ROmedikus mellcsomók
Az emlőcsomók főként 30-50 év közötti nőknél fordulnak elő az emlőmirigy és annak zsírpanelében bekövetkező változások miatt, a fiziológiai hormonális egyensúlyhiánytól függően (menstruáció, terhesség, menopauza) vagy kóros. A legtöbb ilyen emlőcsomó jóindulatú.
Vannak emlőcsomók is, amelyek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok proliferációját jelentik. A gyakori jóindulatú emlődaganatok a következők: fibrocystás módosítás, fibroadenoma, intraductalis papilloma és tályogok. A rosszindulatú mellbetegség számos szövettani típust fed le, és magában foglalja, de nem korlátozódik ezekre: infiltratív lobuláris vagy ductalis carcinoma, in situ ductalis vagy lobularis carcinoma és gyulladásos carcinoma.
A fiatal nőknél tapintható mellcsomók sok orvos számára diagnosztikai dilemmát jelentenek. Ezek a betegek fiatalabbak a mammográfiás szűrés ajánlott életkoránál, és ebben a korban a megnövekedett mellsűrűség csökkenti a mammogram hasznosságát. Ezekben a betegeknél az emlőrák kevésbé valószínű, és a differenciáldiagnózis nehezebb.
Bármely életkorú, melldomborult nő legfőbb félelme a rosszindulatú daganat kockázata. Annak ellenére, hogy a legtöbb csomó jóindulatú, minden nőt, akinek emlőcsomója van, szakembernek meg kell vizsgálnia, hogy meghatározza a képződés jellegét és az esetleges kezelést. A nem invazív módszerekkel (mammográfia, emlő ultrahang) nem diagnosztizálható bizonytalan esetekhez csomóbiopsziát alkalmaznak. (2)
Mell fibrocisztás változások
Az emlődaganatok a menstruációs ciklus során bekövetkező hormonális változások miatt kitágulhatnak és különböző méretű cisztákat képezhetnek. A cisztákat 3-ból 1-ben találják 35-50 év közötti nők. A ciszta megrepedése gyulladást okozhat, amelyet fibrózis követhet, tapintással a hegek kemények, szilárdak vagy rugalmasak.
Tapintása kemény kiemelkedésekként (nodularitás) vagy a mell sűrűbb területeiként történik. Általában a mell érzékenyebb lehet az érintésre. Csomók jelenhetnek meg mindkét mellen a mellbimbó körül, valamint a mirigy felső és külső negyedében, különösen a menstruáció előtt. Néhány nap alatt eltűnhetnek és újra megjelennek. Ezt a mell nodularitást valamikor rendellenesnek tartották, sőt hívták emlő fibrocisztás betegség. Ma az orvosok normális és általános helyzetnek tartják a nők körében. A csomók a menopauza után végleg eltűnnek, de megtalálhatók a menopauza utáni hormonterápiában részesülő nőknél. (2)
Mell hiperplázia
A hiperpláziát az emlőcsatornákat vagy lebenyeket bélelő sejtek túlzott szaporodása okozza. Körülbelül minden negyedik nőnél enyhe vagy gyakori a mell hiperpláziája, és 25 nőből 1 esetében a hiperplázia atipikus formája van, ami a rosszindulatú daganatok fokozott kockázatával jár együtt. Tapintása a mell általánosított nodularitása, kétoldalú, változó méretekkel, tapintásra érzékeny és a menstruációs ciklustól függően. Ez tartós állapot.
Mellciszta
A ciszta folyékony, rugalmas vagy lágy formáció tapintással, és mozgatható, ha az ujjak között tapintják. Nagyon fájdalmas vagy tünetmentes lehet. A ciszták ritkák az 50 év feletti nőknél, és nem társulnak mellrákkal. Hormonok okozzák, amelyek szabályozzák a menstruációs ciklust. Egy nagy és fájdalmas ciszta szívható fel a fájdalom enyhítésére, és anatómopatológiailag megerősíti a diagnózist. (3)
Mell faggyúciszta
A faggyúmirigy csatornáinak blokkolásának következménye a mell bőrrészében elhelyezkedő szőrtüsző szintjén. A cisztához hasonlóan mozgatható az ujjak között. A hormonális stimuláció vagy a helyi trauma a méret növekedéséhez vezethet. A tünetmentes faggyúciszta nem igényel orvosi kezelést. A terápia incíziós műtét, amely magában foglalja a faggyútartalom és a hámzsák kiürítését annak helyreállítása érdekében. (1)
Melltályog
Ez egy lokalizált és rostos szervezett fertőzés, amely bizonyos kedvező körülmények között súlyosbodik. Nagyon fájdalmas lehet, és az azt borító bőr erythemás, meleg, tapintásra fájdalmas. Tapintáskor a képződés ingadozása jellemző. A betegnek láza lehet, az érintett oldalon fájdalmas axilláris lymphadenopathia, mellbimbóváladék lehet. A leggyakoribb hely az areolaris és a periareolaris, de lehet perifériás is. A tályogokat antibiotikumokkal és vízelvezető műtéttel kezelik. Gyakoribbak a szoptató nőknél.
Mell thrombophlebitis
A felszíni emlővénában a trombus kialakulása és elzáródása nodularitásként tapintható. A phlebitis (a vénás traktus gyulladása) a mellkas nagy vénáját érinti, amely keresztezi a mellkasát a hónaljig. A lokális tünetek a következők: fájdalom, torlódás, hő és nodularitás tapintással a vénás úton. A thrombus kialakulása ebben az anatómiai szegmensben ritka állapot. (3)
Mell zsírcsomók
A zsírszöveti nekrózis olyan állapot, amelyben a mell normális zsírsejtjei változásokon mennek keresztül és göbös képződményekké alakulnak. Lehet vagy nem: fájdalmas, tapintású, eritémás vagy lilás bőr borítja. A zsír nekrózis ekkimózist okozó helyi trauma után is előfordulhat, akár hetekkel vagy évekkel az eset után. A zsír nekrózis kezelés nélkül eltűnik, de rostos szövetet (heget) képezhet, amely szöveti rendellenességként jelenik meg a mammogramon. (2)
Melldaganatok
Mell lipomák
Az adipocyták jóindulatú daganatai. Különböző méretűek lehetnek, akár néhány centimétert is elérhetnek. A mellnek egy vagy több lipoma lehet. Ha fájdalmasak vagy csúnyák, műtéti úton kivághatók. Nem válik rosszindulatúvá.
Mell adenomák
Az emlőmirigy szövetének jóindulatú daganatai. A leggyakoribb anatomopatológiai változatok, fibroadenomák afrikai származású fiatal nőknél gyakoribbak. Tapintáskor mély, kerek és szilárd formációk vannak, sima élekkel. Könnyen mozgathatók az ujjak között, fájdalmasak és méretük megváltozhat a menstruációs ciklustól függően. Az adenomák nem társulnak emlőrákkal.
Intraductalis emlő papillómák
Az emlőmirigyek csatornáiban jóindulatú daganatos szaporodások vannak. A szubmembrán csomóként tapintják meg, és mellbimbó vérzést okozhatnak. A menopauzás nőknél csak egyetlen daganat lehet. Mindkét mell több daganata gyakoribb a fiatal nőknél. Rosszindulatúvá válhat. (5)
Mellrák
A rosszindulatú csomó kemény vagy szilárd formációként tapintható, szabálytalan alakú, és a mell bőréhez vagy mély szöveteihez kapcsolódik, anélkül, hogy az ujjak között mozogna. Az emlőrák ritkán fájdalmas, bárhol előfordulhat a mellben vagy a mellbimbóban, és csak előrehaladott stádiumokban változtatja meg az azt borító bőr megjelenését. Gyakrabban gyanítják: nők 50 év után, túlsúlyosak, akik nem szültek, hormonterápiákat követnek, vagy éppen ellenkezőleg, genetikailag öröklődő fiatal nőknél BRCA mutáció 1 és 2. Az ilyen magas kockázatú csoportokba tartozó nők vagy azok, akiknek családi kórtörténete mellrák vagy petefészek évente kétszer kell értékelnie egy szakembernek, hogy kizárja a melldaganat rosszindulatú daganatát.
Fontos orvoshoz fordulni, hogy felfedezzék a lehetséges emlőrákot a korai szakaszban, kihasználva a kevésbé invazív kezelési módszereket és a lehető legkisebb mértékű megismétlődés kockázatát. (4)
A legtöbb nő valamikor szembesül mellproblémákkal. Kor, hormonok és gyógyszerek s.
Az emlőcsomók a tumor patológiáinak széles skálájának kifejeződését jelenthetik. Bármely emlődomb észlelhető.
Az irodalom adatai szerint a mellcsomók többsége (kb. 85%) akár i.