ROmedic hasnyálmirigy-fájdalom

Hasnyálmirigy-fájdalom különböző betegségek megjelenésére utalhat a hasnyálmirigyben, és a szerves károsodás mértékétől függően eltérő tulajdonságokkal rendelkezhetnek.

romedic

hasnyálmirigy terjedelmes, a duodenumhoz csatlakozó szerv, kettős szekréciós funkcióval (belső és külső), szabálytalan alakú, elülső-hátsó részén lapított, rózsaszín-szürke, feszes, rugalmas állagú, 15-20 cm hosszú, 4- 5 cm magas és körülbelül 2 cm vastag, körülbelül 80 gramm tömegű.

A hasnyálmirigy a hasüreg mélységében, a hátsó hasfal szintjén helyezkedik el, a gerinchez csatlakozva.
Nyálmirigyszerű felépítése és megjelenése miatt a hasnyálmirigy "hasi nyálmirigyként" is ismert. [1], [2]

Okok és kockázati tényezők

A hasnyálmirigy-fájdalom megjelenését meghatározó etiológiai tényezőket a következő kóros szempontok képviselik:

  • Akut hasnyálmirigy
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
  • Hasnyálmirigy tályog
  • Hasi sérülések
  • Cisztás fibrózis
  • Hasnyálmirigy neoplazma
  • Vateriás ampuloma
  • Vipoma. [1], [2], [4], [7]

Klinikai tünetek és tünetek

Hasnyálmirigy fájdalom kólika lehet, hasonlít a hasi görcsökhöz, a has felső részén, az epigastriumban, a jobb hypochondriumban és a bal hypochondriumban helyezkedik el, hátsó besugárzással, közepes vagy súlyos intenzitással, a hasnyálmirigy károsodásának mértékétől függően. A hasnyálmirigy hasi vetületének tapintása vagy nyomása esetén a fájdalom súlyosbodik. Ugyanakkor az étrend fokozhatja a fájdalmat. Fájdalomcsillapítás hosszan tartó éhgyomorra vagy fájdalomcsillapítók után következik be. A hasnyálmirigy-fájdalom lázzal, émelygéssel, hányással, étvágytalansággal, a bőr bőrének sárgaságával járhat.

A következőkben bemutatjuk az orvosi gyakorlatban leggyakoribb betegségeket, amelyek meghatározzák a hasnyálmirigy-fájdalom megjelenése:

Akut hasnyálmirigy

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, hirtelen megjelenő, többféle etiológiával és a szomszédos struktúrákra való átterjedési lehetőséggel.
A betegség jellemzője a közepesen intenzív epigasztrikus fájdalom spontán megjelenése, általában kolecisztokinetikus ételek elfogyasztása után vagy túlzott alkoholfogyasztás után, amely 30 perc alatt fokozatosan növekszik, míg fájdalmas fájdalommá válik. és elviselhetetlen. A fájdalom a jobb hypochondriumba, a bal hypochondriumba és a hátsó részbe sugárzik ("bar" fájdalom), és a béltranzit megszakadásával járhat gázok és ürülék, hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg vizsgálata során az orvos észlelheti az általános állapot, a száraz bőr és a nyálkahártyák mélységes megváltozását, a bőr turgorának csökkenését, a scleral subicterus csökkenését, a diffúz hasi feszülést, a gyengédséget és még a hasi felső emelet tapintása során észlelt fájdalmat, izomvédelmet.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Ez a hasnyálmirigy tartós gyulladásos betegsége, amelyet a szerves szerkezet folyamatos és progresszív károsodása jellemez, másodlagos módon jelentkezik a hasnyálmirigy-fibrózis, a canalicularis stenosis és a hasnyálmirigy endokrin és exokrin funkciójának megzavarása.
Klinikai szempontból a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a has felső részének visszatérő fájdalma jellemzi, spontán enyhüléssel és gyakori kiújulással (epizodikus fájdalmas rohamok), steatorrhea, a felszívódási zavarra jellemző tünetek (súlycsökkenés, puffadás, puffadás, vizes hasmenés, rossz lehelet); testtömeg, arthralgiák, csontfájdalom, sötét látáshoz való alkalmazkodás nehézségei, görcsök, meddőség) és a glükóz-intolerancia specifikus tünetei (polydipsia, polyuria, polyphagia).

Hasnyálmirigy neoplazma

Leggyakrabban a primitív ductalis adenocarcinoma képviseli, egy rosszindulatú daganat, amely a hasnyálmirigy ductalis sejtjeiben alakul ki.
A neoplazmát klinikailag súlyos hasi fájdalom jellemzi, amely a has felső részén helyezkedik el, a hátsó részbe történő besugárzással, amely javul a csomagtartó elülső hajlításakor, vagy amikor a beteg átveszi a genupectoralis helyzetet. A fájdalmat kísérheti sclero-integumentáris sárgaság, fogyás, splenomegalia, emésztőrendszeri vérzés, gyomor- és nyelőcső-varikációk, polydipsia, polyuria, polyphagia.

Hasnyálmirigy tályog

A tályog gyakran a hasi trauma következtében, a hasban elhelyezkedő fertőzések vagy gyulladások (például peritonitis stb.) Következtében jelentkezik, és a felső hasfalban elhelyezkedő intenzív fájdalom jellemzi, melyet láz, paralitikus ileus, étvágytalanság, hányinger, fogyás.

Hasnyálmirigy daganat

vipoma egy hasnyálmirigy endokrin daganat, amely a hasnyálmirigy nem béta szigetsejtjeiben helyezkedik el. A vipomák körülbelül 50-75% -a rosszindulatú daganat, és ezeknek a rosszindulatú daganatoknak körülbelül 6% -a több endokrin neoplazmához tartozik.
Klinikailag a betegséget hosszan tartó vizes hasmenés, hasi felső hasfájás kólika, hasi fájdalom, hányinger, hányás, izomgyengeség, álmosság, hőhullámok, kiszáradás jelei (száraz bőr és nyálkahártya, bőr turgor) csökkent, tachycardia, tachypnea, sötét karikák, a keringésben eldugult szemek, oliguria/anuria).

Hasnyálmirigy trauma

A hasnyálmirigy egy törékeny szerv, amely könnyen elszakad. Emiatt a hasi trauma súlyos károsodást okozhat a hasnyálmirigyben, mind a vérzéssel történő szakadással, mind a traumás hatás következtében fellépő zúzódással.
A hasnyálmirigy-fájdalom a hasnyálmirigy szakadásában szörnyű, elviselhetetlen, és a vérzéses sokkra jellemző klinikai megnyilvánulásokkal jár (alacsony vérnyomás, tachycardia, filiform pulzus, szomjúság, sápadtság, hideg végtagok, cianózis, szédülés, eszméletvesztés). [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnosztikai

  • Előfordulása esetén hasnyálmirigy-fájdalom azonosítani kell az okot egy sor vizsgálattal, például: hemoleukogram és a vér biokémiai vizsgálata, ionogram, amiláz és lipáz szérum meghatározása, hasi ultrahang, mellkasi és hasi radiográfia, hasi CT, MRI.
  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén javasolt a szérum amiláz és lipáz, hasi ultrahang, intravénás kontraszt komputertomográfia, magmágneses rezonancia, cholangio-MRI és endoszkópos ultrahang meghatározása.
  • Hasnyálmirigy-neoplazma gyanúja esetén a következő paraklinikai vizsgálatok elvégzése javasolt: hasi CT, hasnyálmirigy-MRI, a tumor marker CA 19-9 meghatározása.
  • A vipoma diagnosztizálásához ajánlott a keringő vazoaktív bélpeptid meghatározása, endoszkópos ultrahang, oktterid szcintigráfia vagy arteriográfia elvégzése. [3], [4], [5], [6], [7]

Kezelés

A hasnyálmirigy fájdalmának tüneti kezeléses fájdalomcsillapítók (Algocalmin, Piafen, opiátok-Morfin) beadását foglalja magában a fájdalmas szindróma enyhítésére.