Reuma A túlsúly csökkenti a gyógyszerek hatékonyságát - gyógyító gyakorlat
Egy új tanulmány azt mutatja: A nagyon túlsúlyos embereknél nemcsak a reumás ízületi gyulladás alakul ki gyakrabban, sok rheumatoid gyógyszer is kevésbé működik számukra. (Kép: stivog/stock.adobe.com)
Reuma: A túlsúly gátolja a gyógyszerek hatását
A túlsúlyos embereknél nemcsak gyakrabban alakul ki reumás ízületi gyulladás, sok reumatoid gyógyszer is kevésbé működik számukra. Ezt mutatja egy német kutatócsoport új tanulmánya.
A német táplálkozási társaság (DGE) szerint a reumás ízületi gyulladás (RA) az iparosodott országok lakosságának legfeljebb 1,5 százalékát érinti. A nők 2-3-szor gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. Az ízületi betegség, amelyet közismert nevén „reuma” -nak, okai nagyrészt ismeretlenek. A genetikai tényezők mellett a dohányzás, az étrend és az elhízás is hozzájárul a betegség kockázatához. Az elhízottak nemcsak RA-t kapnak gyakrabban, sok rheumatoid gyógyszer is kevésbé működik számukra.
csökkenteni a súlyt
A "RABBIT" (Rheumatoid Arthritis: Observation of Biologics Therapy) betegregiszter adatainak jelenlegi elemzése szerint, amelyet a "Rheumatology" szakfolyóiratban tettek közzé, a túlsúlyos embereknél kevésbé hatékony gyógyszerek között vannak olyan biológiai anyagok, amelyeket kifejezetten a gyulladásos folyamatok leállítására terveztek.
A német Reumatológiai Társaság (DGRh) jelentése szerint úgy tűnik, hogy a felesleges zsírsejtekből származó hírvivő anyagok felelősek a gyógyszerek gyengébb hatásáért.
A DGRh ezért azt tanácsolja a túlsúlyos betegeknek, hogy a terápia mellett az étrend megváltoztatásával kezdjék, és fogyjanak. Ezenkívül a szakértők hangsúlyozzák a gyulladásos reumatikus betegségekben szenvedők megfelelő ellátásának fontos szerepét.
Az elhízás más problémákat is magával hoz
A testi fogyatékosság és a reumás betegség súlyosabb lefolyása mellett a túlsúlyos vagy elhízott egyéb problémákat is felvet, például a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát.
Ennek oka valószínűleg gyulladást elősegítő anyagok, amelyeket a hasi terület további zsírsejtjei termelnek. Ezenkívül ma már a legfrissebb megállapítások vannak arról, hogy a biológiai terápia hatékonyságát a túlsúly is befolyásolja.
"Az elhízás, vagyis a nagyon túlsúlyos, ma már enyhe krónikus gyulladásos betegségnek minősül" - magyarázza Dr. rer. nat. Martin Schäfer a berlini német reumakutató központ (DRFZ) járványügyi programterületéről.
A terápiát gyakran az elhízás nehezíti
Ezenkívül a reumás betegek terápiáját gyakran az elhízás is megnehezíti. "Elhízott betegeknél gyakran csak korlátozott mértékben lehet enyhíteni a tüneteket" - mondja Schäfer. Ez vonatkozik néhány modern anyagra, az úgynevezett biológiai anyagokra is, amelyek specifikusan blokkolják a tumor nekrózis faktorát vagy az interleukin 6 hatását.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága korlátozott volt az elemzés során, különösen a "DAS28" betegség pontszámban, amely 28 ízületben rögzíti a fájdalmat és a duzzanatot, és méri a vér gyulladásának mértékét. Ez a pontszám kevésbé javult a súlyosan túlsúlyos betegeknél a gyógyszeres terápiában.
Ez azonban nem vonatkozik egyformán a reumás ízületi gyulladásban alkalmazott összes gyógyszerre: Az elhízás hatása a hatásra különösen nyilvánvaló volt olyan biológiai gyógyszerek esetében, amelyek specifikusan gátolják az egyes hírvivő anyagokat és a hagyományos szintetikus hatóanyagokat, például a metotrexátot.
A hatás sokkal erősebb volt a nőknél
Másrészről, a rituximab és az abatacept, amelyek hatása a sejtek közötti kölcsönhatásokon alapulnak, kevésbé voltak kifejezettek a túlsúly hatékonysága szempontjából. A nemek között is egyértelmű különbségek voltak; nőknél - a férfiakhoz képest - az elhízás hatása a használt gyógyszerek hatékonyságára lényegesen erősebb volt.
"A mérlegen minden kevesebb kiló pozitív hatással van a betegségre és a kezelés sikerére" - mondja a tanulmány igazgatója Dr. med. Anja Strangfeld. Fontos, hogy a hasi zsírszövet csökkenjen.
További oktatásra és képzésre van szükség
"Minden tudás, amelyet a RABBIT-on keresztül elsajátíthatunk, fontos és meghatározó a németországi reumás emberek ellátása szempontjából" - mondja dr. med. Hendrik Schulze-Koops, a DGRh elnöke. A RABBIT adatai azt mutatták, hogy a reuma kezelését egyedileg kell az adott beteghez igazítani.
A helyes diagnózist és a megfelelő terápiát csak reumatológusok végezhetik megfelelő képzéssel. "Ezért sürgősen szükségünk van további reumatológiai képzésre és továbbképzésre" - mondja Schulze-Koops, aki a müncheni egyetemi kórház reumatológiai osztályát vezeti.
A szakmai társadalom felhívja a politikát, az egészségügyet és az egyetemeket, hogy hozzák létre a reumatológiához szükséges struktúrákat, amelyek fedezni tudják a németországi ellátási igényeket. (hirdetés)