Rigó és más candida fertőzések; gyógyszertári magazin
A kandidózis a Candida nemzetség élesztőinek túlzott szaporodását eredményezi. Hogyan nyilvánul meg ez a candida fertőzés és hogyan kezelhető
Az élesztő Candida albicans
- Mi a candida fertőzés?
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- A kórokozó nem betegség
- Konzultációs szakértő
Mi a candida fertőzés?
A kandidózis a Candida nemzetség élesztőjének túlzott növekedése az emberi testben vagy az emberi testen. Mivel az emberi test nem steril - többek között számos különböző baktérium, protozoon és gomba települ a bőrön és a belekben. Ezt a természetesen fennálló bakteriális kolonizációt rezidens bőr- vagy nyálkahártya-flórának vagy úgynevezett helyi flórának is nevezik. A helyi növényvilág fontos és hasznos a test számára, és többnyire ártalmatlan csírákból (commensals) áll, amelyek megvédik a patogén mikroorganizmusokkal való fertőzéstől.
A Candida nemzetség számos élesztőt tartalmaz, amelyek még egészséges embereknél is gyakran a bőrön, a száj és a torok nyálkahártyáján, a külső nemi szerveken telepednek le, az európaiak több mint felénél pedig a vastagbélben is. A leggyakrabban Candida faj a Candida albicans. Szülés vagy csecsemőkorban a gomba bejut a testbe, ahol a bőr és a bélflóra komponenseként szaporodik. Más mikroorganizmusok és az immunrendszer azonban korlátozzák a Candida albicans szaporodását, így általában nem okoz tüneteket ("kolonizáció").
Ha azonban a Candida élesztőgombák túlzottan szaporodnak és sikerül áttörniük a bőrt vagy a test nyálkahártya-gátját, különféle tüneteket és klinikai képeket váltanak ki (lásd a Tünetek részt). Ilyenek például a bőrgyulladás a nemi szervek területén (Hüvelyi mycosis vagy Balanitis) és a pelenka területén (pelenka kiütés), valamint a szájban és a szájban (Szájpenész, "lusta nyalogatás"). Különösen a testráncok ("intertriginek") érintettek, különösen, ha nedvesség gyűlhet fel ott (Candidosis intertriginosa, intertriginous candida). Például az ujjak és a lábujjak között vagy a test nagy ráncaiban, például az ágyékban. A Candida élesztők az ereken keresztül is elterjedhetnek a testben, és életveszélyes vérmérgezést (szepszist) okozhatnak. Érintett az ilyen szisztémás candida fertőzések főleg súlyos immunkárosodásban szenvedők.
Okok és kockázati tényezők
A kandidózist a Candida nemzetség élesztőinek elszaporodása okozza a testben vagy a testen. A fent leírtak szerint a Candida fajok még egészséges embereknél is gyarmatosítják a bőrt és a nyálkahártyákat. A leggyakrabban kimutatott élesztő a Candida albicans (C. albicans). A candidiasis további fontos kórokozói a következők
- C. glabrata
- C. guilliermondii
- C. tropicalis
- C. krusei
- C. parapsilosis
A bőr vagy a nyálkahártya Candida-gyarmatosítása önmagában nem betegség. Tünetek és klinikai képek csak akkor jelentkeznek, ha bizonyos előnyös külső tényezők, például az immunrendszer gyengülése, valamint a bőr és a nyálkahártya gátló funkciójának hozzáadása adódik. A Candida élesztőgombák különféle mechanizmusokat is alkalmaznak, amelyekkel megzavarhatják és alááshatják a fertőzés elleni védekezést. Ezek különösen hangsúlyosak a Candida albicans esetében, amely a Candida fertőzések leggyakoribb oka.
A Candida fertőzés általános kockázati tényezői
Ide tartoznak a bőr vagy a nyálkahártya változásai, amelyek megkönnyítik a gomba behatolását a testbe. Például
- krónikus sebek
- krónikus nedvesség behatolás a bőrbe (például testráncokban)
- fokozott izzadási hajlandóság elégtelen párolgással
- ha a bőr kötésekkel van elzárva a levegőellátástól (elzáródás)
A legyengült immunvédelem elősegíti a gomba terjedését, például veleszületett vagy szerzett immunhiány esetén, mint például a kemoterápia vagy a daganatos megbetegedések esetén. Ennek következtében immunhiány is előfordulhat
- Fertőzések
- súlyos égési sérülések
- Anyagcsere-rendellenességek, például diabetes mellitus
- feszültség
Idős emberek és nagyon kicsi csecsemők vagy koraszülöttek immunrendszere is gyakran csak csökkent. Egyes gyógyszerek, mint például a kortikoszteroidok, elnyomják vagy károsítják az immunrendszer működését, ami valószínűbbé teszi a candida fertőzéseket. Az antibiotikumokkal történő kezelés megváltoztathatja a normál bőr- és bélflórát, és lehetővé teszi a gomba gyorsabb növekedését.
A szájpenész specifikus kockázati tényezői
A rosszul illeszkedő műfogsor a nyálkahártya irritációja révén kandidózist okozhat a szájban (szájpenész). Ugyanez vonatkozik a szájszárazságra az elégtelen nyáltermelés miatt. Egyébként a szájpenész elsősorban az immunrendszer legyengült csecsemőit és felnőtteit érinti (például kemoterápia során, daganatos betegségekkel vagy AIDS-szel). A dohányzás elősegíti a szájpenész kialakulását is.
A candida bőrfertőzések specifikus kockázati tényezői
A bőr kandidózisa gyakran olyan embereket is érint, akik bizonyos szakmai csoportokba tartoznak. Mivel a gomba különösen jól szaporodik a nedves bőrön, például a takarító személyzetet különösen gyakran érinti a kandidózis, csakúgy, mint a cukrászokat, a henteseket és a hűtőpultok dolgozóit ("kesztyűviselők"). A Candida élesztőgombák részt vehetnek a pelenkakiütés kialakulásában csecsemőknél. Mivel nedves és meleg pelenka alatt a gombáknak ideális növekedési klímát kínálnak. A candida bőrfertőzések másik kockázati tényezője az elhízás. Kövér embereknél a nedvesség összegyűlhet a bőr redőiben, ami elősegíti a gombás fertőzést (intertriginous candidiasis).
Tünetek
A bőr kandidózisa
Az élesztőgombák szeretik megfertőzni azokat a területeket, ahol a bőrredők egymásra helyezkednek (intertriginous Candida). Itt a bőr nedves és meleg, és a Candida élesztők számára optimális növekedési feltételeket kínál. Az intertriginous candidiasis tipikus testrészei ezért találhatók
- a mell alatt
- a hónaljban
- az anális területen
- az ágyéki régióban lévő bőrredők és az alsó has között
- az ujjak vagy a lábujjak közötti terekben
A bőrön kívül a körmöket és a körömfalat is érintheti a candida fertőzés. Itt vannak a gyulladt területek
- kivörösödött
- duzzadt
- fájdalom, amikor megérintik
Jellemző az érintett bőr hámlása. Gyakran piros szegély van ("úgynevezett foltméret"), néha pustulákkal. Az érintett területek viszkethetnek vagy éghetnek, sőt fájdalmat is okozhatnak.
Pelenkakiütés
A candida fertőzések gyakran előfordulnak csecsemőknél és kisgyermekeknél is. Például pelenkakiütés esetén a pelenka területén lévő gyulladt bőr gyarmatosítható Candida-val (pelenka rigó).
A genitális Candida fertőzés
A Candida élesztő megfertőzheti a külső nemi szerveket is. A candida fertőzések általában nem szexuális úton terjednek, de tágabb értelemben a nemi úton terjedő betegségek közé tartoznak. A nőknél a magas ösztrogénszint előnyben részesíti őket (például terhesség alatt).
A hüvely candidiasisával (hüvelyi mycosis) fordul elő
- viszket
- Éget
- és vörösség.
A nyálkahártya megduzzadt és részben fehéres bevonattal borított. Morzsás fehér váladék keletkezhet.
A férfiak megfertőződhetnek a hüvelyi candida-val (balanitis, balanoposthitis). A hüvely és/vagy a fityma gyulladt; viszketnek, égnek, hólyagok és pustulák alakulhatnak ki.
Szájpenész
A rigó a száj és a torok kandidózisának nevezik. Leginkább legyengült immunrendszerű embereket érinti. A kortizont tartalmazó asztmás spray-k használata valószínűbbé teheti a fertőzést.
Az érintett területek megpirulnak és fehéres bevonattal vannak ellátva, így a seb alapja kissé elvérzik, amikor megpróbálja letörölni. Ha a garatba nyúlik, nyelési nehézségeket is okoz. A kandidózis a nyelőcsőre is hatással lehet, és átterjedhet a gyomor-bél traktusra.
Szisztémás fertőzés
A Candida szisztémás fertőzései elsősorban az immunrendszer legyengültjeit érintik. Gyakran előfordulnak intenzív osztályokban vagy rákban, AIDS-ben vagy más, az immunrendszert károsító betegségekben szenvedőknél. A Candida vérmérgezése (szepszis) vagy a belső szervek kifejezett fertőzése életveszélyes lehet. A Candida élesztők megtámadhatják és károsíthatják az összes szervet. Különösen gyakran a tüdő is érintett (Candida tüdőgyulladás)
- Vese
- máj
- lép
- a szem (endoftalmitisz)
- a szív belső fala (endocarditis)
- agy
- bosszant
A tünetek az érintett szervektől függenek.
diagnózis
- vér
- Idegfolyadék (szeszes ital)
- vizelet
terápia
A bőr Candida fertőzései az esetek többségében sikeresen kezelhetők gombaellenes szerekkel, amelyek elpusztítják a gombákat vagy gátolják azok növekedését. A legalkalmasabb alapot a lokalizáció szerint választják ki: krémek és kenőcsök, különösen a törzs, a karok és a lábak bőrére, paszták, különösen testhajlatokra, lakkok a körmökhöz, kúpok és tabletták a hüvelyben, pasztillák és Szuszpenziók a szájnyálkahártya szájpenészéhez.
A candidiasis kezelésére gyakran használt hatóanyagok például a nystatin, klotrimazol, mikonazol, ciklopiroxolamin, flukonazol, itrakonazol és amfotericin B.
Szisztémás kandidózis esetén, vagy ha a külső kezelés nem elegendő, az antimikotikumokat tablettákként vagy gyümölcsleként is fel lehet írni, vagy vénán keresztüli infúzióval adják be.
Fontos a terápia minden formája szempontjából: A gombák megbízható elpusztításához a szereket bizonyos ideig rendszeresen kell használni. Ha a kezelést idő előtt abbahagyják, fennáll annak a veszélye, hogy a gomba visszatér. Tehát feltétlenül kövesse orvosának tanácsát, és addig használja a gombaellenes szereket, amíg felírta őket! A bőr Candida fertőzései esetén lehet értelme forralni a ruhaneműt, vagy megfelelő higiénikus öblítést használni.
Szájpenész
A szájpenész esetében a kezelés általában lokális, szájvízzel, pasztillával vagy géllel és szuszpenzióval. Hasznos lehet a fogkefe és más szájápolási cikkek cseréje a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében. A fogsorokat hetente kétszer-háromszor kell tisztítani egy fürdőben klórhexidin-oldattal vagy a kereskedelemben kapható műfogsor-tisztító tablettákkal, és a fogorvos szakszerűen, rendszeres időközönként tisztítsa meg. Forralj cumit és cumit csecsemőknek.
intertriginous candidiasis
Intertriginous candidiasis esetén az is fontos, hogy ne legyen már nedves kamra. Ehhez az érintett bőrrészeket megfelelően szellőztetni kell. A redőkbe behelyezett gézcsíkok (például az ágyékban, a mellkas alatti redők, hónalj) segítenek az érintett területek szárazon tartásában. Aki gondozásra szoruló intertrigóval rendelkező rokonokat gondoz, kérjen részletes tanácsot orvosától vagy az ápoló személyzetétől.
A kórokozó nem betegség
A Candida albicans átmenetileg "divatdiagnózissá" vált. Újra és újra azt állítják, hogy a bélben lévő élesztő számos betegséget okoz, például depressziót vagy migrént. Állítólag a cukorban gazdag étrend "táplálja" a belekben lévő Candida gomba. Ezért egyes tanácsadók szerint a gombaellenes étrendnek és/vagy a vastagbél öntözésének segíteniük kell.
Ezeknek az állításoknak azonban nincs tudományos alapja. A Candida körülbelül minden második egészséges Közép-Európában fordul elő a vastagbélben, és ott nem okoz tüneteket. Az immunhiányos emberek ritkán szenvednek gombafertőzésben. A Candida fajok észlelése a bőrön vagy a belekben nem mindig utal fertőzésre. A kandidózist csak akkor szabad megfontolni és megfelelő kezelést kezdeni, ha a tünetek fennállnak (lásd fent).
Konzultációs szakértő
Dr. professzor Peter Mayser 1993 óta a bőr- és nemi betegségek orvosának számít. 1995-ben Peter Maysert kinevezték a Giessen-i Justus Liebig Egyetem Bőrgyógyászati és Andrológiai Központjának vezető orvosává. 1999-ben befejezte habilitációját. 1999 és 2004 között Peter Mayser volt a Giessen-i Justus Liebig Egyetem Bőrgyógyászati és Andrológiai Központjának vezető orvosa. 2001-től Peter Mayser a Giessen-i Justus Liebig Egyetem Dermatológiai és Andrológiai Központjának Poliklinikájának vezetője volt. 2004-ben a Giessen-i Justus Liebig Egyetem humángyógyászati tanszékének adjunktusává nevezték ki. 2005-ben a Giessen-i Dermatológiai és Andrológiai Központ megbízott vezetője lett. 2009-től újra ott dolgozott, mint felelős vezető orvos. Peter Mayser 1999-ben megkapta a Fiatal Tehetség Díjat és 2003-ban a "Németajkú Mikológiai Társaság" kutatási díját.