Rendkívül ritka műtét Romániában, amelyet a monzai kórház monzai kórházában hajtottak végre
"Az esetek kevesebb mint egy százalékában a daganat eljut a szívig"
Mindez egy hónappal karácsony előtt történt. Félretett egy pénzösszeget, és felkészült néhány dolog megváltoztatására a házban, mert mindig olyan otthont szeretett volna, amelyet gyermekei a föld leglátogatóbb helyének tartanának. Sanda Ciortea-nak, a most 54 éves élénk asszonynak veserákot diagnosztizáltak. És mintha ez nem lenne elég, a rák formája rendkívül ritka volt: a szívbe jutott.
"A vesedaganatok tíz százaléka kiterjedt a vénákban, és ezeknek az eseteknek kevesebb mint egy százalékában a tumor eljut a szívig. Emiatt a beteget veszélyezteti a tüdő thromboembolia kialakulása. Ez azt jelenti, hogy a szív trombusa felszakadhat és elzárhatja az ereket, amelyek vért juttatnak a tüdőbe "- magyarázza a kezelőorvos, Dr. Cristian Surcel, elsődleges urológus.
"Ha akkor haltam meg, akkor azt gondolták, hogy csokoládé miatt haltam meg. Látni, milyen az élet ... ”
Egész életében Sanda nem emlékszik arra, hogy sokszor orvoshoz ment volna. Csak amikor kórházba hozta a két gyermeket, kórházba került. Úgy érezte, egészséges nő volt, aki elkötelezte magát a munkának. Fogalma sem volt róla, hogy ekkora daganat nőtt a testében évek óta. De az a pillanat, amikor a fájdalom elkezdődött, és emlékeztet rá, mintha tegnap lett volna. A fájdalom térdre kényszerítette, miután felvette az otthonában gondozott tucatnyi virágcserép egyikét.
"Nagyon nehéz volt. Olyan fájdalmam volt, amiről azt hittem, hogy az epétől származik. Úgy éreztem, mintha késvágások lennének hátulról, és megállnának a gyomromban. Két órán keresztül rettenetesen fájt. Vettem egy marék vas tablettát, de semmi sem nyugtatott meg. Ettem egy csokit. Ha akkor haltam meg, azt hittem, hogy csokoládé miatt haltam meg. Látni, milyen az élet ... ”- mondja Sanda. Emlékszik, hogy a fájdalom órákig tartott. Csak néhány percre hagyta el, utána megint elkezdődött a gyötrelem.
"Amikor meghallottam, hogy Kolozsváron nem lehet működni, úgy éreztem, hogy rám hullt a mennyezet."
A nap végére a fájdalom elmúlt. De az ijedtség nagy volt, ezért egy héttel később az Alba Iulia megyei Aiud megyei kórházába ment. Az ultrahang után Elena Mocanu orvos elmondta neki, hogy a jobb vesében epekő és egy nagy daganat van, amely a vena cava-on keresztül a szívig vezetett. A művelet küszöbön állt. "Az ünnepek után meg akartam operálni, de azt mondta nekem, hogy a műtétet nem lehet elhalasztani. Dr. Mocanu elmondta nekünk, hogy Bukarestben Dr. Surcel-t találom, aki nagyon jó "- emlékszik vissza Sanda.
De nem akart olyan messzire menni otthonától. Remélte, hogy Kolozsváron műtétet végezhet, ezért másnap oda ment. Ioan Coman urológus vitte el. A CT-vizsgálatot követően Sanda rák diagnózisát újra megerősítették. De még egyszer elmondták neki, hogy a szükséges műveletet Kolozsváron nem lehet elvégezni. "Amikor meghallottam, hogy Kolozsváron nem lehet működni, úgy éreztem, hogy rám hullt a mennyezet" - mondja az asszony.
"Ha valaki meg akar menteni és élni akar, akkor az orvosok itt Romániában megmentenek"
Sanda kezdettől fogva kizárta az ország elhagyását. Mindig bízott az orvosainkban. "Azt mondtam: ha valaki meg akar menteni és élni akar, akkor az orvosok itt Romániában megmentenek. Nem akarok kimenni. Ha van esélye élni, akkor itt él. Mi lehetne jobb kint, mint itt? Tehát december közepén már műtétre tűzték ki a fővárosi Monza kórházba.
A műtét előtti részletes vizsgálatok azt mutatták, hogy a daganat terjedelmes, teljes, vagyis az egész vesét behatolta, és kiterjedt a vénás vénán, az alsó vena cava (amely vért juttat az alsó végtagokból a szívbe), amely meghosszabbodott a szívben. jobb pitvar. Mindezen szövődmények ellenére nagyon fontos volt, „hogyan lehet a daganatot mozgósítani, hogyan lehet leválasztani a környező szövetekről, hogyan lehet izolálni és boncolni a vesetüszőt, az aortát és az alsó vena cava-t. Figyelembe véve a daganat trombusának kiterjesztését a szívre, annak törhetőségét és a tüdő érfában való szétaprózódásának veszélyét, a műtét vegyes csoportban kötelező, a kardiovaszkuláris sebésszel együtt "- mondta Dr. Cristian Surcel.
Ezért a Sandát egy multidiszciplináris sebészcsoport működtette urológusokból, Dr. Cristian Surcel szív- és érrendszeri sebészek koordinálásával, Dr. Călin Popa és aneszteziológusok koordinálásával Dr. Flaviu Steiu koordinálásával.
"Ez a fajta vesedaganat a tüdő tromboembóliájának halálához vezető kockázatát hordozza magában."
"A művelet sikeres volt. A megfelelő időben kerültem orvoshoz. Ritka, kiváló kiválóságú műtét volt, amelyet a szívverésen hajtottak végre "- mondja Sanda mosolyogva az arcán.
De a beavatkozás egyáltalán nem volt kockázatmentes. Ezt a vesetumortípust a tüdő tromboembólia fenyegette, ami halálhoz vezetett. Onkológiai kockázata volt a tüdő, a máj, az agy és a mellékvesék távoli áttétjei miatt is. A CT-vizsgálat során azonban Sandának nem voltak ilyen áttétek. "A műtét a daganat kivágásából állt, a vesével és a perirenalis zsírral együtt. A daganatot a jobb mellékvesével rendelkező blokkban távolították el, kiterjesztett lokoregionális limfodiszekcióval, amely magában foglalja az interaorticocaval teret, a vena cava oldalirányú reszekciójával, a teljes tumor thrombus kivonásával ”- mondta Cristian Surcel urológus. Ezekhez jönnek a specifikus szív- és érrendszeri manőverek: a felső és az alsó vena cava, de a jobb pitvar kanülálása, a cardiopulmonalis bypass megindítása. Az átrium nyitva van, ahol a daganatot, a bipoláris cavocardialis trombusot azonosítják és kompetensen kivonják.
A műtét háromszor volt: hasi idő, szív- és érrendszeri idő és ismét hasi idő. A teljes időtartam 2 óra 45 perc volt.
- Olyannyira, hogy a téged operáló orvos bátorságot ad, hogy minden rendben lesz!
Sanda egy hétig maradt a kórházban. Bár a műtét nagyszabású volt, a műtét utáni negyedik napon már megtette első lépéseit a szalonban.
"Felkészülten jöttünk, voltak adományozóink is, de nem volt szükség. Minden olyan jól sikerült. Aztán amikor Dr. Surcel eljött és olyan szépen elmosolyodott, még jobb volt. Olyannyira, hogy az Önt operáló orvos bátorságot ad, hogy minden rendben lesz! Nehéz átélni ilyesmit, de ha látja, hogy az orvos ragaszkodik hozzád és nyíltan beszél hozzád, az sokat segít. A csapat nagyon jó volt. Üdvözlő, nyitott emberek. Csak köszönetet mondhatunk nekik ”- tette hozzá a nő, örülve annak, hogy ismét előttük áll a jövő.
"A daganatot eltávolították a gyökérből (…) nem igényel citosztatikus kemoterápiát."
Gyakran, amikor rákról van szó, azonnal felmerül a kérdés: kemoterápiára van szükség, vagy sem? Ez is az a kérdés, ami őrli Sandát. A posztoperatív citosztatikumok éveit nehéz volt elviselni. Sanda azonban az egyik szerencsés beteg volt. "Még a mentesítés napján is itt volt Dr. Surcel, aki azt mondta nekem, hogy hiába alakul ki az elemzés, nem kell citosztatikát csinálni. Ezt kérdeztem először. És világosan elmondta: a daganatot eltávolították a gyökérből. Azt mondta, hogy megtisztította az egész hasat a nyirokcsomóktól, és nincs semmi bent, az egész has úgy néz ki, mint egy atlasz ”- mondta nekünk a reménykedő nő.
"Sajnos a vesedaganatok nem részesülnek kiegészítő onkológiai kezelésben, például sugárkezelésben vagy kemoterápiában. Ebben az esetben a műtét minősége a legfontosabb prognosztikai tényező a betegek számára. Ha nem műtötték volna meg, a betegnek nagyon drága kezelést kellett volna elvégeznie angiogenezis gátlókkal, amelyek javították volna, de nem gyógyították meg a beteget. Bár Sanda esetében nem ajánlott kiegészítő onkológiai kezelés, ezt egy onkológusnak figyelembe kell vennie, figyelembe véve, hogy rákot diagnosztizáltak nála "- magyarázta Cristian Surcel urológus.
"Dr. Popa elmondta nekünk: ez egy olyan művelet, amelynek legnagyobb következményei a vesék, de mi egy csapat vagyunk. Ha a daganat a szívbe kerül, ott vagyunk, hogy elkapjuk, megállítsuk "- tette hozzá Sanda.
Egy ilyen nagy művelet után azonban előállt egy sor utasítással, amelyet be kell tartania. "Tekintettel a bemetszés hosszára - a hasfal kétharmad hosszára vágva - és a műtét mértékére, a páciensnek 3-6 hónapig kerülnie kell a terhelést, a heti vérnyomás, a vesefunkció (karbamid, kreatinin háromhavonta) és húgyúti fertőzés jelenléte vizelettel és vizelet tenyésztési összefoglaló. És természetesen ne feledkezzünk meg az onkológiai kontrollokról "- mondta Cristian Surcel orvos.
Egy kérdés azonban megválaszolatlan maradt: miért történt ez? Mit tett vagy kellett volna tennie? Sanda kezdetben azt hitte, hogy ételből származhat, de mivel ismert, hogy az udvaron tartózkodik, és nagyon ritkán vásárol valamit a piacról. Ő sem volt örökletes. "A családban soha senki nem szenvedett rákban. Anyámnak veseköve volt, de eltávolította őket. Nem tudjuk az okát. A nagyszüleim 100 éves korig éltek. Ha valaki azt mondta nekem, hogy sérvem van, azt gondoltam, hogy fizikai munkát végeztem idővel, de hogy elmondja nekem, hogy rákom van, "nem hittem volna volna", vallja be Sanda. Egy dolgot biztosan tud: hogy minden évben elküldi gyermekeit vizsgálatokra és hasi ultrahang vizsgálatra.
- Azt mondja, Dr. Surcel az angyala.
Csaknem egy hónappal a műtét után Sandát a monzai kórházba hívták műtét utáni konzultációra. Megtaláltam a folyosón. Fürge és tele volt élettel. "Nem bírom így, mint egy bunkó, nem csinálok semmit. Kár, hogy ennyi befektetés van bennem. Élnem kell, hogy visszakapjam a beruházást. Hadd tudjam meg, mire követtem el ezt a műveletet. Miből élhetek, ha nem termelek semmit? ” Sanda humorral mesél.
Az ellenőrzéshez Danával, egy másik őrangyallal érkezett, aki vele volt az első pillanatoktól kezdve, amikor megtudta, milyen beteg. Viszont már mosolyogva az arcán megadta nekünk azokat a lehetőségeket, amelyekre Sanda gondolt - „Szeretne hasznos lenni: horgolni valamit, süteményeket készíteni, cukrászdát nyitni vagy festményeket festeni. És bízik abban, hogy bármi is legyen, találkozik az angyalokkal, és ők jól csinálják. Ezt mondja, Dr. Surcel az angyala. "
Sanda megerősítette terveinket, de még egy gondolata volt - a legfontosabb: „Hét szobás házam van, hét unokát akarok. Hadd költözzenek a gyerekek a házukba, de az unokákat hagyják rám. Otthon óvodázom. Festeni tanítom a gyerekeket. Életemben úgy gondoltam, hogy ha idősebb leszek, akkor festek. Meglátja, én is megnyitok egy kiállítást. ”…