Részlet - Probiotikumi hírek
Különösen azok a kórházi betegek, akiket antibiotikummal kezeltek, gyakran és néha visszatérően a Clostridium difficile baktérium által okozott bélgyulladásban szenvednek. A legtöbb fertőzésnek enyhe vagy közepes tünetei vannak, de attól tartanak, hogy a potenciálisan végzetes pseudomembranosus colitis. A probiotikumok támogathatják a bélflórát az antibiotikum-kezelés során, így a Clostridium difficile nem terjedhet ellenőrizhetetlenül. Ha a baktérium fertőzései visszatérnek, a Széklettranszplantáció regenerálja a teljes bélmikrobiómát.
Az elmúlt évtizedben a Clostridium difficile fertőzése drámai módon megnőtt. A Clostridium difficile egy gram-pozitív, anaerob baktérium, amely elsősorban táplálék útján jut be a szervezetbe. A legtöbb egészséges ember a tünetektől mentesen hordozza a baktériumot, de a legyengült vagy idős emberek megbetegedhetnek a baktérium által termelt méreganyagoktól. Az Egyesült Államokból kiindulva körülbelül 15 éve terjed a Clostridium difficile új típusa: a NAP1 törzs. A rövidítés az 1-es típusú észak-amerikai pulzáló mezőt jelenti, Európában a törzs R027 néven is ismert. Kis mutáció miatt virulenciája sokkal magasabb, mint a hagyományos törzseké. Ennek oka: a mutáció miatt a baktérium 16-szor több A-toxint és 23-szor több B-toxint termel, mint más Clostridium difficile törzsek.
Különösen az antibiotikumokkal kezelt kórházi betegek érintettek
A Clostridium difficile az egyik leggyakoribb kórházi csíra. Mindenekelőtt gyengíti azokat a betegeket, akiknél az antibiotikumok vagy a kemoterápia elnyomta a bélflóra védő baktériumait. A Clostridium difficile fertőzés tünetei az enyhe hasmenéstől a potenciálisan halálos pseudomembranosus vastagbélgyulladásig terjednek.
Pszeudomembranosus vastagbélgyulladás esetén a gyulladt bélfal fibrinje a granulocitákkal és az elpusztult bélsejtekkel egyesülve fehér réteget képez. Ennek eredményeként a belek ellazulnak és kitágulnak, mérgező megakolont hozva létre. A bél érintett szakaszában a Clostridium difficile még jobban elszaporodik, mint a bél többi részében, és végül feloldja a bélfalakat. A terjedő baktériumok halálos szepszist okozhatnak.
A legjobb védelem az ép bélflóra
A Clostridium difficile fertőzés elleni legjobb védelem az intakt bélflóra. Akut fertőzés esetén a Clostridium difficile elleni antibiotikumok segítenek, de tovább csökkentik a bélflóra biodiverzitását. Ilyen módon a jelenlegi Clostridium difficile fertőzés ellen kezdetben lehet küzdeni, de a terápia a testet hajlamossá teszi a toxintermelő rúd alakú baktériumok további fertőzésére. A probiotikumok ezt ellensúlyozzák azzal, hogy védő baktériumfajokat visznek be a bélbe, és ezáltal csökkentik a Clostridium difficile terjedését.
A probiotikumok elkerülhetik a kezdeti fertőzést
Egy metaanalízis 1 most összefoglalta a randomizált, ellenőrzött 17 vizsgálat eredményét a probiotikumok Clostridium difficile fertőzések elleni alkalmazásával kapcsolatban. Az összes figyelembe vett vizsgálatban a betegek az antibiotikum-kezelés mellett a probiotikus baktériumokat is bevették a Clostridium difficile kezdeti fertőzésének elkerülése érdekében. A vizsgálat résztvevői 55 és 77 év közöttiek voltak, 40 és 981 résztvevő között voltak az egyéni vizsgálatok. Mindegyik hat vizsgálatban a tudósok probiotikumokat teszteltek laktobacillusok típusával vagy a Saccharomyces boulardii élesztővel. Öt vizsgálat során több probiotikus szervezet keverékét használták, főleg laktobacillusok és bifidobaktériumok keverékeit.
Az eredmény: a tiszta laktobacillus készítményekkel és probiotikus keverékekkel végzett kezelések felülmúlják a placebót a Clostridium difficile fertőzések elkerülése terén. A Saccharomyces boulardii készítmények hatása viszont csak a placebo hatásának felelt meg. A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy minden antibiotikummal kezelt kórházi betegnek profilaktikusan probiotikumokat kell adnia laktobacillusokkal vagy probiotikus keverékekkel.
Széklettranszplantáció - a jelenlegi vizsgálatok még nem meggyőzőek
Különösen visszatérő Clostridium difficile fertőzések esetén a széklettranszplantáció segíthet a zavart bélflóra teljes helyreállításában. Az orvosok a donorszék teljes mikrobiomját átadják a betegnek. Esettanulmányok esetén a siker aránya 48 és 100 százalék között volt, de a tanulmányi helyzet még mindig túl vékony ahhoz, hogy végső értékelést lehessen végezni. A legtöbb tanulmányból hiányoznak hosszú távú adatok, ami még nehezebbé teszi a széklettranszplantáció értékelését.
Dióhéjban:
- A Clostridium difficile többnyire táplálék útján jut be a szervezetbe.
- Gyenge vagy idős embereknél kialakulhatnak a méreganyagok.
- Tünetek: az enyhe hasmenéstől a potenciálisan halálos pseudomembranosus vastagbélgyulladásig
- Különösen az antibiotikumokkal kezelt kórházi betegek érintettek.
- A legjobb védelem az ép bélflóra.
- Egy metaanalízis kimutatta: A probiotikumok (tiszta laktobacillus-készítmények és probiotikus keverékek) kezdeti fertőzést okozhatnak Clostridium difficile megakadályozza.
- A széklettranszplantációk esetében a vizsgálati helyzet még nem meggyőző.
Irodalom:
1) Butler M, Olson A, Drekonja D, Shaukat A, Schwehr N, Shippee N, Wilt TJ. A Clostridium difficile korai diagnózisa, megelőzése és kezelése: Frissítés. Rockville (MD): Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (USA); 2016 márc.