Rheumatoid Arthritis (RA) - Bad Bramstedt Klinika
A rheumatoid arthritis gyulladásos ízületi betegség, amely a lakosság körülbelül 1% -át érinti. Klasszikusan polyarthritis van (több mint 5 ízület érintett), elsősorban a kis ízületek, különösen a metatarsophalangealis és medián ízületek, a csukló és a csukló érintettek. A gerinc ritkán érintett. Ezenkívül a bőr (leukocytoclasticus vasculitis), a szem (szaruhártya-fekély, scleritis, sicca-szindróma/másodlagos Sjogren-szindróma) vagy a tüdő (alveolitis/tüdőfibrózis) is érintett lehet.
Vannak úgynevezett "reumás csomók" is, ezek granulomák, amelyek az ízületek extenzor oldalán jelentkeznek, de a tüdőben is előfordulhatnak. A reumás ízületi gyulladásban autoantitestek, úgynevezett reumatoid faktorok vagy CCP antitestek (antitestek ciklikus citrullinált peptidekkel szemben) az esetek körülbelül 60% -ában találhatók. Új RA besorolási kritériumok jelentek meg 2012-ben:
A rheumatoid arthritis a megnövekedett mortalitással (mortalitással) jár. Ennek oka elsősorban a korai érelmeszesedés (az artériák megkeményedése). Kezelés nélkül az erózió és az ízületek tipikus eltérései és deformációi kedvezőtlen formában fordulhatnak elő. Az elmúlt évtizedekben a terápiás lehetőségek drámai módon javultak, így az RA prognózisa jelentősen javult (kevesebb erózió, kevesebb szisztémás megnyilvánulás, kevesebb szívkoszorúér-betegség/szívroham). Elsősorban az úgynevezett "betegségmódosító terápiákat", más néven "DMARD" -ot (angolul "Disease Modifying Antirheumatic Drugs"), mint például a hidroxi-klorokin, a szulfaszalazin, a metotrexát vagy a leflunomid, majd a biológia (TNF antagonisták, T-sejt Ko-stimulációs blokkolók, interleukin-6 antagonisták vagy B-sejt antitestek, valamint Janus kináz inhibitorok (JAK inhibitorok).
Spondyloarthritis
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (előnyösen a celekoxib, amelyre betegségmódosító hatást mutattak ki) és az intenzív fizioterápia mellett terápiásán TNF-antagonistákat, alternatív módon IL-17-antagonistákat is alkalmaznak. Ha az ízület kizárólag perifériás, az axiális csontváz részvétele nélkül, akkor szulfaszalazinnal történő terápiás kísérlet is elvégezhető.
Psoriaticus ízületi gyulladás
A pikkelysömör ízületi gyulladását a spondyloarthritis közé soroljuk. A bőr pikkelysömörében ("pikkelysömör") szenvedők körülbelül 30% -ában fordul elő, a lakosság 5-15% -a szenved a bőr pikkelysömörében. Különbséget tesznek a pikkelysömör ízületi gyulladásának (PsorA) különböző formái között: spondyloarthritis, oligoarthritis és polyarthritis. Ez utóbbit nehéz megkülönböztetni a reumás ízületi gyulladástól, az ujjak és a lábujjak végízületeinek fertőzésétől, amely gyakorlatilag nem fordul elő a rheumatoid arthritisben, valamint a PsorA tipikus radiológiai változásaitól, amelyek azonban csak a betegség későbbi szakaszaiban válnak láthatóvá és valójában korai terápiával kell megakadályozni. A pikkelysömör ízületi gyulladására is vannak osztályozási kritériumok:
Differenciálatlan oligoarthritis/spondyloarthritis
A legtöbb oligo- és spondyloarthritis sajnos nem rendelhető a fent említett tünetek egyikéhez sem, ezért "differenciálatlan" -nak nevezik őket.
Reaktív ízületi gyulladás
Az aszimmetrikus oligoarthritis (két-négy ízület érintett) vagy a spondyloarthritis a felső légutak, a belek vagy a húgyutak fertőzése után 3-6 héttel jelentkezik, bár sok beteg nem emlékszik kifejezetten a fertőzésre. A bőrelváltozások ("keratoderma") és a kötőhártya-gyulladás (a szem kötőhártya-gyulladása), valamint a szájüregi aphthae (a nyálkahártya fájdalmas gyulladása) szintén jellemzőek. Nagy része (kb. 70%) 3-6 hét múlva gyógyul meg, legkésőbb 6 hónap után, a fennmaradó 30% krónikussá válik, majd a többi spondyloarthritishez hasonlóan kezelik őket.
Enteropátiás ízületi gyulladás
Leírja a krónikus gyulladásos bélbetegségek összefüggésében fellépő oligo- és spondiloartritist. A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek körülbelül 5% -ánál alakul ki enteropátiás ízületi gyulladás. A terápiát a felügyelő gasztroenterológussal együtt végezzük.
Lyme-ízületi gyulladás/ízületi gyulladás Whipple-kórban
A Lyme Arthritis kifejezés az egyesült államokbeli Connecticut állambeli Lyme-ból származik, ahol először a mon- és oligoarthritis járványa fordult elő, amelyet végül a Borrelia-fertőzött kullancsok kullancscsípése okozott.
A Whipple-kór a vékonybél ritka betegsége, amelyet a Trophoeryma whippelii baktérium okoz. A tünetek különféle formákban jelentkeznek (láz, hasmenés stb.). Bizonyítást csak szövettani vizsgálatokkal lehet biztosítani.
Kristályos arthropathiák (köszvény, chondrocalcinosis, hidroxi-apatit arthropathia)
Az úgynevezett kristályos arthropathiák mon- vagy oligoarthritisek, amelyeket az ízületekben lévő kristálylerakódások váltanak ki. A legismertebb forma az arthritis urica, vagy köszvényes ízületi gyulladás, amelyet a húgysav kristályai váltanak ki. Ma az autoinflammatorikus betegségek közé tartoznak.
Hemochromatosis arthropathia
A hemochromatosis arthropathia (túl sok vas a vékonybélben) hasonló az oligoarthritishez (két-négy ízületet érint az ízületi gyulladás) vagy a súlyos eróziós ízületi gyulladáshoz (osteoarthritis).
Kapcsolatba lépni
Reumatológiai és Immunológiai Klinika
KLINIKUM BAD BRAMSTEDT GmbH
hivatal
Munkaidő
Konzultáció egyeztetés alapján
orvosok
Prof. Dr. med. Ina Kötter
A Reumatológiai és Immunológiai Klinika igazgatója
Az UKE reumatológiai és gyulladásos betegségek szekciója
A klinika reumatológiai rehabilitációs igazgatója
Belgyógyász/reumatológia és hematológia/onkológia szakorvos
Damir Boro
Vezető tanácsadó a Reumatológiai és Immunológiai Klinikán
Az UKE reumatológiai és gyulladásos betegségek szekciója