Retroperitonealis tumor
A 68 éves betegről ismert, hogy vírusos májcirrhosisban szenved, és magas a vérnyomása (gyógyszerekkel kontrollált). Az elmúlt három hónapban fájdalmat tapasztalt a bal szárában, hátsó besugárzással, puffadással és enyhe fogyással jár. Objektív vizsgálaton mérsékelt hepatosplenomegalia található, az ascites klinikai tünetei nélkül. A bal szárnyon nem tapintanak meg daganatképződéseket, és a tapintásra sincs fájdalmas érzékenység. Biológiailag a gyulladásos szindróma (ESR = 24 - 47 mm), valamint a mérsékelt májcitolízis szindróma van kiemelve.
A bal szárny ultrahangvizsgálata kezdetben normális megjelenésű bal vese parenchymát ír le, de retroperitoneálisan, a vese mediális arcával, a lép hilummal és a hasnyálmirigy farkával érintkezve meglehetősen terjedelmes daganatok képződnek, 65/60/60 mm méretekkel. policiklusos, hipoekóikus, szilárd, hiperhangikus centrummal (1. ábra). A színes Doppler-vizsgálat detektálja az ereket ebben a formációban (2. ábra). Kontrasztos letapogatást (CEUS) hajtanak végre, amely alkalomkor fontos elfogás található az artériás időben, de inhomogén, mivel vannak nekrózisterületek (3. ábra). A vénás periódus alatt fontos a kontrasztanyag mosása, amely igazolja a rosszindulatú képződésnek megfelelő neovaszkularizációs jelleget (4. ábra).
1. ábra - A bal szárny ultrahangvizsgálata a retroperitoneált, egy terjedelmes daganatképződést (65/60/60mm), policiklusos kontúrt, hipoechoikus, szilárd, hiperechoikus centrumot ismertet, a vese mediális arcával, a lép hilummal és a hasnyálmirigy farkaival érintkezve.
2. ábra - A retroperitoneális képződés színes Doppler-vizsgálata az ebben a formációban lévő ereket detektálja
3. ábra - CEUS artériás fázis: fontos felvétel artériás idő alatt, de inhomogén, annak a ténynek köszönhetően, hogy vannak nekrózisos területek.
4. ábra - CEUS vénás fázis: a kontrasztanyag fontos mosása
A szomszédos szervekkel való kapcsolatok jobb meghatározása érdekében számítógépes tomográfiát végeznek. Ez a feltárás azt mutatja, hogy nincs elválasztó vonal a tumor és a bal elülső vesearc között, ami arra a következtetésre vezetett, hogy a daganat vese eredetű, extrarenalis fejlődéssel (5. és 6. ábra).
Az 5. és 6. ábra CT vizsgálata: vonal hiánya a tumor és a bal elülső vesearc között
Diuretikus vese szcintigráfiát végeznek, amely normális működéssel írja le a bal vese parenchymát, a daganatképződés enyhén összenyomódik a vese hilumán. A műtét a daganat képződését a bal vese kiindulópontjával észleli, amely a mesokolonba nyúlik. Az érintett mesocolon bal nephrectomiáját és blokkreszekcióját végeztük. A posztoperatív evolúció kedvező volt, és az anatomopatológiai vizsgálat megerősítette a daganat eredetét vese eredetűnek (karcinóma).
Az eset értelmezése.
Daganatképződés kiindulási ponttal a bal vesében, a mesocolonig terjed