Rituximab primer membrános nephropathiában - DGfN
2018. február 20 .: Moroni G, Depetri F, Del Vecchio L et al. Az alacsony dózisú rituximab gyengén hatékony primer membrános nephropathiában szenvedő betegeknél. Nephrol Dial Transplant 2017; 32 (10): 1691-96
A prospektív multicentrikus vizsgálat az alacsony dózisú rituximab terápia hatékonyságát és biztonságosságát értékelte primer membrános nephropathiában (PMN). A PMN-ben 34 egymást követő nefrotikus szindrómás beteg egyszer (18 beteg) vagy kétszer (16 beteg) kapott rituximabot (375 mg/m 2 RTX). 19 betegnél (56%) ez volt az első kezelés, 15 betegnél (44%) a második vonalbeli kezelés. Az összes beteget tizenkét hónapig, 24 beteget 18 hónapig és tovább (átlagosan 23,9 hónap) követték nyomon.
Tizenkét hónap elteltével 14,7% (n = 5) teljes remissziót mutatott; 29,4% (n = 10) részleges és 55,8% (n = 19) nem reagált. Átlagosan az RTX-kezelés után hat hónappal jelentkezett válasz. 24 hónap elteltével a klinikai helyzet gyakorlatilag nem változott (két nem válaszadó még mindig részleges választ mutatott, de két válaszadónak visszaesése volt). A nem válaszolókhoz képest a válaszadók szignifikánsan magasabb kiindulási GFR-értékkel és alacsonyabb anti-PLA2R antitestszinttel rendelkeztek. Az eredmények hasonlóak voltak egy vagy két adag RTX kezelés esetén (55,5 vs. 56% nem reagáló), és nem volt szignifikáns különbség a második vagy az első terápiával kezelt betegek között (40 és 68% nem reagáló). A 15 másodlagos terápiában részesülő betegben az RTX-re adott válasz összehasonlítható volt a korábbi terápiákkal adott válaszsal.
Összefoglalva: a PMN-betegek kevesebb, mint 50% -a szenvedett remisszióban alacsony dózisú RTX után. Nagyobb dózisra és hosszabb terápiára lehet szükség a remisszió eléréséhez és fenntartásához - vitatják a szerzők. Mindenesetre a költségeket és az előnyöket mérlegelni kell a betegek és az adagok kiválasztásakor.