Retina betegség magas vérnyomásban (hipertóniás retinopathia) - terápia; gyógyszertári magazin

A hipertóniás retinopathiát a magas vérnyomás okozza. A terápia a magas vérnyomás következetes csökkentéséből áll

retina

A rendszeres testmozgás segít csökkenteni a vérnyomást

  • Retina betegség magas vérnyomásban: áttekintés
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Tanácsadó szakértők
  • Szakirodalom

Magas vérnyomás esetén, egyéb betegség okai nélkül (esszenciális hipertónia), a következő terápiás intézkedések állnak rendelkezésre: életmódváltás, vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése, és ha szükséges, speciális katéteres kezelés (lásd alább).

Melyek a jelenlegi vérnyomás célértékek?

Ha a betegnek nincs megnövekedett kockázata a szív- és érrendszeri megbetegedésekben, és 65 éves koráig van, vérnyomását a jelenlegi ajánlások szerint 140/90 Hgmm alatti értékekre kell csökkenteni (lásd: "Retina betegség magas vérnyomásban: szakirodalom") (mérés az orvosi rendelőben) . Megfelelő célértékek az önmérésekhez: 135/85 Hgmm alatt. Az új európai irányértékek kissé alacsonyabbra, 130/80 Hgmm alá teszik a határértékeket.

A jelentős kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező betegeknél, például a szívroham jelentősen megnövekedett kockázatával, a vérnyomást a lehető legnagyobb mértékben 130 Hgmm szisztolés (vagy alacsonyabb, de nem kevesebb, mint 120 Hgmm) értékre kell csökkenteni. A diasztolés vérnyomásnak el kell érnie a 80 Hgmm alatti értékeket, de nem csökkenhet 70 Hgmm alá. Idős, cukorbetegségben vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél az orvos ennek megfelelően módosítja a célértékeket.

Így élsz egészségesen

Az életmódváltás mindenképpen az első. Általában könnyebb ezt megtenni, ha a magas vérnyomást gyógyszerekkel is kezelni kell.

  • Kerülje vagy csökkentse az elhízást
  • Ne dohányozz
  • Fogyasszon egészséges, alacsony sótartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendet kevés hússal/hústermékkel és több halzal (tengeri hal)
  • Egyél sok gyümölcsöt és zöldséget
  • Igyál kevés alkoholt
  • Rendszeres testmozgás: Az általános ajánlás heti ötször 30 perc (kérjen tanácsot orvosától)
  • Szánjon időt a kikapcsolódásra

Az egészséges életmód segít az ateroszklerózis megelőzésében vagy ellensúlyozásában is.

Mikor kell gyógyszert szedni a magas vérnyomás ellen? Mi segít még?

A hipertóniás retinopathia annak a jele, hogy a magas vérnyomás hosszú ideje fennáll, és nyomokat hagyott a retinán. Ezért elengedhetetlen a vérnyomás következetes csökkentése. Ehhez gyakran gyógyszeres kezelésre van szükség. Az orvos megváltoztathatja vagy fokozhatja a már megkezdett gyógyszeres terápiát, mert a vérnyomásértékek még mindig túl magasak.

A vérnyomás csökkentésére szokásosan használt gyógyszerek manapság vízhajtók, ACE-gátlók, angiotenzin-1 receptor antagonisták (röviden: AT-1 antagonisták), kalcium antagonisták és béta-blokkolók. Az orvos eldönti, hogy melyik készítmény (két gyógyszer kombinációjával kezdje) a legjobb a beteg számára.

Ha a magas vérnyomás nem reagál három gyógyszer lehető legmagasabb dózisú kombinációjára, akkor feltételezhetjük a terápia-rezisztens hipertóniát. A magas vérnyomás vagy vese szakorvosnak pontosabban kellene ezt tisztáznia. Ha szükséges, a gyógyszeres kezelés még tovább fokozható, és tartalék gyógyszereket lehet használni. Végül néha fennáll az invazív eljárás lehetősége, például úgynevezett vese denerváció vagy baroreflex stimuláció. Mindazonáltal mindkét intézkedést még nem értékelték véglegesen, és jelenleg csak néhány kiválasztott beteg számára lehetséges speciálisan tapasztalt központokban. Alapvető fontosságú, hogy az orvos előzetesen kizárjon egy speciális kezelhető alapbetegséget. Ezután lehetővé kell tenni a megnövekedett vérnyomás, jelen esetben a másodlagos magas vérnyomás szabályozását.

Mit kell kezdeni a másodlagos magas vérnyomással?

A gyógyszeres kezelés mellett néha sebészeti beavatkozásokat vagy műtéteket is kezelnek. Például a keskeny veseedény kitágítható katéteres műtéttel. Az edényt lufi katéterrel kibővítik; ha szükséges, stentet is behelyeznek. Más magas vese nyomású embereket gyógyszeres kezeléssel kezelnek. Ez az opció a magas vérnyomás egyes formáihoz is elérhető, amelyek a mellékvesékben bekövetkező változások következményei.

Magas nyomású válság: sürgősségi ellátás

A vérnyomás jelentős emelkedésével és kritikus tünetekkel küzdő betegeket általában a klinikán kezelik. A további terápiás intézkedések az októl függenek. (lásd még: "Retina betegség magas vérnyomásban: áttekintés" és "Okok" fejezet).

Terápia magas vérnyomásért terhesség alatt

Ha a terhesség előtt magas a vérnyomása, a kezelést terhesség alatt megfelelő gyógyszerre váltják. Az alfa-metildopa gyógyszer az első választás, egy bizonyos béta-blokkoló (metoprolol) szintén használható második vonalként. A terhes nőt gondosan ellenőrzi a kezelő nőgyógyász.

Hipertónia esetén - általában a terhesség 20. hete után jelentkezik - a klinikára való felvétel akkor szükséges, ha a vérnyomás túl magas értéket ér el (150/100 Hgmm-től), vagy ha egyéb szövődmények, például preeclampsia lépnek fel. A vérnyomáscsökkentő gyógyszer beállítása jobban szabályozható a klinikán. Ugyanakkor a terhesség lefolyását szorosan figyelemmel kísérik. Ha azonban a magas vérnyomás csak enyhe, és a beteg egészségi állapota stabil, akkor ez ambulánsan is gondozható, ha ez teljes mértékben garantált. Az, hogy mennyi testmozgás megengedett - mérsékelt aktivitás vagy inkább fizikai korlátozás -, a beteg egészségi állapotától függ. Szintén ajánlott: A stressztényezők kiküszöbölése (esetleges munkaképtelenség vagy egyéni "munkabetiltás") és az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, amely nem kevés sót tartalmaz. Általában korai szülésre van szükség (erről bővebben az "Áttekintés" fejezetben és a "Magas vérnyomás" című útmutatóban olvashat alább).