előírhat, a gazdasági hatékonyság szempontjából is, hacsak orvosi okokból nem szükséges egyéni terápia.
(4) A szokásos eseteken kívüli előírások
Foglalkozásterápia:
Az orvos megteheti a terápiás termékkatalógus specifikációitól eltérõ egyéb követési rendeletek írja fel, ha a terápiás cél általában nem érhető el az előírt mennyiséggel.
Az ilyen "a normálistól eltérő" (különösen a hosszú távú receptek) felírásához az orvosnak biztosítania kell a orvosi indoklás prognosztikai értékeléssel jelezze.
Ezeket az indoklást igénylő recepteket jóváhagyás céljából be kell nyújtani az illetékes egészségbiztosító társasághoz, mielőtt a terápiát folytathatnák (a beteg/biztosított vagy az általuk megbízott személy) (kivéve, ha az egészségbiztosító lemondott a jóváhagyás fenntartásáról vagy a 32. cikk (1a) bekezdésének megfelelően hosszú távú gyógyszerigény miatt. SGB V, jóváhagyási eljárás nem alkalmazható).
(5) Kezdje el a terápiát
Foglalkozásterápia:
Ha a gyógyszert felíró orvos ide nem ír be dátumot, akkor a terápiát meg kell adni 14 napon belül a rendelet kiadása után kezdődik.
Az orvos meghatározhat rövidebb vagy hosszabb időszakot. Ebben az esetben itt írja be a kívánt dátumot. Orvosi vagy szervezeti okok lehetnek döntőek a kezelés kezdetének meghatározásában (pl. Sok munkaszüneti nap a 14 naptári napon belül).
Táplálkozási terápia:
Ha a gyógyszert felíró orvos ide nem ír be dátumot, akkor a kezelésnek meg kell történnie 28 naptári napon belül el kell kezdeni. Az orvos meghatározhat hosszabb időszakot. Ebben az esetben itt írja be a kívánt dátumot (csak hatjegyű formátumban). A vényen fel kell tüntetni a kezelés sürgős kezdetét.
(6) otthoni látogatás
Az orvos megállapíthatja, hogy a terápiát a beteg lakóhelyén kell elvégezni Házi hívás végrehajtásra került. Ez csak akkor megengedett, ha a beteg orvosi okok miatt nem fordulhat a terapeutához, vagy ha kényszerítő orvosi okok vannak rá.
(7) Terápiás jelentés
Az orvosnak itt meg kell határoznia, hogy szeretne-e terápiás jelentést kapni a terapeutától a kezelések sorozatának befejezése után. Ezt itt az „Igen” vagy „Nem” jelöléssel kell megjelölni.
(8) Vényköteles összeg
Foglalkozásterápia:
A vényenkénti kezelések számának meghatározásakor az orvos követi a gyógymód-katalógus előírásait. Ez az összeg a betegség súlyosságától és a vény típusától (kezdeti, későbbi vény) függően változhat.
A "normálistól eltérő" receptek esetén az orvosnak magának kell meghatároznia a vény összegét és a gyakorisági ajánlást. Ez azt eredményezi, hogy a leletek orvosi vizsgálata közötti időtartam legfeljebb 12 hét lehet.
Táplálkozási terápia:
A táplálkozási terápia felírása esetén a kezdeti és a későbbi receptek terápiás termékeinek katalógusában nincs meghatározva vényköteles mennyiség. A kezelési egységek száma egyedi esetekben legfeljebb 12 hétig tartó orvosi igényektől függ.
(9) A katalógusnak megfelelő jogorvoslatok
Foglalkozásterápia:
A megengedett gyógymódok a fő tünetekből vagy az ebből következő kezelési célból erednek.
A betegek javallat-alapú kezeléséhez a jogorvoslati katalógus rangsorolást biztosít, amely - az éves gyakorlati tapasztalatok alapján - megkülönbözteti az elsőbbségi (legvalószínűbb/leggyakoribb), az opcionális (alternatív) és a kiegészítő gyógymódokat.
Ez a katalógus részben található [A] listázott elsőbbségi jogorvoslatok elsősorban használni kell. Ha többféle megoldás is lehetséges, ezeket a katalógusban [A1], [A2], [A3] jelöli. Az orvos megteheti egy válasszon ezek közül vényre.
Ha a páciensben rejlő okok miatt nem lehet végrehajtani az „elsődleges gyógymódot”, akkor alternatívát lehet alkalmazni az egyik választható gyógymód [B] kell előírni.
Továbbá [A] vagy [B] javíthatja a terápia hatékonyságát kiegészítő gyógymód [C] kell előírni.
Egyidejűleg történő előírása nem megengedett elsőbbségi jogorvoslat [A] és választható jogorvoslat [B].
A A vényköteles űrlapon szereplő jogorvoslatok neve kiírható vagy rövidíthető. A rövidítésnek nem kell megfelelnie semmilyen formai követelménynek. Ennek azonban egyedinek kell lennie.
Az összes felírható gyógymód felsorolása megtalálható gyógyszerkatalógusunkban a IV. Szakaszban "A munkahelyi terápia orvoslása".
Táplálkozási terápia:
A táplálkozási terápiát csak a jogorvoslati katalógusnak megfelelően lehet előírni.
(10) Terápia gyakorisága (heti szám)
Foglalkozásterápia:
A gyógyszert felíró orvos ajánlást ad a heti terápiás egységek számára. Ha ezt a gyakorisági ajánlást nem lehet betartani, pl. B. a páciens okaiból a terapeuta az orvossal folytatott konzultációt követően megváltoztathatja a gyakoriságot, és ezt a vény hátoldalán dokumentálhatja (lásd 21. pont).
(11) Jelzési kulcs
A jogorvoslati katalógus indikációs kulcsa a diagnózis csoportból származik. Az indikációs kód nincs kapcsolatban az ICD-vel.
(12) ICD-10 kód
A gyógyszert felíró orvosnak itt kell megadnia a terápia szempontjából releváns terminális számjegyű ICD-10 kódot.
További ICD-10 kód csak akkor áll rendelkezésre, ha azt a KBV 2017. évi diagnosztikai listájának megfelelően mutatják be. A 2. ICD-10 kódmező kitöltése mindig nem kötelező. Ennek a rendeletnek az a célja, hogy a vényköteles űrlapon azonosítani lehessen a „speciális vénykötelezettséggel” rendelkező (korábban gyakorlatilag specifikus) jelzéseket, mivel ezeket a vényeket a teljesítmény-ellenőrzések keretében veszik figyelembe.
(13) Diagnózis és legfontosabb tünetek, megállapítások
Foglalkozásterápia:
A gyógymódok felírásának indikációja mindig a diagnózisból és a kísérőből származik Főbb tünetek (Képességzavar).
A fő tünetek és a kapcsolódó terápiás cél a döntő kritérium az előírt gyógyszer kiválasztásában.
Annak érdekében, hogy a terapeuta a lehető legzökkenőmentesen és hatékonyabban kezdhesse meg a terápiát, a diagnózist, a fő tüneteket és az egyéb releváns megállapításokkal/kísérő betegségekkel kapcsolatos információkat meg kell adni a vényköteles űrlapon.
Táplálkozási terápia:
A vényen fel kell tüntetni a fő tüneteket és a terápiával kapcsolatos megállapításokat. A megállapítások eredményei származhatnak a kezdeti diagnosztikából vagy a rendellenességtől függő új felmérésből. Itt kell meghatározni a releváns metabolikus paraméterek vagy táplálkozási paraméterek állapotát is.
(14) Különleges jellemzők
Ha az orvos neurológiai/pszichiátriai, gyermekgyógyászati vagy ortopédiai sajátosságokat diagnosztizál a betegben, amelyek relevánsak lehetnek a terapeuta számára, ezeket az orvosnak itt meg kell jegyeznie.
(15) A terápia céljainak meghatározása
Foglalkozásterápia:
Ha a terápiás célok egy adott esetben nem egyértelműen kiderülnek a gyógymód-katalógus diagnózisából és legfontosabb tüneteiből, az orvos ezeket a célokat itt részletesen elmagyarázhatja.
(16) A receptek orvosi indoklása a szokásos eseteken kívül
Foglalkozásterápia:
Az orvosi igazolás és a "normál eseten kívüli receptek" prognosztikai értékelésének fent említett jelzése (lásd a 4. pontot).
Ha nincs elegendő hely az űrlapon, az indoklás létrehozható vagy írásban folytatható egy további lapon.
Az orvosi indokolás megadásakor az orvosnak tájékozódnia kell a megállapított terápiás igényről, a terápiás képességről és a terápia prognózisáról, figyelembe véve a kívánt terápiás célokat. A szöveges hatókör itt nincs meghatározva.
Táplálkozási terápia:
A táplálkozási terápiás intézkedésekre a normán kívül nincsenek előírások (lásd a 4. pontot).
(17) IC-szám, önrész, terápiás termék cikkszáma, számlázás
Az űrlap jobb felső sarkában található információkat nem az orvosnak, hanem a szolgáltatónak kell kitöltenie a nyújtott terápiás szolgáltatás számlájának részeként.
(18) Szerződéses orvosi pecsét, aláírás
A kiíró orvos nevét, címét és aláírását a nyomtatvány jobb alsó sarkában kell feltüntetni.
(19) Az egészségbiztosító társaság jóváhagyása
Foglalkozásterápia:
A szokásos eseteken kívüli recepteket (a beteg/biztosított vagy az általuk meghatalmazott személy részéről) a kezelés folytatása előtt be kell nyújtani jóváhagyásra az egészségbiztosító társasághoz.
A terápia a vény bemutatása után is folytatható. Az egészségbiztosító társaság viseli a terápiás termék költségeit, függetlenül a jóváhagyás iránti kérelemről hozott döntés eredményétől, de legkésőbb addig, amíg meg nem érkezik a jóváhagyás elutasításáról szóló döntés.
jegyzet: Az egészségbiztosító társaság eltekinthet a „normákon kívüli receptek” benyújtásától, ami egy általános jóváhagyásnak felel meg. Az elmúlt években ezt gyakran különböző egészségbiztosító társaságok végezték.
Jegyzet: A 2. függelékben (HeilM-RL) felsorolt diagnózisok esetében, amelyek a gyógyszerek hosszú távú szükségességére vonatkoznak, a felsorolt diagnosztikai csoporttal kombinálva, feltételezni kell, hogy hosszú távon szükség van gyógyszerekre. Nincs pályázati és jóváhagyási folyamat.
Még azoknál a diagnózisoknál sem, amelyek szerepelnek a KBV „speciális vényköteles igényeinek” diagnosztikai listájában, és megfelelnek a másodlagos feltételeknek, a hosszú távú terápiás szükségletekre nincs jelentkezési és jóváhagyási folyamat (a beteginformációk szerint G-BA, állapot: 04/2017). A normál esetet azonban előzetesen át kell futni.
Olyan diagnózisok esetében, amelyek nem szerepelnek a "Hosszú távú terápiás szükségletek" diagnózislistán (HeilM-RL 2. melléklet) vagy a "Különleges vénykötelezettségek" (KBV) diagnosztikai listán, de összehasonlíthatók a funkcionális/strukturális károsodás súlyossága és hosszú távú jellege szempontjából, A biztosítottak vagy egy képviselő kérelmet nyújt be jóváhagyásra.
Táplálkozási terápia:
A táplálkozási terápiás intézkedések esetében a normálistól eltérő rendeletek nem szerepelnek (lásd 4. pont).
(20) Átvételi elismervény
Az űrlap ezen területén a páciensnek aláírásával igazolnia kell az egyes kezelések terápiás szolgáltatásának átvételét.
(21) Információ a terápia végrehajtásáról
Az űrlap hátuljának bal alsó részén a terapeuta beírhat információkat a terápia menetéről. Itt kell megemlíteni, hogy a terápiás gyakoriság vagy a csoportos kezelés vényköteles specifikációi megváltoztak-e az orvossal egyeztetve. Ezenkívül meg kell jegyezni a kezelés esetleges abbahagyását.
Jegyzet: Ezt a fordított irányt nem küldik el a felíró orvosnak. A teljes űrlap a terapeuta számlázásának része.
(22) A szolgáltató bélyegzője és aláírása
A szolgáltatónak fel kell tüntetnie a nevét, címét és aláírását az űrlap hátuljának jobb alsó sarkában.
A jogorvoslati katalóguson keresztül
Az IntelliMed gyógyszerkatalógus megbízható referenciamunkaként szolgál a gyógyszergyártók számára. A tartalom érthető formában megfelel a terápiás termékekről szóló irányelv eredeti szövegének. Az információk felépítése és grafikus előkészítése, valamint a gyakorlati kettősség miatt
A nyilvántartás lyukasztásával a gyógymódok katalógusa elengedhetetlen referenciamunkának bizonyult a terapeuták és az orvosok számára. A jogorvoslati katalógust a terápiás termékekről szóló irányelv hivatalos szövege és a hosszú távú terápiás szükségletek diagnosztikai listája egészíti ki.
cím
IntelliMed GmbH
Franckstrasse 5
71636 Ludwigsburg