Réz vérvizsgálati eredmények; Laboratóriumi értékek »

Cu - egy pillanat alatt

laboratóriumi

Mikor van értelme a rézvizsgálatnak?

Miért tanulmányozzák a rézet?

→ A réz mennyiségének mérése a vérben, a vizeletben vagy a májban.
→ Diagnosztikai segítségként és a réz túlterhelésének monitorozására, például Wilson-kórban.
→ A rézhiány vagy a rézfelesleg mérésére.

Melyik mintaanyagból készül a rézpróba?
Karvénából származó vérből és/vagy 24 órás vizeletmintából. Néha májbiopsziát is végeznek a máj rézszintjének közvetlen meghatározására.

Mikor kell megvizsgálni a rézet?

  • Ha olyan tüneteket tapasztal, mint sárgaság, fáradtság, hasi fájdalom, viselkedésbeli változások, izomremegés vagy más, réz túlterhelésre utaló tünetek, például örökletes Wilson-kór vagy rézhiány.
  • Ismert rézterhelés, mint terápiás kontroll.

Ásványi réz

Amit vizsgálnak?

Ez a teszt a réz szintjét méri a vérben, a vizeletben vagy a májban (májban). A réz nélkülözhetetlen ásványi anyag, amelyet a test enzimekbe épít. Ezek az enzimek szerepet játszanak a vas anyagcseréjének szabályozásában, a szöveti struktúrák kialakulásában, a sejtek energiatermelésében, a melanin termelésében, valamint az idegrendszer és az agy működésében. A réz számos ételben megtalálható, például dió, csokoládé, gomba, kagyló, teljes kiőrlésű gabona, szárított gyümölcs és máj.

Az ivóvíz rézzel dúsulhat, amikor rézcsöveken keresztül áramlik, akárcsak az ételek, amikor az ételt réz edényekben készítik vagy tálalják. Jellemzően a test felszívja a rézt a belekben, méregteleníti egy fehérjéhez való kötődéssel és a májba szállítja. A máj a réz egy részét tárolja, és a maradék nagy részét egy fehérjéhez, az apoceruloplazminhoz köti, amely a réz megkötésekor ceruloplazminná válik.

Túl sok és hiány

Rézfelesleg és rézhiány ritka. A Wilson-kór (Wilson-kór) örökletes diszfunkció, amely megnövekedett raktározáshoz és felesleges rézhez vezethet a májban, az agyban és más szervekben.

A Wilson-kór magában foglalhatja vérszegénységhez vezet

Ez szövetkárosodást okozhat olyan tünetekkel és tünetekkel, mint:

  • anémia
  • Hányinger, hasi fájdalom
  • Sárgaság (sárgaság)
  • fáradtság
  • A viselkedés megváltozik
  • Remeg
  • Gyalogos és/vagy nyelési problémák
  • Disztónia

ha a Vese érintett a vizelettermelés csökkenhet vagy akár hiányozhat is (anuria). Ezen tünetek egy része megfigyelhető rézmérgezésben is, amelyet akut vagy krónikus környezeti rézterhelés vagy májbetegségek, vagy a réz anyagcseréjének (anyagcseréjének) és a rézkiválasztásnak a károsodása okoz.

Rézhiány Előfordul olyan betegeknél, akik súlyos felszívódási zavarban szenvednek (táplálékból származó összetevők lenyelése), például cisztás fibrózisban, cöliákiában vagy csak tehéntejjel táplált csecsemőknél.

Tünetek lehetnek neutropenia, osteoporosis és mikrocita anaemia. A ritka, X-hez kapcsolódó genetikai rendellenesség, az úgynevezett Menkes ’perverz haj szindróma (Menkes szindróma) rézhiányhoz vezet az érintett gyermekek agyában és májában. Az elsődlegesen a férfi gyermekeket érintő betegség görcsrohamokkal, késleltetett fejlődéssel, az agy rendellenes érrendszeri fejlődésével és szokatlanul szürke, törékeny, sodrott hajjal társul.

A minta anyaga

Hogyan készül a minta anyag?
Karvénából származó vérből és/vagy 24 órás vizeletmintából. Néha májbiopsziát is végeznek.

A réz teszt

Hogyan használják a tesztet?

Ha ezek a tesztek rendellenesek vagy gyanúsak, 24 órás vizeletvizsgálatot lehet kötni a rézkiválasztás mérésére és a májrézvizsgálatot a réz tárolásának mérésére. Ezenkívül a genetikai tesztek kimutathatják a Wilson-kór ATP7B génjének mutációit.

Ezeknek a teszteknek azonban korlátozott rendelkezésre állása van, és csak speciális referencialaboratóriumokban vagy kutató laboratóriumokban végzik azokat. Ha rézmérgezés, rézhiány vagy a réz anyagcserét gátló rendellenesség gyanúja merül fel, a vér és/vagy vizelet rézvizsgálat és a ceruloplazmin együttesen segíthet a beteg állapotának felmérésében.

Egy vagy több rézvizsgálat segít nyomon követni a Wilson-kór, a rézfelesleg vagy a rézhiány kezelésének sikerességét.

Teszt - mikor van értelme?

Mikor lehet hasznos a teszt?

Egy vagy több rézvizsgálatot végeznek a ceruloplazminnal együtt, ha valakinek olyan jelei és tünetei vannak, amelyek Wilson-kórra, túlzott réztárolásra, rézmérgezésre vagy rézhiányra utalhatnak.

A felesleges réz néha hányingerhez és hasi fájdalomhoz vezethet

Ezek a tünetek a következők lehetnek:

  • anémia
  • Hányinger, hasi fájdalom
  • Sárgaság
  • fáradtság
  • A viselkedés megváltozik
  • Remeg
  • Gyalogos és/vagy nyelési problémák
  • Disztónia

Egy vagy több rézpróba periodikusan megismételhető, ha az ellenőrzés hasznos. Máj rézvizsgálat végezhető a réz tárolásának további vizsgálata érdekében, ha a réz és a ceruloplazmin eredményei abnormálisak vagy gyanúsak.

A teszt eredménye

Mit jelent a teszt eredménye?

A rézvizsgálat eredményeit összefüggésben kell értékelni, és általában összehasonlítják a ceruloplazmin-szinttel. A kóros rézszint nem jellemző a betegség diagnosztizálására: jelzi a további vizsgálat szükségességét.

Az értelmezés nehéz lehet, mert a ceruloplazmin egy akut fázisú fehérje, ezért gyulladás vagy súlyos fertőzések esetén is növelhető anélkül, hogy a megnövekedett értékek réz túlterhelést jeleznének. A ceruloplazmin és a réz terhesség alatt is növekedhet, és olyan gyógyszerekkel, mint ösztrogének és orális fogamzásgátlók.

Bizonyos betegségek rézvizsgálatának tipikus eredményeit az alábbiakban mutatjuk be:

  • A rézkihasználás megszakadása és túltöltés: A vér alacsony rézszintje, a vizeletben megnövekedett rézkoncentráció, a megnövekedett ceruloplazmin és a máj réztartalma jellemző, pl. Wilson-kór esetén
  • A réz anyagcseréjének zavarai: A megemelkedett vér- és vizeletréz-szint, valamint a normális vagy csökkent ceruloplazmin-szint jelezheti a felesleges réznek való kitettséget, vagy összefüggésbe hozható a rézkiválasztást csökkentő betegségekkel, például májbetegséggel. A máj megnövekedett réztartalma krónikus betegségekben mutatható ki.
  • Rézhiány: A vér és a vizelet csökkent rézkoncentrációja és a ceruloplazmin csökkenése rézhiányra utalhat.

Normál májréz teszt megmutathatja, hogy a réz metabolizmusa megfelelően működik, vagy hogy a réz eloszlása ​​a beteg májában nem egyenletes, és a minta nem reprezentatív a beteg betegségére.

Ha a túlzott réztárolással rendelkező beteget kelátokkal kezelik, akkor a 24 órás vizelet rézszintje magas lehet, amíg rézkészletei nem csökkennek. Végül a vér rézszintjének és a 24 órás vizelet rézszintjének normalizálódnia kell.

Ha valaki rézhiányos betegségben szenved, a ceruloplazmin és az összes rézszint emelkedni kezd, akkor a betegség valószínűleg reagál a terápiára.

hasznos információ

Mit kellene még tudni?

Az olyan gyógyszerek, mint a karbamazepin és a fenobarbitál, növelhetik a vér rézszintjét. Ezenkívül a vér rézszintje emelhető különféle reumatikus betegségek (pl. Rheumatoid arthritis) és egyes ráktípusok esetén. A szint csökkenthető sok malabszorpcióval járó betegségben, például cisztás fibrózisban.

A vizelet napi 24 órás összegyűjtésekor fontos elkerülni a réz vagy hasonló tartalmú mérőpoharakkal való érintkezést, hogy ne szennyezzék a mintát egy külső rézforrással. Emiatt különleges óvintézkedéseket kell tenni a vizsgálat során. Ha a vizelet vagy a vér rézvizsgálata magasabb a vártnál, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni az értékek megerősítése érdekében.

Megjegyzések és hibák

Stabilitás és a minta szállítása

A réz meghatározható vér-, vizelet- és májbiopsziából. Általános szabályként szérumot használnak, de heparin plazma is lehetséges. A mintákat szobahőmérsékleten 7 napig lehet tárolni és szállítani. 4 ° C-on a minták 2 hétig stabilak, -20 ° C-on fagyasztva a minták évekig stabilak. A májbiopsziák réztartalmának számszerűsítéséhez a mintát általában a laboratóriumban összetörik, és a vizsgálatig fagyasztható is.

Referencia tartomány

  • A rézkoncentráció korfüggő
  • Felnőttek: szérum 80-120 µg/dl, vizelet 10-50 µg/dl
  • Újszülöttek: szérum 9-46 µg/dl

Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre

Külső rézforrások (pl. Mérőpoharak a vizelethez, reagensek) meghamisíthatják a rézkoncentrációt. Ha egyszerre nagy koncentrációban cinket és/vagy vasat tartalmazó étrend-kiegészítőt szed, akkor a réz meghatározása helytelenül alacsony lehet.

A réztranszportfehérje ceruloplazmin akut fázisú fehérjetulajdonsága miatt megnövekedett értékek határozhatók meg gyulladás, daganatok vagy autoimmun betegségek esetén. A szérum koncentrációja nő a terhes nőknél, az orális fogamzásgátlóknál és az ösztrogén terápiánál is.

Ellenőrzési irányelvek

Minőség-ellenőrzési irányelvek

A Németországban a betegek számára elvégzett összes laboratóriumi vizsgálatot a Német Orvosi Szövetség laboratóriumi orvosi vizsgálatok minőségbiztosítására vonatkozó iránymutatásoknak megfelelően kell elvégezni (lásd RiliBÄK, Deutsches Ärzteblatt 105 (7): 2008).

Ez vonatkozik mind a laboratóriumban végzett vizsgálatokra, mind az úgynevezett betegekkel kapcsolatos azonnali diagnosztikára vagy gyorstesztekre, amelyeket például orvosi rendelőben, osztályon, sürgősségi osztályon vagy természetgyógyásznál végeznek.

Csak validált módszerek használhatók, vagyis a módszernek alkalmasnak kell lennie a célra, és ezt az alkalmasságot igazolni kell. A minimumkövetelmények magukban foglalják a belső minőségbiztosítást kontroll mintarendszerrel, amelyet 24 órán belül legalább kétszer határoznak meg egyedi kontroll minta mérésekkel, és külső minőségbiztosítást a rendszeres (évente legalább négyszeres) részvétellel külső körvizsgálatokon.

Minőségirányítási rendszer létrehozását írják elő, amelyet a folyamatok összes dokumentumával együtt, folyamatosan frissülő minőségirányítási kézikönyvben kell elkészíteni, és az illetékes kormányzati szervek ellenőrzik is. Nem szükséges minőségbiztosítás az orvostudományon kívüli laboratóriumi vizsgálatokhoz, például a gyógyszertárakban vagy maguk a betegek.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK)

Az alábbiakban megválaszoljuk a rézzel kapcsolatos gyakori kérdéseket.

A rézanyagcserét mindenkinek meg kell vizsgálnia?
A rézkoncentráció általános szűrése nem ajánlott és nem is szükséges. Sok olyan betegségben szenvedő embernél, amely nem jár rézzel, például fertőzésekkel vagy gyulladással, átmenetileg megemelkedik a réz koncentrációja.

Vér- és vizeletvizsgálatot egyaránt használnak
Pixabay/jaytaix

Választhat a vér vagy a vizelet rézvizsgálata között?
Ezek a tesztek kiegészítő információkat nyújtanak. Egyénileg kell eldönteni, hogy melyik vizsgálatra van szükség, vagy hogy mindkét vizsgálat szükséges-e az adott betegség kivizsgálásához.

Mi történik, ha káros rézadagoknak van kitéve?
A rézmérgezés hányást, hasmenést, egyes esetekben máj- és vesekárosodást okozhat. Túlzott rézterhelés gyanúja esetén célzott orvosi és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni.

A réz-kiegészítőket vagy több rézt étkezés közben kell bevenni?
A legtöbb esetben a normál étrend kielégíti a rézigényét. A réz-kiegészítők szedése előtt azonban orvosi tanácsot kell kérni.