Rheumatoid arthritis - Francia Kézsebészeti Intézet
Rheumatoid arthritis
- Google +
- Tumblr
- Vkontakte
A francia kézsebészeti intézet csuklópatológiákkal foglalkozó előadása - IFCM
Mi a rheumatoid arthritis ?
A rheumatoid arthritis egy specifikus gyulladásos reuma.
A szinoviális szövet elsődleges érintettsége továbbra is a betegség során megjelenő deformitások elsődleges mozgása. A kezek lokalizációja a betegek ¾ részénél fordul elő, amelyet egy "lánc" folyamat jellemez, amely az elsődleges érintettségtől távol eső, nagyon rokkantsági deformitásokért felelős.
A szinoviális részvétel minden formája látható, de a leggyakoribbak:
- a széthúzódó ízületi szinoviális membránok károsodása
- Posttraumatikus könyökmerevség
- Arthro-synovialis ciszta
- A váll ismételt diszlokációja
- Distalis interphalangealis digitális osteoarthritis - IPD
A kéz sajátos anatómiája miatt, amelyet több ízületet keresztező ín köt össze és mozgat meg, a csukló proximális deformációja digitális deformációt okoz a folyásirányban.
Melyek a rheumatoid arthritis deformitása ?
A reumás csukló:
Az RA-ban szenvedő betegek körülbelül 75% -ának van ilyen szintje. A deformációk a következőket érintik:
Az ujjak deformitása:
A reumás ízületi gyulladásban kezdetben a synovium, a synovitis gyulladásos fejlődése jelenti a fájdalom és a deformitás okát. Nagyon gyakran ez az ízületi gyulladás eltűnik az általános orvosi kezelésnek (alapkezelés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek) vagy helyi (beszivárgások) révén. Éppen ellenkezőleg, ha ellenáll az orvosi kezelésnek, ínrepedésekhez, szalagfeszültségekhez vagy ízületek megsemmisüléséhez vezethet.
- a hajlító inakban:
Az ínhüvelyek gyulladásos megvastagodása megzavarja az inak menetét, megakadályozva a digitális láncok teljes tekercselését vagy "kiváltó ujjat" adva. A duzzanat gyakran látható, sőt kézzelfogható az ujjak és a csukló tenyérfelületén. A synovitis kitágítja a digitális csatorna tárcsait, és behatolhat maga az ín. Amikor ez a synovitis súlyos, az ín megrepedéséhez vezethet. Ezután lehetetlenné válik az ujj meghajlítása, a funkcionális gén jelentős, és a rekonstrukció akkor nehéz. - az ujjak ízületein:
Az intraartikuláris synovitis gyulladásos duzzanata a szalagok meghúzódásához és a porc károsodásához vezet. Az ízület instabillá válik, majd szub luxussá válik, ami a digitális lánc egyensúlyhiányához vezet.
Melyek a további vizsgák ?
Szükség van a szokásos röntgensugarakra, amelyeknek nemrégiben kell lenniük, mielőtt hozzáállást javasolnak, mivel az RA progresszív betegség, és a csontkárosodás nagyon gyorsan súlyosbodhat.
A csukló esetében egy arc és egy szigorú, összehasonlító profil. A kéz egyik oldala és egy háromnegyede az M.C.P tenyeres elmozdulásának és esetleg egy adott ízület középpontjában álló képek felmérésére preoperatív módon.
Mi a rheumatoid arthritis deformitásának kezelése ?
A terápiás eszközök alkalmazását kezelési terv formájában kell megszervezni. Az RA progressziójának mértéke a betegség előzményei alapján többé-kevésbé pontosan felmérhető a következő 2/3 évben. A terv előírja az alapvető orvosi kezelés kialakítását és ellenőrzését, az esetleges intoleranciákat, tevékenységének kimerülését és esetleges pótlását.
Bizonyos számú kortikoszteroid injekció végrehajtása megfontolható az érintett ízületek számától függően, korlátozva azok térfogatát és időtartamát.
A synoviorthesiseket is tervezik 2 vagy 3 évre.
A kialakult alakváltozás vagy annak progresszív megjelenésének megfigyeléséhez műtéti beavatkozás megfontolásához kell vezetni egy orvosi-sebészeti vita során. A műtétnek korai szakaszban kell történnie a kapszuloligamentos struktúrák, a hajlító és az extenzor inak és az ízületek tönkremenetelének elkerülése érdekében.
Szinovektómia:
A műtét csak akkor indokolt, ha a synovitis ellenáll az orvosi kezelésnek. A beavatkozást ezután a fő gyulladásos fellángolási időszakokon kívül, regionális érzéstelenítésben, leggyakrabban ambulánsan hajtják végre. A lakosztályokban nincs szilánk, a rehabilitációt azonnal megkezdik. A szinovitis eltávolítása védi a progressziót és fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, a hatás előnyös a páciens általános állapotára, de a mobilitás növekedése nem mindig igaz.