Rishi Manchanda Mitől beteg vagy? Nézz felfelé
Orvosként több mint egy évtizede gondoztam hajléktalan veteránokat, munkáscsaládokat és olyan embereket, akik nehéz vagy akár súlyos körülmények között élnek és dolgoznak. Ez a munka elhitette velem, hogy teljesen más módszerre van szükségünk az egészség megközelítéséhez. Szükségünk van egy olyan rendszerre, amely nemcsak azoknál a tüneteknél áll meg, amelyek az embereket a klinikára viszik, hanem képesek megnézni és javítani a gyökér egészségét. Az egészség nem az orvosi rendelő négy fala között kezdődik, hanem ott, ahol élünk, dolgozunk, eszünk, alszunk, tanulunk és játszunk. Ahol életünk nagy részét töltjük.
Hogyan néz ki ez az új megközelítés, amely javíthatja a gyökér egészségét? Szemléltetésképpen elmondom neked Veronica történetét. Veronica a 17. beteg volt a napi 26 betegből egy Los Angeles-i klinikán. Krónikus fejfájással jött. A fájdalom sok éven át fennmaradt és nagy gondokat okozott nekünk. Három héttel azelőtt volt Los Angeles-i ügyeleten, hogy meglátogatott volna minket. Az ügyeletes orvosok azt mondták neki: "Veronica, elvégeztünk néhány vizsgálatot. Az eredmények normálisak. Vegye be ezeket a fájdalomcsillapítókat, továbbra is keresse fel háziorvosát, és ha a fájdalom továbbra is fennáll vagy súlyosbodik, térjen vissza hozzánk.
Veronica követte ezeket az utasításokat, és visszatért. Kétszer jött vissza. A három hét alatt, mielőtt hozzánk került, háromszor volt az ügyeleten. Elment és visszatért a kórházakba és a klinikákra, ahogy az előző években tette, megpróbált gyógyulni, de minden alkalommal visszatért. Veronica bejött klinikánkra, és a szakemberek minden egyeztetése ellenére még mindig beteg volt.
Amikor odajött hozzánk, megpróbáltunk egy másik megközelítést. Az ápolónőnél kezdtem, aki csak általános háttérrel rendelkezett, de ismerte a közösséget. Rutinos kérdéseket tett fel. Azt kérdezte: "Mi fáj neked?" "Fáj a fejem." - Mérjük meg életfontosságú jeleit, vérnyomását és pulzusát. De kérdeztem tőle valamit, ami létfontosságú Veronikának és másoknak, mint Dél-Los Angelesben: "Veronika, meg tudnád mondani, hol laksz? Milyen körülmények vannak? Van penészedésed? Vízszivárog? Van konyhabogarad?" Veronica igenlően válaszolt 3 közülük: bogarak, vízszivárgások, penész. Megkaptam az aktát, elemeztem, kezemet a kilincsre tettem és bementem a szobába.
Meg kell értenie, hogy Veronica, csakúgy, mint sok beteg, akit ápoltam, tekintélyes ember, félelmetes jelenlét, különleges személyiséggel rendelkezik, de itt fájdalom fogja el a vizsgálati asztalomon. A feje remegett a kezén. Felemelte a fejét, meglátta az arcát, üdvözölte, és azonnal észrevette, hogy az orrában lyuk van a bőrében. Orvosi szempontból ez az allergia jele. Gyakran krónikus allergiában szenvedő gyermekeknél tapasztalható. Az orr ismételt dörzsöléséből származik, hogy megpróbálja megszabadulni az allergiás tünetektől. Veronica érett nőnek azonban ugyanazok az allergiás jelei voltak. Néhány perccel később, néhány kérdés után, megvizsgáltam és meghallgattam, mondván: „Veronika, azt hiszem, tudom, hogy van. Azt hiszem, krónikus allergiája van, migrén és sinus torlódása van. Azt hiszem, mindez összefügg azzal a környezettel, amelyben élsz. "Úgy tűnt, kissé megkönnyebbült, mert végre diagnózisa volt. Aztán mondtam neki:" Beszéljünk a kezelésről., ha elfogadja."
A szakembereket kissé nehéz megtalálni Los Angelesben, ezért csodálkozva nézett rám: "Tényleg?" Azt mondtam: "Veronica, a szakember, akiről beszélek, közösségi egészségügyi dolgozónak hívom. Valaki, akinek beleegyezésével jön és elemezze, mi történik a vízszivárgással, a penészgombával, segít megoldani a ház problémáit, amelyek a tüneteit okozzák, és ha szükséges, küldhet Önnek egy másik szakembert, akit közérdekből ügyvédnek hívnak, mert lehetséges, hogy a házigazda nem hajtotta végre a szükséges javításokat. "
Veronica néhány hónappal később visszatért. Egyetértett a kezelés minden módszerével. Szerinte a tünetek 90% -kal javultak. Több időt töltött a munkahelyén a családjával és kevesebbet a Los Angeles-i sürgősségi osztályokon. Veronica figyelemre méltóan felépült. Az egyik asztmában szenvedő fia már nem volt olyan beteg, mint korábban. Jobb volt, és nem véletlenül, Veronica háza jobb lett.
Mi eredményezte ezt a megközelítést jobb ellátással, kevesebb látogatással az ügyeletre, az egészség javulására? Egyszerű. Ez azzal a kérdéssel kezdődött, hogy „Veronika, hol laksz?” De ami még fontosabb, létrehoztunk egy rendszert, amely lehetővé tette számunkra, hogy gyakran feltegyük Veronikát és több száz olyan kérdést, mint a közösségük fontos körülményei, ahol az egészség, és Sajnos néha a betegségek olyan helyekből származnak, mint Dél-Los Angeles. Ebben a közösségben a rossz életkörülmények és a táplálkozás volt a fő kérdés, amelyet a klinikának tudnia kellett. Más közösségekben ez lehet: a szállítás hiánya, elhízás, hozzáférés parkokban fegyveres erőszak.
Nyilvánvaló kérdést tesz fel, amelyet sok kollégám feltett nekem: „Az orvosoknak és az ápolónőknek gondolkodniuk kellene a szállításon és a lakhatáson? Nem elég tablettákat és eljárásokat előírni, a tünetekre összpontosítani? "Az emberek megmentése a vízesés szélén mindenképpen fontos munka. Kinek van ideje? De ha a tudományt iránymutatásként fogadjuk el, akkor feltétlenül szükségesnek találjuk az upstream megközelítést. A tudósok ma már tudják, hogy az a lakó- és munkakörnyezet, amelyhez mindannyian tartozunk, kétszer akkora hatással van az egészségre, mint a genetikai kód: élet- és munkakörülmények, a környezet szerkezete, a társadalmi szövet szövésének módja és a képességekre gyakorolt hatásuk, ötször nagyobb hatással vannak az egészségre, mint az összes tabletta és orvosi eljárás együttvéve. Egy helyen az életmód és a munkakörülmények a halálesetek 60% -át okozzák, amelyek megakadályozni.
Az őszinte válasz az, hogy gyakran kezeljük a tüneteket anélkül, hogy elemeznénk a betegséget okozó állapotokat. Sok oka van, de a három fő a következő: nem fizetünk érte. Általában a mennyiségért fizetünk, és nem az értékért. Az orvosoknak és a kórházaknak fizetünk a kínált szolgáltatások száma szerint, de nem azért, hogy mennyire egészségesek minket. Ez egy másik jelenséghez vezet, amelyet a "ne kérdezz, ne válaszolj" megközelítésnek nevezek az upstream okokkal kapcsolatos kérdésekre. Nem kérdezzük meg, hol élsz és dolgozol, mert ha valami probléma adódik, nem tudjuk, mit mondjunk neked. Ez nem azt jelenti, hogy az orvosok nem Tudom, hogy ezek fontosak. Az Egyesült Államokban végzett felmérésben 1000 orvosból 80% azt mondta, hogy tudja, hogy a betegek elsődleges problémái ugyanolyan fontosak, mint az orvosi problémák. Ennek ellenére, hogy az elsődleges problémák fontossága széles körben tudatosul, csak 1 5 orvosból azt válaszolta, hogy meri kezelni ezeket a kérdéseket a gyökér egészségének javítása érdekében. Hézag áll fenn annak tudatában, hogy a beteg lakókörnyezete számít, és az a képesség, hogy valamit megtehetünk abban a rendszerben, amelyben dolgozunk.
Úgy döntöttünk, hogy létrehozunk egy szervezetet, amelyet Egészség kezdetnek nevezünk. A Health Begins révén ezt tesszük: képezünk profilokat. Számos mutatója van a sikernek, de elsősorban arra vagyunk kíváncsiak, hogy megváltozzunk-e a bizalomérzetünkön, amely "ne kérdezzen, ne válaszoljon". A bizalom háromszorosát látjuk munkánkban.
Figyelemre méltó. De elmondom neked a legérdekesebb részt, mit jelent egy helyen összegyűjtött profilokkal dolgozni. Lenyűgöző, hogy minden nap, minden héten olyan történeteket hallok, mint Veronica. Vannak olyan történetek, mint Veronica és még sokan mások. Olyan emberek, akik az egészségügyi rendszerhez fordulnak, és meglátják, mit jelent az, hogy részesei vagyunk valami működőnek. Olyan egészségügyi rendszer, amely nem törődik a kórházak között, de javítja az egészségét, meghallgatja, ki vagy, javítja az életed összefüggéseit, legyen gazdag, szegény vagy középosztálybeli.
Ha mind ezt meg tudjuk tenni, az orvosok és az egészségügyi ellátórendszer, az adófizetők és mindenki más, akkor képesek leszünk tenni az egészségügyre. Az egészség nem csak személyes felelősség vagy jelenség. Az egészség közjó. Befektetésünkből származik, tudva, hogy az életünk számít. A kontextus, amelyben élünk, dolgozunk, eszünk és alszunk, számít. Amit pedig teszünk magunkért, azoknak is meg kell tennünk, akiknek nehéz vagy akár zord állapotai vannak. Mindannyian befektethetünk erőforrások biztosításába, hogy a probléma gyökeréhez jussunk, de ugyanakkor együtt dolgozunk az egészségügyi rendszer felfelé mozgatásáért. Javíthatjuk a gyökér egészségét.