Reuma Svájc orvosok orvosok számára Hírek; Gyógyszerek Különös hangsúly a Tocilizumab ll
Szerző:
Dr. med. Claudine A. Blum
Orvostudományi Egyetemi Klinika, Általános Bel- és Sürgősségi Orvostudomány, Endokrinológia, Diabetológia és Klinikai Táplálkozás, Aarau Kantoni Kórház
A glükokortikoid terápia előnyei és hátrányai:
Mellékhatás profil óriássejtes arteritisben és reumatikus polimialgiában
Az 1950-es évek óta a glükokortikoidokat sikeresen alkalmazzák terápiában különböző klinikai képekben. [1] A glükokortikoid terápia mellékhatásai, legyen az rövid vagy hosszú távú terápia, majdnem olyan régóta ismertek. [2]
Noha a biológiai anyagok korszakában vagyunk, a glükokortikoidok továbbra is fontos és hatékony kezdeti terápiák számos betegségre, nevezetesen az óriássejtes arteritisre és a polymyalgia rheumatica-ra. Ezenkívül továbbra is fenntartó terápiákként alkalmazzák őket, különösen, ha a metotrexát alkalmazása során mellékhatások jelentkeznek, vagy ha a hatása nem volt megfelelő. Az IL-6 blokkoló tocilizumab volt az első biológiai ágens, amely hatásos volt az óriássejtes arteritis és a polymyalgia rheumatica kezelésében. [3]
A glükokortikoid terápia előnyei különösen költséghatékonysága, könnyű hozzáférhetősége, jó tolerálhatósága és az alapbetegségre adott gyors válasz megfelelő nagy dózisú 1 mg/testtömeg-kg beadása után. [4]
A glükokortikoid terápia során az anyagcserében bekövetkezett változások könnyen levezethetők az endogén glükokortikoidok evolúciós eredetéből, a harc vagy menekülés stressz modelljének megfelelően. [5, 6] Őseinknek nagyon rövid időn belül nagy mennyiségű energiát kellett nyújtaniuk életveszélyes helyzetekben, hogy a test felkészüljön a közelgő veszélyre vagy támadásra. Ez minden átmenetileg felesleges mechanizmus szüneteltetését jelentette, például emésztést, növekedést, szaporodást, a rendelkezésre álló energia növekedését, az izmok oxigénfelvételét, a fájdalomérzékelés csökkenését és az immunrendszer változását. Ez a stresszválasz azonban magában foglalja a későbbi pihenési fázist is, amelyben az energiatárolók feltöltődnek. Ennek megfelelően a krónikus stresszhez hasonló tünetek gyakran jelentkeznek a hosszú távú glükokortikoid gyógyszereknél: elhízás, krónikus fáradtság és kimerültség, meddőség, depresszió, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata, egészen Cushing-szindrómáig. Az 1. táblázat a hosszú távú glükokortikoid terápia lehetséges mellékhatásait mutatja, szervrendszer szerint rendezve.
1. táblázat: Hosszú távú glükokortikoid mellékhatások szervrendszer szerint rendezve
Adaptált Ross EJ, Linch DC, Lancet 1982, Sep 18; 2 (8299): 646-9, és Nieman LK, Eur J Endocrinol. 2015. október; 173 (4): M33-8.
Kérjük, jelentkezzen be ebbe a portálba személyes bejelentkezésével,
hogy megnézhesse a GiACTA tanulmány videóját.