Riasztás a belekben zm-online
Colitis ulcerosa
A jellegzetesen visszaeső fekélyes vastagbélgyulladás esetén a gyulladás a vastagbélben nyilvánul meg. Általában folyamatosan terjed a végbélből a vastagbélbe, és kialakulhat pancolitis, azaz az egész vastagbél gyulladása. Terjedésének módjától függően a betegségnek különböző formái vannak: meg kell különböztetni például a végbélgyulladást vagy a proctitist a bal oldali vastagbélgyulladástól, vagyis a bal oldali hajlításon túlmutató kiterjedt vastagbélgyulladástól és a teljes vastagbelet érintő pancolitistől. A vastagbélbe nyíló vékonybél az utóbbi néhány centiméterben is gyulladhat, ebben az esetben "visszamosó ileitisről" beszélünk.
A fekélyes vastagbélgyulladás előfordulási gyakorisága Németországban évente 4–10/100 000 lakos, a prevalencia pedig 40–80/100 000.
A betegség fő tünete a véres, nyálkás hasmenés. Ezek diétától függetlenül és nagyon gyakran éjszaka fordulnak elő, és kóros hasi fájdalmak (különösen a bal alsó hasban), valamint láz és erős kimerültség érzése kísérhetik. A Crohn-betegséghez hasonlóan a növekedési rendellenességek gyakran fordulnak elő gyermekeknél és serdülőknél. A betegség rettegett szövődményei a vérzés és a mérgező megakolon, a bél perforációjának kockázatával.
Mikroszkópos vastagbélgyulladás
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás kifejezés magában foglalja a kollagén és a limfocitikus vastagbélgyulladást (mint további krónikus gyulladásos bélbetegségeket). Ezek ritka betegségek. A krónikus gyulladás a vastagbélben lokalizálódik, de a szokásos kolonoszkópiával nem diagnosztizálható.
Ahogy a neve is sugallja, a mikroszkopikus vastagbélgyulladást csak a szövettanilag feldolgozott biopsziás anyagból lehet diagnosztizálni. Ott a limfocita vastagbélgyulladás észlelhető a bél nyálkahártyáján lévő felhalmozódott limfociták miatt. Kollagénes vastagbélgyulladás esetén megvastagodott kollagénréteg figyelhető meg a hámsejtek alatt.
A betegség mindkét formájában vizes hasmenés jelentkezik, amely általában lokálisan aktív szteroid budesoniddal történő kezelés alatt visszafejlődik.
terápia
A betegség súlyosságától függően a krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeket általában bevett hatóanyagokkal, például mezalazinnal és esetleg kortikoszteroidokkal kezelik, beleértve a lokálisan aktív kortikoszteroid budesonidot, valamint immunszuppresszánsokkal, például azatioprinnal vagy metotrexáttal. Különbséget kell tenni a remisszió kiváltását célzó akut terápia és az azt követő fenntartó terápia között, amelynek célja a klinikai kép hosszú távú stabilizálása. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a kezelést előnyösen kúpok, beöntés és habok alkalmazásával hajtják végre, az árbocban és a vastagbélben való elhelyezkedése miatt.
A biológiai anyagokat, elsősorban a tumor nekrózis faktor (TNF) antitesteket, egyre inkább használják. A közelmúltban új biológiai gyógyszerek is elérhetővé váltak a kezelésre. Például a vedolizumab hatóanyag, amelyet Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás esetén jeleznek, ha a TNF antitest-terápia sikertelen, és az ustekinumab antitest, amelyet Crohn-betegség kezelésére engedélyeztek.
Más anyagok vannak a folyamatban, így a terápiás lehetőségek kiszámítása belátható időn belül várható. Az úgynevezett JAK antagonisták klinikai fejlesztés alatt állnak, olyan hatóanyagok, amelyek célzott immunmodulációt okoznak a kinázok blokkolásával. Ezek interfészként szolgálnak a jelátvitelhez több citokinben. A gyulladás szabályozásában szerepet játszó Janus-kinázok specifikusan gátoltak.
Ha olyan súlyos szövődmények lépnek fel, mint a releváns szűkület, sipoly vagy tályog, a műtéti beavatkozások elkerülhetetlenek. Mivel még egy műtét sem képes meggyógyítani a betegséget, Crohn-betegség esetén különösen fontos a lehető legkevesebb bél műtéti eltávolítása a meghibásodások elkerülése érdekében, például a tápanyagok elégtelen felszívódása miatt. A fekélyes vastagbélgyulladásban a teljes vastagbél eltávolítható, és új kapcsolat létesíthető a végbélnyílással egy zseb alakú vékonybél hurok segítségével. Ideiglenesen mesterséges végbélre lehet szükség.
Általános szabály, hogy a betegség súlyos formájában szenvedő betegeknek jó pszichológiai és pszichoszociális ellátásra és tanácsra is szükségük van, tekintet nélkül a gyógyszerre és a műtéti terápiára. Ez különösen vonatkozik olyan témákra, mint az IBD-vel való utazás és annak ellenére, valamint a termékenységgel és a gyermekvállalási vágyakkal kapcsolatos kérdések. Az egyéni tünetektől függően támogató terápiára is szükség van, például ha fájdalom jelentkezik és/vagy depressziós.
A gyomor-bél traktus gyulladásán kívül a gyulladásos bélbetegségek az emésztőrendszeren kívüli megnyilvánulásokhoz is társulhatnak. Különösen gyakori a szem, a bőr és az ízületek gyulladása.
Szintén figyelembe kell venni a vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázatát fekélyes vastagbélgyulladásban - vastagbél érintettsége esetén a Crohn-betegségben is. Úgy tűnik, hogy a betegség időtartama és a gyulladásos reakciók mértéke központi jelentőségű. A betegeknek ezért rendszeres kolonoszkópiás monitorozásra van szükségük a rák korai felismerésének biztosítása érdekében.
Christine Vetter - orvosi újságíró
A Crohn-kór szóbeli megnyilvánulásai
Egy fiatal beteg tartós égésről és a felső állkapocs ínyében "buborékokról" panaszkodik. Ennek oka: összefüggés a jól ismert Crohn-betegség és a szájüregi tünetek között.