ROmedic térdfájdalom
Térdfájdalom ez egy általános probléma, amely minden életkorban előfordulhat. A többi ízülettől eltérően a térdízületnek el kell viselnie az ember teljes súlyát, ezért hajlamosabb a fájdalomra. (3)
A térdfájdalom az ízületet alkotó bármelyik csontstruktúrában (combcsont, sípcsont, fibula), térdkalácsban, porcban vagy a térd szalagjában található. A fájdalom lokalizált vagy diffúz lehet, gyakran alacsony mobilizációs képességgel jár együtt. (1)
A telepítés módjától és idejétől függően fájdalom jelentkezhet hirtelen (sérülés vagy intenzívebb edzés után) vagy lassan, az idő múlásával súlyosbodó kellemetlenség formájában. (2)
A térd fájdalma gyakoribb az időseknél és a túlsúlyosaknál. Olyan sportolóknál is előfordul, akik gyakorolják a forgást, például focistáknál és síelőknél. (3)
okoz
A térdfájdalom oka többféle:
- akut sérülés (csonttörés, szalagszakadás, meniszkusz sérülés);
- krónikus betegségek (tendinitis, bursitis, combcsont-patelláris szindróma);
- ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, köszvény);
- Baker-ciszta (poplitealis synovialis ciszta);
- kötőszöveti rendellenességek (lupus);
- ízületi fertőzés;
- Osgood-Schlatter-betegség (apophysitis);
- elmozdulás vagy ficam;
- csontdaganatok. (1, 2, 3)
Szalagszakadás a térd 3 fő szalagjának egyikéből eredhetnek: az elülső keresztszalag (leggyakrabban érintett), a mediális kollaterális szalag és a hátsó keresztszalag. Az elülső keresztszalag hirtelen torziós elmozdulás vagy irányváltozás után megsérülhet, a mediális fedezet - a patella végén lévő közvetlen ütés után, a hátsó keresztszárny pedig közvetlen becsapódás után. (4)
íngyulladás az ín krónikus gyulladása, amely összeköti a térdkalácsot a borjúcsonttal. Gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akik szokták ugyanazt a mozgást többször végrehajtani, például futóknál és kerékpárosoknál. A térd érzékennyé és fájdalmassá válik, duzzad, piros és forró, és jégcsomagolással, pihenéssel és fájdalomcsillapítókkal enyhítheti a fájdalmat. (1, 3)
burzitisz a bursa gyulladása, egy folyadékkal töltött kis tasak, amely csökkenti a súrlódást az ízület belsejében. A folyadék a térd (futballisták) ismétlődő mozgásainak vagy a térdben huzamosabb ideig történő állásának eredményeként alakul ki. A fájdalom fokozódik, amikor az illető térdel, vagy amikor a térde teljesen kinyújtott. (3, 4)
Autoimmun betegség, rheumatoid arthritis az emberi test összes ízületét érinti, pusztulásukat okozva fájdalommal, ödémával, gyulladással és funkcióvesztéssel jár. Autoimmun reakcióból áll a szinovium ellen, az ízületet vonalazó membrán ellen. A fájdalom súlyosbodik, amikor a térd mozgásba kerül, és megáll, amikor a mozgás leáll. (1, 3, 4)
Bár gyakoribb a nagylábujj ízületében, köszvény (az urátkristályok lerakódása az ízületekben) a térdben is elhelyezkedhet. A köszvényben szenvedő betegek első tünete a gyötrő fájdalom, amelyet az ujj duzzanata kísér. Mielőtt krónikussá válik, a köszvény átterjed más ízületekre, különösen a láb és a térd ízületeire. (1, 4)
lupus, krónikus autoimmun betegség, gyulladást okoz a térdben és más ízületekben és szervekben, például a szívben, a tüdőben, a bőrben és a vesében. (4)
Térdfertőzés vagy szeptikus ízületi gyulladás ez a fájdalom, ödéma, láz és a rossz egészségi állapot oka.
Osgood-Schlatter-betegség, férfi serdülőknél gyakoribb, a felső sípcsont túlterhelése után következik be, ahol a csont nő. Ez az ismétlődő stressz gyulladást okoz az ínben, amely összeköti a térdkalácsot és a sípcsontot, és a legrosszabb esetben akár meg is szakad. A betegség olyan fiataloknál fordul elő, akik olyan sportokat gyakorolnak, mint az ugrás vagy a futás, amelyek a térd ismételt nyújtásával járnak. A fájdalmat fájdalomcsillapítóval történő kezeléssel, csökkent fizikai aktivitással és jégcsomagolásokkal lehet enyhíteni. Normális esetben a betegség eltűnik serdülőkorban, amikor a gyermek leáll. (3, 4)
Dislokáció és ficam olyan embereknél fordulnak elő, akik a szokásosnál nagyobb fizikai erőfeszítéseket tesznek, például amikor hirtelen irányváltást hajtanak végre, vagy hirtelen felgyorsulnak, ütköznek egy másik személlyel vagy tárggyal, vagy nem megfelelő helyzetben landolnak. Emellett a mozgás és a rándulások kockázata növekszik megfelelő fizikai állapot, rossz vagy egyáltalán nem végzett bemelegítés hiányában egy gyakorlat végzése előtt, vagy ha az izmok fáradtak, és alacsony szintű támogatást nyújtanak az ízületeknek. (3, 6)
Kockázati tényezők
Minden olyan tevékenység, amely a térdízületet magában foglalja, fájdalom oka lehet. A kockázat akkor nő, ha egy személy igényes tevékenységet végez megfelelő izommelegedés nélkül.
elhízottság az osteoarthritis kockázati tényezője, mivel a porc nagyobb súly alatt gyorsabban hoz. A dohányzás a rheumatoid arthritis kockázati tényezője.
Az ízület hosszan tartó használata ismétlődő mozgásokkal növelheti a kocogók vagy a síelők térdfájdalmának esélyét. (10, 11)
jelek és tünetek
A tünetek a kiváltó októl függően változnak, a járási nehézségektől, a sántítástól, a mozdulatlanságtól kezdve a bőrpírig és a duzzanatokig az érintett területen.
A törések kísérhetik duzzanat vagy zúzódások, rendkívül fájdalmas és érzékeny a tapintásra. Jellemzően a fájdalom súlyos, az emberek nem tudnak járni vagy a súlyukat a térdükön tartani.
A mellékoldali mediális szalag szakadása gyötrő fájdalmat okoz, amely a térdízület vonala mentén mozog. Zúzódások, duzzanatok és instabilitás lépnek fel az ütközés helyén.
Amikor az elülső keresztszalag megszakad, a bumm, a térd instabillá válik és fájdalom jelentkezik. Néhány óra múlva a térd megdagad, amikor vérzés lép fel. (7)
Emberek quadriceps vagy patellaris ín szakad meg különösen akkor érez fájdalmat, amikor megpróbálja elütni vagy meghúzni a térdét. Általában a térdkalácsot felfelé (patellaris ínszakadás esetén) vagy lefelé (quadriceps ínszakadás esetén) mozgatják. Ellenőrzéskor a bal térd eltérhet a jobb oldaltól.
A meniszkusz sérülés (a combcsont és a sípcsont közötti porc) a térd rögzített helyzetbe kerülését okozhatja, vagy mobilizáláskor különféle ízületi zajok keletkezhetnek (repedések és nyikorgások). Bár kevésbé súlyos, mint az elülső keresztszalag szakadása, duzzanat is előfordulhat. (8)
A reumás ízületi gyulladás a térd és más ízületek fájdalmának oka. Reggel merevséget (merevséget) okozhat, a térd pedig tapintásra meleg és duzzadt lehet.
Betegeknél osteoarthritis, a fájdalom krónikus és súlyosbodik, amikor tevékenységet végez. Az ízület hosszabb pihenés után megmerevedhet, és méretét megnövelheti az új csont képződése miatt a degenerált porc szélén.
A köszvény meghatározza a hirtelen fellépő gyulladás a térdízületnél, amely elveszíti mozgékonyságát, elviselhetetlenül fájdalmas, duzzadt és meleg tapintású lesz.
A burzitisz meghatározza tőzsdei gyulladás és a térd duzzanata. Van prepatelláris bursitis, amely a térdét túlterhelő embereknél fordul elő, és az anserine bursitis, amely túlsúlyos egyéneknél és nőknél fordul elő, és fájdalmat okoz a bursa régiójában. A fájdalom fokozódik, amikor a térd meghajlik, vagy alvás közben. (9)
Az íngyulladás a helyi fájdalom, amelyet súlyosbít a fizikai aktivitás. Általában a fájdalom nagyobb, ha egy ember ugrik, mint amikor leszáll, mert az ín fokozott stressznek van kitéve.
Az Osgood-Schlatter-betegség fájdalmat okoz a tibiális tuberkulusban (a patella ín behelyezésének helyén), amely a láb kitágulásával súlyosbodik. A tibialis tubercle érzékeny az érintésre, és a csont növekedését serkentő krónikus gyulladás miatt egyre inkább kidomborodik. (9)
Diagnosztikai
A diagnózis a beteg kórtörténetével kezdődik, amelyben megkérdezik tőle:
- az általuk tapasztalt tünetek;
- az az időtartam, amióta fájdalmai vannak;
- ha a tünetek nyugalmi állapotban vagy fizikai aktivitás után súlyosbodnak;
- ha vannak olyan tevékenységek, amelyek befolyásolják a fájdalom megjelenését;
- ha vannak családtagjai térdproblémákkal;
- ha emlékszik valamilyen betegségre vagy balesetre a tünetek megjelenésekor. (12)
A kórtörténet és a fizikai vizsgálat eredményeitől függően az orvos laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatokat is javasolhat. (12)
Laboratóriumi tesztek magában foglalja a vér és az ízületi folyadék gyűjtését. Rheumatoid arthritis esetén a betegek vérében magas lehet a reumatoid faktor vagy a ciklusos citrulinát antipeptid antitest szintje. A vérben található antinukleáris antitestek lupusra vagy más gyulladásos betegségre utalhatnak. Ha a húgysav-kristályok jelenléte megtalálható az ízületi folyadékban, akkor a köszvény diagnózisa megerősítést nyer. Az ízület gyulladását fertőzés okozza, ha baktérium jelenik meg a folyadékban. (13)
A legtöbbet használt képalkotó tesztek radiográfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A röntgensugarak töréseket, ízületbeillesztést, csontnövekedést és ízületi teret mutatnak. A tomográfia részleteket tartalmaz a lágy szövetekről (szalagok és izmok), így hasznosabb a specifikusabb térdproblémák diagnosztizálásában. Mágneses rezonancia leképezésű lágy szövetek és csontok, a teszt hasznos a porc, inak, szalagok és meniszkusz betegségek diagnosztizálásában. (14)
Kezelés
A térdfájdalom kezelése olyan gyakorlatokat tartalmaz, amelyek növelik a térd erejét és felszabadítják a fájdalmat, valamint injekciókat és gyógyszereket adnak. Bizonyos esetekben műtét végezhető. (15)
Mivel gyógyszerek ajánlottak:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők - a fájdalom és a gyulladás enyhítésére;
- fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapításra;
- kortikoszteroid gyógyszerek - a gyulladás csökkentésére;
- betegségmódosító reumás gyógyszerek - autoimmun betegségek esetén, mint például rheumatoid arthritis és lupus;
- köszvényes gyógyszerek - csökkentik a vér húgysavszintjét, és felszabadítják a fájdalmat és a gyulladást;
- biológiai válasz módosítók. (15)
A biológiai válaszmódosítók a rheumatoid arthritis és más gyulladásos ízületi gyulladások kezelésében alkalmazott gyógyszerek legújabb kategóriája. A 8. számban ezek a szerek mindegyike blokkolja a gyulladásos folyamat egy szakaszát anélkül, hogy elnyomná az immunrendszer aktivitását. (15)
Ha a gyógyszer nem enyhíti a fájdalmat, akkor ajánlott:
- hialuronsav injekciók;
- kortikoszteroid injekciók;
- arthrocentesis (ízületi folyadék felszívása). (15)
Ha a kezelés nem volt sikeres, akkor az utolsó lehetőség marad sebészet. A leggyakoribb eljárás a térdízületi műtét, amely magában foglalja a térdízület eltávolítását és egy fém, kerámia vagy műanyag protézis felszerelését. (15)
Egy másik lehetőség az artroszkópia, minimálisan invazív művelet, amely egy optikai eszköz és sebészeti műszerek bőrön keresztül történő behelyezéséből áll, a térd különböző formációinak helyreállítása vagy eltávolítása érdekében. (15)
osteotomia ajánlott, ha a sérülés a térd egyetlen részére korlátozódik. A sebész újjáépíti és újrapozícionálja a csontot, hogy eltávolítsa a súlyt, amely az érintett területet nyomja, és felszabadítja a fájdalmat. (15)
ajánlások
- Az optimális testtömeg fenntartása.
- Próbálja ki a fizioterápiát.
- Elég pihenni és pihenni.
- Használjon jégcsomagolást vagy forró borogatást. A jégcsomagok enyhítik a fájdalmat és csökkentik a duzzanatot, a melegek pedig a merevséget.