Rotavírus gasztroenteritis, megelőzési és kezelési módszerek
Áttekintés
A rotavírus-gasztroenteritis az elmúlt években komoly veszélyt jelentett a világ lakosságára, magas morbiditással és halálozással az 5 év alatti gyermekek körében.
A rotavírus felfedezése nagy érdeklődést mutatott a vírus szerepe iránt.
Ennek a szervezetnek a vakcinázással történő felszámolása kiemelkedő fontosságúnak bizonyult a gasztroenteritis előfordulásának minimalizálásában. Jelenleg a fejlődő országok még mindig szembesülnek ezzel a betegséggel, mivel az oltás hiányos.
A rotavírus világszerte kimutatták, hogy a súlyos akut hasmenés 40-50% -át okozza 5 év alatti gyermekeknél (mind a fejlődő, mind a fejlett országokban).
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Meghatározás
Az akut gyomor-bélgyulladást általában a széklet konzisztenciájának csökkenése (folyékony vagy félig folyékony) és/vagy a bélmozgás gyakoriságának növekedése jellemzõen 3 széklet 24 órán belül, lázzal vagy hányással vagy anélkül.
Az előző széklet konzisztenciájának változása azonban a hasmenésnél jelentősebb, mint a széklet száma, különösen az élet első hónapjaiban. Az akut hasmenés általában 7 és 14 nap között tart.
A rotavírus gyomor-bélgyulladást a gyomrot és a beleket megfertőző rotavírus okozza, gyakori csecsemőknél és kisgyermekeknél. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek, különösen a 6 hónapos és 3 éves kor közötti, jobban ki vannak téve a betegségnek.
Járványtan
A rotavírus-fertőzés elsősorban széklet-orális szennyeződés útján terjed, személyenként, vagy szennyezett tárgyakkal, például légzőszervi váladékkal való érintkezés útján, általában a célcsoport 5 év alatti gyermekek.
A fertőző érintkezés után az inkubáció körülbelül 24-72 órán át tart, majd 3-8 napos hányás, hasmenés, láz és hasi fájdalom következik, amelyek akár 3 hétig is tarthatnak.
A rotavírussal fertőzött személy nagyszámú vírust választ ki (amelyek a külső környezetben 30 napig tartanak), így a betegség gyorsan eljut a beteg családjához, de ahhoz a közösséghez is, amelyben él.
Klinikai szempontok
A rotavírus okozta hasmenésben szenvedő csecsemőknek és kisgyermekeknek valószínűleg súlyos tüneteik vannak, és a kiszáradás súlyosabb, mint más etiológiájú hasmenés esetén.
A klinikai tünetek viszonylag hirtelen kezdődnek 1-3 napos inkubációs periódus után, a következőkön keresztül:
- alacsony konzisztenciájú hasmenés (vizes);
A hasmenés hányás után szinte folyamatosan jelentkezik. A betegség átlagosan 5-8 napig tart.
Az állapot során a hányás gyakorisága csökken vagy eltűnik, a láz mérsékelt, a széklet száma napi 3-10 között mozog.
A széklet vizes, sárgászöld vagy fehér acolos (néha), nyálkás és nagyon ritkán málo-véres. Izomfájdalom és makulopapuláris kiütés társulhat.
A dehidráció a legtöbb esetben mérsékelt, csak az esetek 10-20% -ában súlyos.
Pozitív diagnózis
A klinikai stádiumban történik, figyelembe véve az anamnézist, a hasmenéses széklet sajátosságait, a szervezetre gyakorolt következményeket és az etiológiai diagnózis bizonyosságához szükséges laboratóriumi adatokat.
A rotavírus gasztroenteritist 8-12 órán át tartó hányás előzi meg, és csak ezután helyezik el a hasmenéses székletet. Az általános állapotot nem befolyásolja súlyosan, és a "téli hasmenés" járványügyi kontextusa szuggesztív.
A legtöbb esetben a szokásos vizsgálatok a vírusfertőzés egy aspektusát sugallják, gyulladásos szindróma hiányában a vérkép minimális változásaival jár. Elég gyakoriak a hidroelektrolitikus rendellenességek, amelyek gondos megfigyelést és korrekciót igényelnek.
A rotavírus-gasztroenteritis etiológiai diagnózisát számos vizsgálat során állapítják meg: koprokultúra, vírustenyészetek vagy közvetlen mikroszkópos vizsgálat.
Kezelés
A dehidratáció nélküli akut gastroenteritis kezelése a következő szakaszokon megy keresztül:
Higiénikus-diétás kezelés
A higiénés-diétás kezelés szakaszai:
• Az első szakasz az emésztési pihenés (az ételek ideiglenes elnyomása), és úgy érhető el, hogy a fogyók pótlására vizes étrendet kezdeményeznek.
Amíg a mikrobák ellenállnak a közös terekben?
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Az emésztőrendszeri pihenés időtartamát nem szabad meghosszabbítani, mert nincs benne fehérje, kalória- vagy hipokalorikus. Ha a gyomortolerancia jó, és ha a betegség formája nem súlyos, néhány gyermekorvos feladja a vízi étrendet, és az átmeneti étrenddel kezdi az étrendi kezelést.
• Az étrendi kezelés második szakasza az átmeneti étrend, amely nem lehet hosszabb 24 óránál. A hasnyálmirigy-ellenes zöldségeket 150 ml/testtömeg-kg mennyiségben adják be.
• Az étrendi kezelés harmadik szakasza a tankolás, és megkezdődhet, amint az elektrolit veszteségeket pótolják. A gyors és korai tankolás csökkenti az ülések számát és mennyiségét.
A tankolás alapelve az előző étrend minőségi laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú diétás termékkel történő helyettesítése a bél aktivitásának ideiglenes csökkenésének tiszteletben tartása érdekében.
A tankolás a következőkből áll:
- fokozatosan éri el a normális étrendet, amikor az emésztési tolerancia visszatér;
- az átmeneti táplálék helyett a csecsemő által a vírussal való érintkezés előtt kapott tej fokozatos bevezetése, figyelembe véve az életkorot, súlyt, jelenlétet és a dystrophia mértékét.
A természetesen táplált csecsemőt az első 24 óra után szoptatják. A szoptatott csecsemőknél az anyatejet is bevezetik és kiegészítik átmeneti táplálékkal.
• A diétás kezelés negyedik szakasza a teljes étrendre való átmenet vagy progresszív visszatérés az életkornak és az emésztési toleranciának megfelelően.
A progresszivitás elve az új élelmiszerek fokozatos bevezetését jelenti, naponta vagy 2 naponta, ugyanazon mennyiségű üzemanyag pótlásával.
Figyelembe veszik az emésztési toleranciát, a betegség életkorát és formáját. Az étel mennyiségének növekedése figyelembe veszi a széklet megjelenését, a gyermek általános állapotát és életkorát is.
Ha a tejelő étrend fokozatos bevezetése után a széklet kevésbé konzisztens vagy lágyabbá válik, akkor semmi sem indokolja a korábbi bélrendszer újbóli visszatérését.
Gyógyszeres kezelés
A rotavírusfertőzés kezelésére nincs specifikus gyógyszeres kezelés, de orvosa javasolhat gyógyszereket a tünetek kezelésére.
A hasmenés elleni gyógyszereket tüneti gyógymódnak kell tekinteni, és 2-3 éves kor után, valamint túlzott és tartós hasmenés esetén ajánlott.
Rotavírus-gasztroenteritis esetén az antibiotikum-kezelés nem javallt.
Általános megelőző intézkedések
A rotavírus gasztroenteritis fertőző betegség. A vírusos gasztroenteritis megelőzésének leghatékonyabb módszere a higiéniai szabályok betartása, különösen a gyermekközösségekben (bölcsődék, óvodák, kórházak):
- a gyermekgondozási központokban a tüneti gyermekeket elválasztják más tünetektől;
- a kisgyermekeket gondozó embereknek szigorú higiéniát és kézmosást igényelnek;
- a család tünetmentes gyermekei a betegség hasmenéses szakaszában nem játszanak a gyermekkel vírusos gasztroenteritis tüneteivel;
- természetes étrend fenntartása, vagy vegyes vagy mesterséges étrend fenntartása; a beadott tej hígításait és mennyiségét figyelni kell;
- az élelmiszerek elkészítésére és az edények sterilizálására vonatkozó higiéniai szabályok betartása;
- biztonságos forrásból származó palackozott víz fogyasztása;
- a személyzet képzésének javítása hozzájárul a rotavírus gasztroenteritis rendellenességeinek megelőzéséhez és korai felismeréséhez;
- a súlyos kiszáradás, az alultápláltság és a fertőző szövődmények elkerülése;
- a fertőzési források kimutatása, izolálása és semlegesítése.
Rotavírus elleni oltás
Mivel a kezeléshez való hozzáférés hiánya az egyik fő oka a gyermekkori halálozásnak a rotavírusfertőzés miatt, az immunizálás megelőzése megközelítés a fertőzés hatásának csökkentésére.
A rotavírusimmunizálás legfontosabb célja az akut dehidrációs szindróma kialakulásának megelőzése több mint 10% -kal. Tehát a hatékony vakcinának nem feltétlenül kell teljes mértékben megvédenie az összes rotavírusos fertőzést vagy akár az enyhe gyomor-bélhurutot.