Rhinosinusitis - okai, tünetei és kezelése
A Rhinosinusitis vagy Orrnyálkahártya-gyulladás az orrnyálkahártya gyakori gyulladásos változása a sinus nyálkahártyájának egyidejű gyulladásával. A legtöbb esetben a rhinosinusitis vírusfertőzésre vezethető vissza.
Tartalomjegyzék
Mi a rhinosinusitis?
Mikor Rhinosinusitis az orrnyálkahártya gyulladása (rhinitis) kombinálva az orrmelléküregek nyálkahártyájának (nyálkahártya) gyulladásos változásával (arcüreggyulladás).
Az idő lefutásától függően általános különbséget tesznek az akut és a krónikus változat között, krónikus rhinosinusitis esetén, ha a panasz 12 hónapnál tovább tart. Ezenkívül krónikus rhinosinusitis esetén megkülönböztetik a polipképző formát és a rhinosinusitist a polipok megnyilvánulása nélkül.
Az akut rhinosinusitis gennyes (gennyes) orrfolyásként, orrdugulásként, valamint az arc fájdalmának és nyomásának érzésében nyilvánul meg. Ezzel szemben a rhinosinusitis krónikus formája sok esetben kevésbé hangsúlyos, és a diszkrétebb akut tünetek mellett a fertőzések iránti fokozott hajlam, az általános kimerültségi állapot és az ellenálló képesség csökkenése révén nyilvánul meg.
okoz
A fokozódó obstrukció és a szövetképződés a szellőzés és a vízelvezetés károsodásához, valamint a krónikus forma kialakulásához vezet. A legtöbb esetben a fertőzést vírusilag influenza, parainfluenza vagy orrszarvú influenza vírusok váltják ki, bakteriálisan pedig mikoplazmák és Chlamydia pneumoniae.
Ezenkívül a Haemophilus influenzae és a Streptococcus pneumoniae baktériumok kórokozói vírusfertőzés után szuperfertőzéshez vezethetnek. A krónikus rhinosinusitis többek között a Staphylococcus aureus, a Staphylococcus epidermidis, a Moraxella catarrhalis és az enterobacteriumokhoz társul.
A krónikus rhinosinusitis polipképző formája az acetilszalicilsav intoleranciájával, a bronchiális asztmával és a nem invazív gombás fertőzésekkel is társul. Az laterális orrfal anatómiailag okozott változásai és az allergiás nátha kedvező tényezőknek tekinthetők, különösen a visszatérő rhinosinusitis esetén.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az orrszarvú orrmelléküreg-gyulladás más néven arcüreggyulladás. Náthás és elzáródott csövek keverékeként jelenik meg. Az orvosok orrelzáródásról és orrfolyásról beszélnek. Az orr-orrmelléküreg-gyulladás különböző súlyosságú lehet. Ezek kiolvashatók a tünetekből. Az orr-orrmelléküreg-gyulladás krónizálása lehetséges.
Az eldugult orr károsíthatja a szag érzékelését. A csövekben a nyomás növelhető. Ez olyan tünetekhez vezet, mint fejfájás, nyomásérzet az állkapocs és a homlok területén, valamint az orrhíd mindkét oldalán. Ugyanakkor az orr folyamatosan fut. Az akut rhino-sinusitis időtartama körülbelül 14-18 nap.
A tüsszögés gyakori vágya kísérheti ezeket a tüneteket. Az éjszakai köhögést a posztnasalis váladék okozza. Gyakran az orr éjjel egyik oldalán sűrű. Ez megnehezíti a légzést. Az orrdugulás, a csövekre nehezedő nyomás és az éjszakai köhögési irritáció megzavarja az egészséges alvást. Az alvó szájon át lélegzik vagy horkol. Mindkettő kiszáríthatja vagy lehűtheti a légutakat.
Az orrszarvú orrmelléküreg-gyulladás előrehaladtával a tünetek súlyosbodhatnak és lázhoz vezethetnek. Súlyos rekedtséggel és hangproblémákkal járó orr-pharyngitis alakulhat ki. Mivel ennyi tünet lehet, a kezelés szempontjából kritikus a legszorongatóbb tünet.
Diagnózis és lefolyás
A Rhinosinusitis a jellegzetes klinikai tünetek alapján diagnosztizálják (beleértve az orrnyálkahártya gyulladásos elváltozásait, orrvérzését, kifejezett fájdalmat, duzzanatot, látásromlást, érzékenységi zavarokat a trigeminus régióban).
Ezenkívül a rhinosinusitis sok esetben a genny (genny) rhinoscopically vagy számítógépes tomográfiával detektálható. Az orr endoszkópiája lehetővé teszi az orr és a paranazális nyálkahártya szerkezetének differenciált értékelését.
A differenciáldiagnosztika szempontjából különbséget kell tenni a bakteriális és a vírusos rhinosinusitis között a kiválasztandó terápiás intézkedések tekintetében is, a betegség időtartama és súlyossága lehetővé teszi a kezdeti következtetéseket. Ha a rhinosinusitist korai stádiumban diagnosztizálják és következetesen kezelik, akkor a betegség komplikációktól mentes.
Kezelés nélkül a kifejezett rhinosinusitis befolyásolhatja a szomszédos struktúrákat, például a szemet, az agyhártyát vagy az agyat, és szélsőséges esetben életveszélyes agyhártyagyulladáshoz vagy encephalitishez vezethet.
A Rhinosinusitis szövődményeket okozhat. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés származási helyéről a test szomszédos részeire terjed.
Bonyodalmak
A rhinosinusitis egyik lehetséges következménye az orrüreg falának gyulladása. Ha ez még áttör, a fertőzés az összes szomszédos szervre átterjedéssel fenyeget. Ezért fennáll a veszélyes gennyes agyhártyagyulladás (meningitis purulenta) veszélye. Ha a gyulladás kiterjed a szemüregbe, akkor a szemhéj ödémája léphet fel.
Az is elképzelhető, hogy a szemgolyó kinyúlik. Ha látászavarokat is találnak, általában azonnali műtéti beavatkozást kell végrehajtani a felelős sinusban. A rhinosinusitis egyéb következményei gyakran befolyásolják a légzőrendszert. Fennáll a krónikus bronchitis és a bronchiális asztma kockázata.
Ezenkívül a krónikus rhinosinusitis a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) rizikófaktorának számít. A betegek öt-tíz százalékában csontos szövődmények is vannak a sinusfertőzés miatt. Ez mindenekelőtt magában foglalja a frontális csont osteomyelitist. Ezenkívül a krónikus rhinosinusitis magában hordozza a daganatképződés kockázatát a nasopharynxben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az orr légzése súlyosan akadályozott, és a rhinosinusitis tipikus kísérő tünetei jelentkeznek, minden az orvos látogatásáért szól. Nyomásos fejfájás, fokozott váladéktermelés vagy krónikus fájdalom esetén az orrmelléküregekben azonnal orvost kell hívni. Ez különösen akkor szükséges, ha a tünetek önmagukban nem csillapodnak, vagy akár súlyosbodnak is. Különösen veszélyeztetettek a dohányosok és az allergiások. Hasonlóképpen, a genetikai hajlamú emberek, valamint a fogszuvasodásos betegek azok a kockázati csoportok közé tartoznak, akiknek az említett tünetek esetén beszélniük kell orvosukkal.
A rossz étrend és az alkoholfogyasztás további kockázati tényezők, amelyeket tisztázni kell. A háziorvoson vagy a gyermekorvoson kívül fül-, orr- és torokorvos vagy allergológus látogatható. Krónikus panaszok esetén rendszeres orvoslátogatásra van szükség, hogy a szövődmények gyorsan reagáljanak. Ha a rhinosinusitist korán diagnosztizálják, és ettől kezdve jól ellenőrzik, akkor a gyors gyógyulás prognózisa pozitív. Ezért az első jeleket tisztázni kell, ha az orr vagy az orrmelléküregek súlyos betegségének gyanúja merül fel.
Kezelés és terápia
A terápiás intézkedések ettől függenek Rhinosinusitis a konkrét okról, valamint a formáról, a lefolyásról és a tünetekről. Fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, paracetamol vagy diclofenac alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére.
Ezen túlmenően, baktériumok által okozott akut rhinosinusitis esetén súlyos betegség esetén amoxicillinnel vagy aminopenicillinnel végzett antibiotikum-terápia javasolt. A hosszú távú bakteriális krónikus rhinosinusitis antibiotikumokkal, szteroidokkal kombinálva is kezelhető. Ezenkívül dekongesztánsok (dekongesztáns orrspray vagy cseppek) alkalmazhatók rövid távú (7-10 napos) tüneti terápiában akut rhinosinusitis esetén.
Polipózissal járó krónikus rhinosinusitis jelenlétében a lokálisan alkalmazott orr-kortikoszteroidok segíthetnek a tünetek (fájdalomcsökkentés, az obstrukció csökkenése és a gennyes szekréció) javításában. Támogató antihisztamin terápia javallt lehet az érintett allergiások számára. Ezenkívül fitoterápiás szerek, például Myrtol vagy Cineol alkalmazhatók a tünetek enyhítésére és gyógyító hatásúak a nem bakteriális akut rhinosinusitisben, míg a Sinupret adalék terápiája (kankalin keverék) alkalmazható akut bakteriális rhinosinusitis esetén.
A Pelargonium sidoides és a Bromelaine fitoterápiás szerek additív terápiás hatásúnak tekinthetők akut rhinosinusitis esetén is. Krónikus rhinosinusitis esetén sóoldatok alkalmazása ajánlott a mukociliáris clearance javítására (a hörgők öntisztulása). Ha a konzervatív terápiás intézkedések részeként nem lehet megállapítani a tünetek javulását, akkor műtéti beavatkozás jelezhető, különösen, ha a szellőzés és a vízelvezetés károsodott, vagy ha fennáll a gyulladásos szövődmények kockázata.
A minimálisan invazív endoszkópos sinus műtéttel az orrfiziológia rekonstrukciója az orrfiziológia rekonstrukcióját célozza fokális kezeléssel, hiperplasztikus vagy kórosan megváltozott nyálkahártya-területek eltávolításával és polipektómiával (polip-reszekció). Helyi kortikoszteroid alkalmazása műtét után ajánlott a rhinosinusitis visszaesésének megelőzése érdekében.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Egy Rhinosinusitis megelőzhető az azt kiváltó alapbetegség korai és következetes terápiájával, különösen az influenzaszerű fertőzéssel. Ezenkívül a rhinosinusitis kockázatát megelőző intézkedésekkel (influenza elleni védőoltások, gyakori kézmosás, az orrnyálkahártya irritációjának elkerülése, megfelelően párásított helyiséglevegő) lehet csökkenteni bakteriális vagy vírusos fertőzések ellen, különösen a hideg évszakban.
Az akut rhinosinusitis esetén utólagos ellátás általában nem szükséges. Az akut forma néhány hét múlva gyógyul, anélkül, hogy további gyógyszeres kezelésekre lenne szükség. Ha azonban van egy krónikus forma, amely műtéthez vezet, akkor a nyomon követési kezelést fontosnak tartják.
Utógondozás
Az orrmelléküreg minden egyes művelete után nyilvánvalóvá válnak a nyálkahártya helyi változásai. A sebgyógyulás pozitív befolyásolása érdekében tamponádokat helyeznek az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájába. A tamponádok feladata a diffúz szivárgó vérzés megállítása a nyálkahártyában.
A tamponádok néhány nap múlva önmagukban feloldódnak, vagy az orvos eltávolítja őket. Előnyük, hogy megállítják a vérzést, de gyakran kellemetlen nyomásérzetet keltenek az orrban. Emiatt az önfeloldó anyagokból készült tamponádokat egyre inkább használják.
Ha a tamponádokat eltávolították, a sebfelületeket finoman kezelik endoszkópiával. A terápia terjedelme a sebgyógyulás folyamatától függ. A sebgyógyulási folyamat során bekövetkező változások endoszkópos kontroll segítségével láthatóvá válhatnak. Ezenkívül az ethmoid tengelyt kétnaponta elszívják, és szabad hozzáférést biztosítanak a frontális sinushoz.
Ha gyulladásos változások lépnek fel, antibiotikumokat adnak. Helyi glükokortikoidokat tartalmazó orrspray-k alkalmazhatók az ödéma megelőzésére. A sós vizes öblítés hasznosnak tekinthető a visszaesések ellen.
Ezt megteheti maga is
A Rhinosinusitist először orvosnak kell tisztáznia. A szakember felírhat megfelelő készítményt, és megadhatja a betegnek az öngyógyítás első eszközeit és intézkedéseit. Ugyanakkor az érintettnek nyugodtan kell tennie. A munka során rendszeres szüneteket kell tartani. Célszerű továbbá elegendő mennyiségű vizet, teát vagy fröccsöntőt inni, és szükség esetén cink- vagy C-vitamin-kiegészítőket szedni. A nikotint és más stimulánsokat legjobb elkerülni a diagnózis utáni első napokban és hetekben.
A kezelés támogatására házi gyógymódok, például kenőcsök vagy inhalációs fürdők is alkalmazhatók a tünetek csökkentésére. Ha a tünetek az összes megtett intézkedés ellenére sem csillapodnak, krónikus sinusfertőzésről lehet szó. Az orvosnak gyorsan fel kell állítania a diagnózist és fel kell írnia a megfelelő gyógyszert. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel, például a gyulladás terjedése vagy a maxilláris sinus sérülései.
Ha szövődmények vannak, műtétre lehet szükség. Műtéti beavatkozás után be kell tartani az étrendre, a pihenésre és a gyógyszeres kezelésre vonatkozó orvosi irányelveket. A rhinosinusitisnek és az esetleges kísérő panaszoknak ezután néhány héten belül teljesen megszűnnek.