Rhizarthrosis: fájdalom a hüvelykujj ízületében
A Rhizarthorse a hüvelykujj-nyeregízület ízületi kopása (arthrosis). Melyek a tipikus tünetek, kit érint, és melyik terápia segít a fájdalom ellen.
- Rhizarthrosis: fájdalom a.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- kezelés
- megelőzés
Rhizarthrosis esetén az ízületi kopás befolyásolja a hüvelykujj nyeregízületét, amely létrehozza a kapcsolatot a hüvelykujj alján lévő csuklóval. Az első metacarpalis csontból és a nagy sokszögű csontból (os trapezium) áll. Ez utóbbi úgy néz ki, mint egy nyereg, és megadja a közös nevét. A nyereg hüvelykujja biztosítja, hogy a hüvelykujj a tér minden irányába elmozduljon: az emberek hajlíthatják, kinyújthatják, széthúzhatják, elfordíthatják, és más ujjakkal szemben helyezhetik el, hogy megfogják.
A Rhizarthrosis egy nő vállalkozása
Az orvosok rhizarthrosisnak nevezik a hüvelykujj-nyeregízület osteoarthritist is. Más nevek
- Nyeregízületi artrózis,
- Hüvelykujjal rendelkező artrózis,
- A hüvelykujj osteoarthritisje vagy
- Carpometacarpalis arthrosis.
Ez az egyik leggyakoribb jele a kéz kopásának. A Rhizarthrosis körülbelül tízszer gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak. Az ízület túlterhelése mellett az orvosok ezért a hormonális hatásokat is megvitatják, mint például az ösztrogén. A nőknél a nemi hormonok termelése csökken a menopauza idején. Összességében az ujjak ízületeinek ízületi gyulladása az esetek körülbelül 90 százalékában érinti a nőket. A lebontási folyamatok általában közép- és időskorban alakulnak ki, az érintettek többsége 50 évnél idősebb.
A csontok szabad végeit beborító védő ízületi porc egyre jobban kopik az osteoarthritisben. Általában biztosítja, hogy csekély súrlódással és fájdalommal járó mozgások lehetségesek legyenek. De ha a porc túl vékony lett, a csont dörzsöli a csontot, fájdalmat okozva. Elvileg az ízületek kopása normális öregedési folyamat, de különféle tényezők felgyorsítják. Az ízületi porc lebontási folyamatai gyakran érintik mindkét hüvelykujj-nyereg ízületét. Összehasonlítva a nagy csípő- és térdízületekkel, amelyeknek egész életükben ellen kell állniuk a nagy terhelésnek, a csukló és az ujjak ízületei sokkal ritkábban fordulnak elő.
Tünetek: A Rhizarthrosis fájdalmat okoz, amikor megragadja
A rhizarthrosis tipikus tünetei az erőkifejtéstől függő fájdalom, általában a hüvelykujj gömbje területén, és a reggeli merevség. A nyeregízület arthrosisának súlyosságától függően bizonyos tevékenységek során jelentkeznek. Fáj az érintetteknek, amikor tárgyakat ragadnak és ragadnak meg, például egy töltött vizes palackot emelnek. Sokan hirtelen ledobják a tárgyat a lövöldözős fájdalom miatt. A kéz motoros ügyessége és érzékenysége egyre inkább szenved.
Még az erőt igénylő fordulási mozdulatok sem érhetők el kényelmetlenség nélkül. A rhizarthrosisban szenvedő betegeknek problémái vannak egy korsó fedelének kicsavarásával, egy ruha kicsavarásával vagy a kulcs reteszelésével. A hüvelykujj-mutatóujj markolat (mindkét ujj hegyei érintik egymást) fokozza a fájdalmat. A betegség előrehaladtával az ízület bármilyen mozgása és megterhelése kényelmetlen. A hüvelykujj-nyeregízület deformációja és eltolódása miatt az érintettek ízületüket gyakran instabilnak és "ingatagnak" írják le. Néha a röntgen rhizarthrosist mutat, annak ellenére, hogy a betegnek nincsenek fájdalmai. Az orvosok azt javasolják, hogy a hüvelykujj-nyereg ízületének nem minden kopása azonnal fájdalmas.
A hüvelykujj nyeregcsuklója nincs formában
A növekvő rhizarthrosis esetén a hüvelykujj-nyereg ízülete egyre jobban deformálódik. A hüvelykujj rosszul van beállítva, mert az ízületi kapszula csontosodott. Új csontnövekedések (osteophyták) keletkeznek az ízületeken annak érdekében, hogy újra stabilizálják az ízületet. Ezek akkor is érezhetők, amikor a rhizarthrosis előrehaladt.
A betegek a fájdalom miatt elveszítik erejüket a kezükben. A szokásos mindennapi tevékenységek gyakran nehézek vagy már nem lehetségesek. A rhizarthrosis késői stádiumában a hüvelykujj-nyereg ízülete olyan mértékben megsemmisül, hogy a hüvelykujj már nem központosul az ízületben, és a kéz egyre kevésbé rugalmas. A fájdalom ilyenkor nemcsak testmozgáskor jelentkezik, hanem nyugalmi állapotban is.
Okai: kopás és hajlam
Egészséges állapotban az ízületi porc és az ízületi folyadék biztosítja a zavartalan mozgást. Osteoartritisz esetén a porc egyre vékonyabb, és már nem tudja megfelelően ellátni feladatát: a szövet megduzzad és gyullad. Gyakran csontos kinövések, az oszteofiták képződnek, hogy jobban stabilizálják az ízületet. Ezek azonban jelentősen korlátozzák a mobilitást. Előrehaladott osteoarthritis esetén a porc olyan mértékben elkopik, hogy a csont dörzsöli a csontot - és ez rendkívül fájdalmas.
Rhizarthrosis mechanikai túlterhelés miatt
Az osteoarthritis általában azokat az ízületeket érinti, amelyek különösen megterheltek és nagyobb terhelésnek kell ellenállniuk. Ide tartoznak például a csípő és a térd ízületei, amelyek megviselik a testsúlyt. De a kézízületek is jelentős mechanikai igényeknek vannak kitéve. A hüvelykujj mozgási tartománya nagyon nagy, de a hüvelykujj-nyereg ízülete viszonylag kicsi, és az élet során jelentős erők hatnak erre az ízületre. Az ízület nyereg alakja azt jelenti, hogy ezeket csak szelektíven viszik át, ami elősegíti az ízületek kopását. Ennek az ízületnek a mechanikus túlterhelését tekintik a rhizarthrosis okának.
Azok az emberek vannak veszélyben, akik gyakran hajtanak végre stresszes kézmozdulatokat. Az orvosok most az okostelefonok gyakori használatát társítják a hüvelykujj osteoarthritisével. Ha folyamatosan végigsöpör az okostelefonján, és szöveges üzeneteket ír be, akkor a "mobiltelefon-hüvelykujj" kockázata áll fenn. A hüvelykujj-nyereg ízülete megsérül, ha következetesen sztereotip mozdulatokat hajt végre.
Gének és hormonok, mint okozók
Ezen túlmenően a szakértők genetikai tényezőket is megvitatnak, mert a rhizarthrosis egyes családokban gyakrabban fordul elő. Úgy tűnik, hogy a hormonális tényezők is szerepet játszanak, mivel a rhizarthrosis sokkal gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak. Különösen a menopauza után gyakran alakul ki a nyeregízület artrózisa, amikor a nők ösztrogénszintje csökken. A progeszteron és az ösztrogének általában rugalmasan tartják a szövetet. A nemi hormonok hiánya, így az orvosok gyanítják, gyengíti az ízületi tokos szalagokat és a hüvelykujj-nyereg ízületének teljes szalagos berendezését. Rugalmasságuk és feszességük csökken, ami viszont túlzott megterhelést jelent a hüvelykujj-nyereg ízületében.
Az orvosok ismerik az osteoarthritist elősegítő bizonyos betegségeket is. Ide tartoznak például a köszvény, a diabetes mellitus, a fertőzések vagy a rheumatoid arthritis (a köznyelvben gyakran "reuma"). A Rhizarthrosis ritkábban fordul elő sérülés következtében, például néhány évvel a csonttörés vagy a csont finom hajszálrepedése után. Az ízületi kapszula repedése vagy szakadása, valamint az ín és az ízületi készülék összenyomódása vagy megerőltetése szintén elősegíti a hüvelykujj artrózisát.
A rhizarthrosis diagnózisa: vizsgálatok és tesztek
A hüvelykujj fájdalma esetén az érintetteknek először konzultálniuk kell háziorvosukkal, aki ortopéd sebészhez utalhatja az ügyet. Beszélgetés során először a tünetekről és az anamnézisről kérdez. A következő kérdések fontosak az orvos számára:
- Milyen panaszai vannak? Ilyen például a fájdalom vagy a kéz mozgásának korlátozása.
- Meddig létezik a fájdalom?
- Mennyire intenzívek?
- Vannak-e olyan helyzetek, amikor a fájdalom különösen súlyos, például amikor valamit megmarkol vagy csavaros kupakot nyit?
- Ha a fájdalom éjszaka nyugalmi állapotban is jelentkezik?
- Volt már kézsérülése a múltban?
- Szenved-e olyan betegségekben, mint a köszvény, a cukorbetegség vagy a reuma?
- Sportoljon, például síeljen vagy lovagoljon?
- A mindennapi életben vagy a munkahelyen végezzen olyan tevékenységeket, amelyek különösen megterhelik a kezét és az ízületeit?
- Vannak-e közeli családtagok, akik rhizarthrosisban szenvednek?
Ezekre és más kérdésekre adott válaszok megadják az orvos számára a kezdeti jelzéseket arra vonatkozóan, hogy fennáll-e rhizarthrosis. Ezután az orvos megérzi az ízületeket, és megvizsgálja őket duzzanatok és újonnan kialakult csontnövekedések szempontjából. A fájdalom pontjait is megpróbálja pontosan meghatározni. Ellenőrzi, hogy a hüvelykujj-nyereg ízülete mennyire működik, mennyire hajlékony és milyen finom motoros képességek, kézügyesség és érzés a kezekben. Ehhez az orvos megengedi a tárgyak megragadását (addukciós mozgás), és megkérdezi, nincs-e fájdalom. A rhizarthrosissal fokozódnak. Megvizsgálja, hogy mekkora erő van a kezekben, például forduláskor. Az orvosok optikailag felismerhetik a hüvelykujj-nyereg ízületének eltérését és megváltozott alakját.
A darálási teszt és a röntgenvizsgálat megerősíti a diagnózist
Az úgynevezett Darálási teszt a rhizarthrosis diagnosztizálásának biztonságos eszközének tekintik. Az orvos rögzíti a kezét, és finoman elfordítja a hüvelykujját. Nyeregízületi arthrosis esetén ez az eljárás rendkívül fájdalmas, és ropogó hangokat hallhat.
A Glickel nyomáspróba: Az orvos az első kézközépcsont fejét hosszabbító helyzetben tartja, miközben a csont alapját nyomja. Előrehaladott rhizarthrosis esetén ez fáj a betegeknek.
A kéz röntgenvizsgálata megmutatja, hogy a hüvelykujj-nyereg ízülete deformálódott-e és mennyire nem igazodott el a rhizarthrosis által. Az osteoarthritis előrehaladtával a hüvelykujj kijut normális tengelyéből, és már nincs az ízület közepén. A porc károsodása miatt kialakult keskeny ízületi rés és a hüvelykujj-nyereg ízületének jobb stabilizálására kialakuló csontos meghosszabbítások is láthatók a röntgenfelvételen.
Az orvos megpróbálja kizárni a tünetek és a betegségek egyéb okait is, például a rheumatoid arthritis vagy a köszvény. Az inak kóros elváltozásai a hüvelykujj régiójában is fájdalmat okoznak - hasonlóan a rhizarthrosishoz. Ezenkívül hamis ízület képződhet egy törés (scaphoid pseudarthrosis) után, vagy ciszták alakulhatnak ki a hüvelykujj-nyereg ízületében. Ezek oka lehet a hüvelykujj fájdalmának is.
A Rhizarthrosis különböző szakaszokban fut
A diagnózis felállításakor az ortopéd sebészek különbséget tesznek a rhizarthrosis különböző szakaszai között, amelyeken a kezelés is függ.
1. szakasz: A hüvelykujj-nyereg kifelé általában normális alakú; A röntgenvizsgálat során az ízületi tér megnagyobbodik az ízület effúziója miatt.
2. szakasz: A két ízületfelület közötti ízület keskenyebb, mint a röntgenkép normál, mert a porc már kopott; Az ízületi térben akár két milliméteres csontnyúlványok (oszteofiták) is kialakultak; a hüvelykujj ízülete kezdő deformációt mutat.
3. szakasz: A metacarpophalangealis ízület csontosodott; a deformáció most már kívülről jól látható; az ízületi tér a porckopás miatt jelentősen csökken; a csonthosszabbítás több mint két milliméter; Csontciszták alakulnak ki az ízület közelében
4. szakasz: A rhizarthrosis megsemmisítette a hüvelykujj-nyereg ízületét, az ízület vizuális megjelenése mostanra erősen deformálódott; az ízületi felületek közvetlenül érintkeznek egymással, és a szomszédos ízületek is érintettek.
Rhizarthrosis: kezelés műtéttel vagy anélkül
Számos módszer létezik a nyeregízületi ízületi gyulladás kezelésére. Először az orvosok különbséget tesznek olyan konzervatív módszerek között, amelyek nem igényelnek műtétet, és az érintett ízület műtétjét. Az orvosok melyik terápiát alkalmazzák, a rhizarthrosis stádiumától függ. Az orvosok általában több terápiát kombinálnak. A kezelés célja a fájdalom enyhítése, a kéz mozgékonyságának és erejének javítása. A betegek többségében a nyeregízület arthrosisát műtét nélkül lelassíthatják. Csak egy kis része nem kerülheti el a műveletet.
Minden terápiánál fontos megjegyezni: Az elhasználódott ízületi porc nem regenerálódik és nem nő vissza. Az ízület kopása nem fordítható meg. Csak a rhizarthrosis progresszióját lehet megállítani.
Kezelje a rhizarthrosist műtét nélkül
A konzervatív kezelési lehetőségek, amelyek elsősorban a fájdalomcsillapításra összpontosítanak, a következők:
Fájdalomcsillapító, többnyire nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak. Gyakran alkalmazott hatóanyagok például az acetilszalicilsav (ASA), az ibuprofen vagy a diklofenak; A nem szteroid gyulladáscsökkentők vény nélkül kaphatók kis adagokban a gyógyszertárakban vagy az online csomagküldő üzletekben. A fájdalomcsillapítókat nem szabad tartósan és orvoshoz fordulás nélkül használni, mert károsítják a gyomrot.
helyi érzéstelenítés: Néha az orvosok a fájdalomcsillapítót közvetlenül az érintett ízületre alkalmazzák és elzsibbítják; ez hasznos az akut fájdalom esetén.
Kortizon vagy hialuronsav: A kortizon rendkívül hatékony gyulladáscsökkentő szer, de az orvosok csak ritkán adják be a kortizont a fájó hüvelykujjba a rhizarthrosissal együtt; A kortizon nem alkalmas állandó használatra, mert károsítja a szövetet. Mindkét jogorvoslat csak rövid távú megkönnyebbülést hoz.
fizikoterápiák: A hő nagyobb valószínűséggel segít krónikus fájdalmak esetén. Különböző módon táplálhat hőt, például kén- vagy paraffinfürdőként. A hideg viszont segít az akut gyulladásban, enyhíti a fájdalmat és ellensúlyozza a duzzanatot.
Hüvelysín (orthosis): A hüvelykujj alapja műanyag sínnel is rögzíthető. Az ortózis stabilizálja a csuklót és a hüvelykujjat, így enyhíti a fájdalmat. A sín különösen alkalmas az 1. és 2. stádiumú rhizarthrosisra. Sokan nem szeretnek ilyen sínt viselni, mert rögzítik a hüvelykujját, és megnehezítik a mindennapi tevékenységeket.
Az érintettek maguk is megtehetnek néhány dolgot a kezük és a hüvelykujj fájdalmának enyhítésére. A vízben az ujjak gondos és rendszeres mozgásgyakorlatai, amelyek otthon is elvégezhetők, hasznosak és kellemesek. Megerősítheti a kezét, például ujjgimnasztikával, vagy gyakrabban nyomja meg a puha golyót vagy a szivacsot.
Liebscher & Bracht/YouTube
A Rhizarthrosis előrehaladott stádiumban működik
Ha a rhizarthrosis fejlettebb, akkor egy művelet segíthet. A műveletet azonban csak akkor hajtják végre, ha az összes többi konzervatív intézkedés nem volt elég sikeres. A kézsebész beavatkozása ismét javítja a kéz mozgékonyságát és használhatóságát. A rhizarthrosis műtétének különböző lehetőségei vannak. Néhány példa:
merevedés A hüvelykujj-nyeregízület (Arthrodesis): Megbízható módszer.
Kapszula műanyag: Lehetséges a rhizarthrosis korai szakaszában, amikor az ízületi tokos készülék elvesztette szilárdságát. A sebész kivesz egy índarabot az alkarból, és ezzel megerősíti a nyeregízület meglazult szalagját. Az eljárás során az ízület teljesen megmaradt. A mozgási tartomány azonban ekkor kissé korlátozott.
Rezekciós műtét (Epping művelet): A sebész eltávolítja a hüvelykujj-nyereg ízületének egy részét, és egy índarabbal helyettesíti. Ez kissé megrövidíti a hüvelykujját, de ezután fájdalom nélkül újra elmozdulhat.
Hüvelykujj-nyeregízület protézise: A csípőprotézishez hasonlóan szárból és foglalatból áll. Az implantátum lehetővé teszi a betegek számára, hogy utána fájdalommentesen mozgathassák a kezüket és a hüvelykujjukat. A hüvelykujj-nyeregízület protézisét nem gyakran hajtják végre, mert az eljárás számos szövődményhez vezethet: Az implantátum fellazulhat vagy elszakadhat, ami miatt újabb művelet szükséges.
Megakadályozhatja a Ritz osteoarthritist?
Az osteoarthritis az elhasználódás tünete, amely idősebb korában szinte mindenkit érint. Tehát nem igazán lehet megakadályozni a rhizarthrosist. Ennek ellenére maga is tehet valamit az egészséges ízületek érdekében - a legjobb tippek:
Rendszeresen végezzen ujjgyakorlatokat közben. Ez különösen igaz, ha nagyon megterhelte a hüvelykujj ízületét. Például tekerje lassan ökölbe a kezét, vagy széttárja kinyújtott kézzel az ujjait, és hozza össze újra. Felváltva érintse meg a kéz többi ujját a hüvelykujja hegyével. A hüvelykujj gyakorlatok akkor is segítenek, ha már megkezdődött a rhizarthrosis.
Terhek megfelelő hordozása: Mindig ossza el a súlyos terheket mindkét kéz között, és ne emelje fel az egyik oldalára. A legjobb, ha ezt fogantyúval hordod, és nem kinyújtott ujjakkal - ez gyengéden hat az ízületi porcra.
Gyakran tegye félre okostelefonját vagy táblagépét, mert a kijelzőn való folyamatos csúsztatás és gépelés megterheli a hüvelykujj-nyereg ízületét (úgynevezett "mobiltelefon-hüvelykujj").
A házimunka során kerülje a roncsolást, mert ez a mozdulat nehéz munkát jelent az ujjak és a csukló számára. Ma vannak olyan csavargók, amelyek megkönnyítik a mindennapokat.
Használjon rugók nélküli ruhacsipeszeket, mert nagy erőre van szüksége a kapcsok rögzítéséhez. Jobbak az egyszerű rögzíthető kapcsok, amelyek nem igényelnek rugófeszítést.
Használjon a lehető legnagyobb eszközöket, hogy kevesebb erő hatjon a kézre.
Ha keményen dolgozik a kezével, tegyen egy szalagot a hüvelykujjára, hogy korlátozza a hüvelykujj ízületének mobilitását - ez véd az osteoarthritis ellen.