Rotavírus fertőzés gyermekeknél - tünetek, differenciáldiagnózis, kezelés és hogyan

A rotavírus-fertőzés a csecsemők és kisgyermekek súlyos hasmenéses betegségének leggyakoribb oka. Évente 527 000-600 000 halálesetet jelentettek világszerte. A rotavírusfertőzés inkubációs ideje körülbelül 2 nap. Klinikailag a fertőzés a következőkkel jár: hányás, vizes hasmenés, láz, hasi fájdalom. A fertőzés utáni immunitás nem teljes, a fertőzés kiújulhat, de az első fertőzésnél kisebb súlyossággal. A beoltott és be nem oltott gyermekek többször is megfertőzhetik a betegséget, mert a rotavírusnak több típusa létezik.

A rotavírust Bishop és munkatársai 1973-ban fedezték fel Ausztráliában a nyombélszövet elektronmikroszkópos vizsgálatával akut hasmenési betegségben szenvedő gyermekeknél, majd székletükben.

A vírus kerék alakú, ezért hívták rotavírusnak; egy RNS vírus 11 kettős szálú szegmenssel és a Reoviride család része

A vírus a vékonybélre hat, amely a bélbolyhok, az enterociták szintjén helyezkedik el, amelyeket megfertőz és megsemmisít. Ezeknek a sejteknek szerepük van mind az emésztésben, mind az abszorpcióban. Azáltal, hogy az esetek körülbelül 5-10% -ában befolyásolja a bélsejteket, korlátozott, 1-2 héten át másodlagos laktóz-intolerancia lép fel.

Járványtan

Évente több mint 125 millió 5 éven aluli és 600 000 gyermek éves halálozási arányú gyermek fertőzött meg rotavírussal.

A fertőzés gyakoribb az év hideg hónapjaiban.

A fertőzés súlyosabb 3 hónapos és 24 hónapos gyermekeknél. Három hónapos kor alatt a csecsemőket transzplacenta antitestek és szoptatás védik

A fertőzés általában szórványos, de a gyermekközösségekben kitörések is előfordulhatnak.

A fertőzés széklet-orális úton terjed. A fertőzés kitörése lehet: élelmiszer, szennyezett víz, szennyezett játékok, bútorok, fürdőszoba.

tünetek

Az inkubáció 1-3 nap
Kezdet: magas láz, hányás, számos vizes széklet, soha nem véres, étvágytalanság.
Az újszülötteknek tünetmentes fertőzése lehet, mert védve vannak a transzplacenta és az anyatej antitestjeitől.
A csecsemőknek és az óvodásoknak lázuk, hányásuk, számos vizes székletük van.
A láz és a hányás 2-3 napig tart.
A vizes hasmenés átlagosan 6 napig tarthat, a szélsőségek 2-23 napig terjednek.
A dehidráció klinikai tünetei a következők lehetnek: száraz nyálkahártya (száraz ajkak, száraz nyelv), depressziós elülső fontanelle, megfeszült szemek, a hasi bőr redőjének megmaradása.
Bizonyos esetekben előfordulhatnak a központi idegrendszer rendellenességei, amelyek a következőkben jelentkezhetnek: markáns álmosság, pszichomotoros izgatottság, apátia.
A kiváló légúti fertőzés jelei gyakran társulnak: orrdugulás (orrdugulás), nátha (vizes váladék, nyálkahártya), diszfágia (torokfájás), fülfájás és fülváladék (középfülgyulladás).

A felmerülő komplikációk a következők:

lázas rohamok,
kiszáradás,
anyagcserezavarok,
összeomlás.

A rotavírus fertőzés diagnosztizálásához a klinikai tünetek mellett a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

koprocitogram, mutatja a leukociták jelenlétét a székletben,
széklet vírus azonosítási teszt,
a koprokultúra és a koproparazitológiai vizsgálat általában negatív,
súlyos esetekben a következő vizsgálatok elvégzése ajánlott: vérkép, vércukorszint, transzaminázok, karbamid, kreatinin, vérionogram, ASTRUP.

A differenciáldiagnózist a következő fertőzésekkel végzik:

egyéb vírusfertőzések adenovírussal, kalcivírussal, asztrovírussal
bakteriális hasmenéses megbetegedések Salmonella, Seal, Escherichia Coli, Campy-lobacter, Vibrio Cholera, Clostridium difficile, Yersinia enterocolitica
parazita betegségek: giardia lamblia, entamoebia histolytica
antibiotikus kezelés
műtéti állapotok: vakbélgyulladás, bélelzáródás, bélinagináció.

A rotavírus-fertőzés lefolyása gyakran önkorlátozó, a láz és a hányás 2-3 napig fennmarad, a hasmenés 5-6 napig tart (egyes esetekben akár 20 napig is fennállhat), fokozatos javulás mellett.

Kezelés

antibiotikumot nem adnak
a kevésbé súlyos esetek otthon kezelhetők, a kezelés a következőkből áll: étrend (sárgarépaleves, rizsnyálka, banán, túró, kenyérrúd, pálca, pirítós), majd amikor az általános állapot javul, fokozatosan váltson át rendszeres étel. Adagolásra kerülnek: rehidrációs sók (Humana elektrolitok, Ors oldat), hasmenéscsillapítók, antiszekretorok (Hidrasec 1 tasak naponta háromszor, Smecta 1 tasak naponta háromszor), probiotikumok (Biotics, Linex, ecoflora, Enterolactis).
súlyos esetekben kórházi kezelés ajánlott intravénás hidroelektrolitikus kiegyensúlyozó kezelés céljából.

általában jó a prognózis
halálozás 4-6% -ban szegény területeken, kis csecsemők, alultápláltság.

a betegek izolálása a kórházi fertőzések elkerülése érdekében,
kézhigiéné, élelmiszer, játékok, bútorok,
A természetes táplálkozás csökkenti a csecsemők rotavírusfertőzésének kockázatát,
a rotavírusfertőzés legjobb megelőzése az oltás. 1998-ban a rotavírus vakcinát jóváhagyták az Egyesült Államokban. Az oltást élő attenuált vírust tartalmazó vakcinával végezzük, orálisan, több dózisban (2 hónap, 4 hónap, 6 hónap). Az oltás mellékhatásai mérsékeltek (ingerlékenység, enyhe/mérsékelt hasmenés, hányás) vagy súlyosak (bélinagináció). Az oltás ellenjavallatai: hasmenéses, hányásos, immunhiányos szindrómás csecsemők, kortizonnal kezelt csecsemők.