Rheumatoid Arthritis My Health

Az orvosok a krónikus gyulladást rheumatoid arthritisnek vagy rheumatoid arthritisnek nevezik. Az ujjak és a lábujjak apró ízületei mellett nagyobb ízületek, például akár szervek is érintettek lehetnek. További információ a rheumatoid arthritis tüneteiről, okairól, diagnózisáról és terápiájáról.

Szinonimák

meghatározás

A reumás ízületi gyulladás (krónikus polyarthritis) a reumás formacsoport egyik betegsége, amelyet köznyelven röviden összefoglalunk a reuma kifejezés alatt. Valójában nagyon különböző reumatikus betegségek vannak. A rheumatoid arthritis krónikus gyulladásos szisztémás betegség. Szisztémás betegség, mert nemcsak az ízületek, hanem más szervrendszerek is érintettek. A reuma ezen formája azonban főleg a kis ízületekben, különösen az ujj és a lábujj ízületeiben figyelhető meg. Ebben az ízületi gyulladásos formában az ízületi porcokat a test saját hamis reakciói következtében támadják meg. A betegség gyakran fázisokban fut.

frekvencia

A rheumatoid arthritis a leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegség. A Német Reumatológiai Társaság adatai szerint Németországban körülbelül 550 000 felnőtt él reumatoid artritiszben. Más források legfeljebb 800 000 érintett emberről beszélnek. Évente 100 000 lakosra legfeljebb 40 ember betegszik meg. A betegség nőknél akár háromszor gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. Általános szabály, hogy a rheumatoid arthritis 50 és 70 éves kor között kezdődik. De Németországban 20 000 betegségben szenvedő gyermek is van.

Tünetek

A rheumatoid arthritis gyakran lassan, ritkábban hirtelen kezdődik. Az érintettek különösen a kisujj és a lábujj ízületeinek (különösen a metatarsophalangealis és a középső ízületek, valamint a carpalis csontok) jelentős fájdalmára panaszkodnak. A váll, a kéz, a térd, a láb vagy a csípő nagy ízületei szintén érintettek.

Reggeli merevség és reumás csomók

A gyulladt ízületek megduzzadnak, vörösek és túlmelegedtek. Keménynek vagy merevnek tűnnek. A mozgás képessége korlátozott. Ezeket a tüneteket általában a legerőteljesebben reggel érezzük (úgynevezett reggeli merevség). Gyakran, de nem feltétlenül, a test mindkét oldala érintett. A betegség előrehaladtával egyre több ízület érintett. Nem ritka, hogy az ízületeken kis dudorok, úgynevezett reumás csomók képződnek.

A köszvényes ízületi gyulladással ellentétben az ujj és a lábujj ízületei szinte soha nem gyulladnak reumatoid artritiszben.

A rheumatoid arthritis nemcsak az ízületekre korlátozódik

A rheumatoid arthritis nemcsak az ízületeket érinti. Az ízületektől távol eső szövetek és szervek is érintettek lehetnek, például az ér- és idegrendszer, a könny- és nyálmirigyek, valamint a szív és a mellhártya (mellhártya). A betegség folyamán olyan szervi károsodások lehetségesek, mint a szívbillentyű megváltozása, a pericardialis gyulladás és a pulmonalis hipertónia. A máj, a szem és a vese érintettsége is meglehetősen gyakori a rheumatoid arthritisben.

Fokozatos tanfolyam

Sok esetben a rheumatoid arthritis szakaszosan fordul elő. Egy epizód néhány héttől több hónapig tarthat. Az érintettek gyakran tünetmentesek a támadások között, de a tünetek mindenesetre javulnak.

okoz

A reumás ízületi gyulladás okai a mai napig nagyrészt ismeretlenek. Az orvosi szakemberek azonban nagyon sokan feltételeznek autoimmun komponenst. Ezért feltételezzük, hogy a test saját, rosszul működő védősejtjei megtámadják az ízületi porcot és kiváltják az ízületi gyulladást. Genetikai hatást vagy családi előfordulást is bizonyítottak.

A vírusokat és a baktériumokat a reumatoid artritisz kiváltó okaként is tárgyalják. A közelmúltban egyre több tudós gyanítja a kapcsolatot a parodontitis (a fogtámasztó rendszer gyulladásos pusztulása) és a rheumatoid arthritis kialakulása között.

vizsgálat

A rheumatoid arthritis diagnózisát általában az American College of Rheumatology 7 kritériuma alapján állítják fel. Ha a következő 8 pontból 4 érvényes, a reumás ízületi gyulladást valószínűnek tartják.

Reggeli merevség 60 perc alatt (legalább 4-6 hét alatt)
duzzadt ízületek vagy ízületi folyadékok legalább 3 ízületben (legalább 4-6 hét alatt)
A csukló vagy a boka ízületi gyulladása (legalább 4-6 hétig)
a test jobb és bal felének szimmetrikus érintettsége (legalább 4-6 héten keresztül)
Rheumatoid csomók
pozitív reumatoid faktor a vérben
Osteoporosis az érintett ízületek közvetlen közelében, vagy a röntgenen bekövetkező változások (eróziók)
A laboratóriumi eredmények, amelyek nem túl informatívak, különösen a korai szakaszban.

kezelés

A rheumatoid arthritis orvosi terápiája többféle megközelítésen alapul. Ezek a multimodális kezelési koncepciók a következők:

Gyógyszer
fizikoterápiák (például hidroterápia és hőterápia, például hideg és meleg alkalmazás, valamint egyen- és váltakozó áramú elektroterápia)
Fizioterápia (fizioterápia, manuális terápia, sportterápia)
Foglalkozási terápia (izületek és kézügyesség edzése)
esetleg műveletek (például ízületi merevítés, ízületi protézisek vagy ízületi eltávolítások).

Orvosi terápia

A rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése jól kutatott és általában hatékony. Ebbe beletartozik:

Alapvető terápiák: Az arany standard a metotrexát, röviden MTX, az immunrendszer kóros túlműködésének elnyomására. A reumás ízületi gyulladás kezelésében további alapvető gyógymódok a leflunomid, szulfaszalazin, klorokin és hidroxi-klórokin, valamint a ciklosporin A, azatioprin és arany vegyületek.
Biológia mint például a TNF-alfa inhibitorok, az adalimumab, a certolizumab, az etanercept, a golimumab és az infliximab, az IL-1 receptor antagonista anakinra és a B-sejtes terápiás szer a rituximab, hogy közvetlenül beavatkozhassanak a gyulladásos folyamatba.
Kortikoszteroidok mint például a kortizol és a hidrokortizon a gyulladáscsökkentő és a szervezet védelmi rendszerének elnyomására
Nem szteroid gyulladáscsökkentők mint például diclofenac, felbinac, ibuprofen, indometacin és ketoprofen a fájdalom enyhítésére és a gyulladás lefolyásának rövidítésére
Opioid fájdalomcsillapítók mint a buprenorfin, a hidromorfon, a tilidin vagy a tramadol a fájdalomcsillapításra.

A jó hatás ellenére a reumás gyógyszereket csak a feltétlenül szükséges mértékben szabad alkalmazni, mert a mellékhatások jelentősek lehetnek. Multimodális kezelési koncepcióban a következő tényezők általában hozzájárulnak ahhoz, hogy a gyógyszer adagja csökkenthető és a relapszusmentes intervallumok meghosszabbodjanak.

Önsegítés

A reumás ízületi gyulladással kapcsolatos önsegély érdekében a betegek számára ajánlatos csatlakozni egy reumatikus önsegítő csoporthoz. Ezek a reumatikus segítséget nyújtó közösségek Németország-szerte és minden korosztály számára léteznek. Az érintettek és hozzátartozóik önsegítő csoportokban cserélhetnek tapasztalatokat. Itt információkat talál a haladó képzési eseményekről is. Az önsegítő csoportok gyakran kapcsolatba léphetnek a reumatikus szakorvosokkal, kórházakkal és rehabilitációs klinikákkal is. Ezek a találkozók akkor is hasznosak, ha az egészségbiztosításokkal, a szociális és nyugdíjhivatalokkal vagy a nyugdíjalapokkal kapcsolatos kérdések és problémák merülnek fel.

Gyakorolja az ujjakat és lábujjait A fizioterápia és az otthoni rugalmassági gyakorlatok fontos támogatást nyújtanak a reuma elleni önsegítésben. A kéz- és lábujjakkal való egyszerű megfogási gyakorlatok elősegítik vagy fenntartják az ízületek mobilitását. Megfelelő testmozgást segítő eszközök például a golyók dagasztása, amelyekkel a kezét edzed. A gyakorlatok végrehajtása során ügyeljen arra, hogy ne borítsa el magát. A rheumatoid arthritis előrehaladott stádiumában egyes mozgások alig vagy egyáltalán nem lehetségesek. Kérdezze meg gyógytornászát olyan gyakorlatokról is, amelyek alkalmasak otthoni használatra.

Az étrend beállítása: A tápanyagokban gazdag, egészséges étrend pozitívan befolyásolhatja a rheumatoid arthritis lefolyását. Amikor csökkenti az állati eredetű ételeket, például a kolbászt és a húst, kevesebb gyulladásos arachidonsavat kap. Ennek gyakran pozitív hatása van a gyógyulási folyamatra. Állítólag az omega-3 zsírsavaknak hasonló pozitív hatása van. A szakértők állításai az omega-3 zsírsavak előnyeiről azonban részben ellentmondanak egymásnak.

Hőforrások: Néhány beteg ként és radont tartalmazó termálforrásokra esküszik az ízületek mozgékonyságának javítása érdekében. Mások inkább a káposzta leveléből vagy a túróból készült borogatásokat és borogatásokat részesítik előnyben.

Növényi hatóanyagok: A növényi összetevőket gyakran használják a rheumatoid arthritis kezelésének támogatására. Ide tartoznak a csalán (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító), a nyírfa (az ízületek mozgékonyságának javítása érdekében - előnye azonban nem bizonyított), az ördögkarm (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító), a fűzfakéreg (fájdalomcsillapító) és a tömjén (gyulladáscsökkentő) kivonatai. Az Arnica, a lepkefélék, a keserédes édesmag, a guajakafa, valamint a nyár és a hamu kérge szintén fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású.

Homeopátia: A természetgyógyászok és az alternatív gyógyászat szakemberei az Aurum Metallicumot, a Causticumot, a Cimcifugát, a Ferrum Phosphoricumot vagy a Rhus Toxicodendronot javasolják rheumatoid arthritisben.