Rövid bél szindróma tünetei, táplálkozás, terápia kanyo®
Frissítve 2020. április 3-án
16 perc olvasási idő
A rövid bél szindróma akkor fordul elő, amikor a vékonybél nagy részei hiányoznak, és ennek következtében a bél funkciója tartósan károsodik. Ez többek között az Csökkent tápanyag felszívódás. Tipikus tünet az súlyos hasmenés. A hiánytünetek elkerülése érdekében a terápia során különleges intézkedéseket kell hozni. Az alábbiakban olvassa el, hogy mik ezek és más tények a rövid bél szindrómáról.
A gyakori kérdések a rövid bél szindrómával kapcsolatban
Ez egy másodlagos állapot, amely egy műtéti beavatkozás után következik be, amelynek során a bél egy részét el kellett távolítani. Ennek eredményeként a belek már nem képesek elegendő tápanyagot, ásványi anyagot és vizet felszívni.
A hasmenés általában rövid bél szindrómában fordul elő. A tápanyagok, ásványi anyagok és víz csökkent felszívódása miatt következmények, például kiszáradás, fogyás vagy csontvesztés is lehetségesek.
A rövid bél szindróma kezelésénél a legfontosabb az étrend helyes beállítása annak érdekében, hogy a szervezet elegendő tápanyagot, ásványi anyagot és vizet biztosítson. Ezenkívül szükség lehet táplálék-kiegészítők bevitelére. Néha bizonyos gyógyszerek is hasznosak, például hasmenés ellen.
Megfelelően beállított étrend esetén a betegek várható élettartama alig korlátozott.
Miért fordul elő a rövid bél szindróma?
A rövid bél szindróma másodlagos állapot, ha műtéti beavatkozás után a bél nagyobb szakaszai el voltak. Ilyen műveletre lehet szükség például a következő alapbetegségek és egyéb okok miatt:
- Mesenterialis infarktus (akut érelzáródás a bélben)
- Bélelzáródás
- Crohn-betegség (gyulladásos bélbetegség)
- súlyos hasi sérülések
- bél ál-obstrukció (a gyomor-bél traktus ritka mobilitási rendellenességei)
Bizonyos esetekben a rendellenesség képes előzetes műtét nélkül is előfordulhatnak, Például a hasi vagy kismedencei sugárzás és az ezzel járó bélsugárzás károsodása (sugárzási bélgyulladás) esetén. Gyermekeknél az is lehetséges, hogy a rövid bél szindróma as veleszületett diszfunkció bekövetkezik. Ezen túlmenően lehet Koraszülött a gyomor-bél traktus rendellenességei vagy gyulladásos betegségei (nekrotizáló enterocolitis) fordulnak elő, amelyek a bélszakaszok halálához vezetnek. Ha a szerv egyes részeit eltávolítják, megnő a rövid bél szindróma kialakulásának kockázata. 1
Aha!
Összességében a szindróma ritka bélbetegség. A gyakoriságukról azonban jelenleg nincsenek megbízható adatok; feltételezzük, hogy 1 millió ember közül körülbelül 34-et érint a rövid bél szindróma. 2
Ha az úgynevezett reszekció (a szervek műtéti eltávolítása) során a bél több mint felét eltávolítják, ez a bélműködés károsodásához vezet. 2 Ennek eredményeként ő az már nem képes tápanyagokat felvenni (mint fehérjék és szénhidrátok), Víz és ásványi anyagok (pl. nátrium és kalcium) elég felszívni.
Megelőzhető-e a rövid bél szindróma?
Elvileg a reszekció megkísérli a lehető legkevesebb bél eltávolítását, és csak a szükséges mértékben. Jelenleg nincsenek különleges óvintézkedések a rövid bél szindróma megelőzésére.
Hogyan fejezi ki magát a betegség?
A betegség tünetei attól függenek, mennyi és melyik bélszakaszt távolították el: Míg a makrotápanyagokat (beleértve a szénhidrátokat és zsírokat) és a mikroelemeket (például a vitaminokat) főleg a vékonybél szívja fel, a víz és az ásványi anyagok felszívódása a vékonybélben és a vastagbélben egyaránt megtalálható. Ettől függően különböző tünetek jelentkezhetnek, például: 2
| Alulkínálat a ... | Hiánytünetek |
| Szénhidrátok | Fogyás, gyengeség |
| fehérje | Izomvesztés, fertőzésre való hajlam |
| D-vitamin | Csontvesztés |
| Vas | Anémia |
| víz | Kiszáradás |
| Ásványi anyagok (például magnézium) | Izomgyengeség vagy görcsök |
A hiány megjelenésének sebessége is változó. Például a szervezet vízhiánnyal csak néhány napig boldogul, míg a tápanyag B12-vitamin hiánya több hónapig vagy évig észrevétlen maradhat. Ennek eredményeként koncentrációs nehézségekhez, sőt vérszegénységhez vezethet.
Különböző típusú rövid belek 3
- I. típusú rövid bél szindróma: a megmaradt vékonybél mesterséges végbélben végződik
- II. Típusú rövid bél szindróma: hiányzik az átmenet a vékonyból a vastagbélbe
- III. Típusú rövid bél szindróma: A vékonybél egyes részeit eltávolították, a vastagbélbe való átmenet továbbra is megmaradt
Hasmenés - a szindróma tipikus tünete
A bélbetegség összefüggésében elsősorban súlyos hasmenés jelentkezik. A fejlesztés általában két mechanizmus egyikével jár:
- Ha a tápanyagok (különösen a szénhidrátok) emésztetlenül jutnak el a bélbe, ez hatalmas vízhozamot eredményez. Hasmenés alakul ki, az is ozmotikus hasmenés nak, nek hívják.
- A víz és az ásványi anyagok hiányos felszívódása miatt fokozottan kötődik a víz a bél lumenjében (olyan üregben, amelyben a kémény vagy a széklet normálisan található). Ezt nevezik szekréciós hasmenés kijelölt.
Mivel a belek felszívóképessége olyan súlyosan korlátozott, a hasmenéssel járó folyadékveszteség nem pótolható több ivással. Rövid bél szindróma esetén a test elválik 1,5 és 6 liter folyadék között a széklet mellett - egészséges bél esetén csak 100-200 milliliter víz. 4 Mivel az ásványi anyagokat és nyomelemeket, például a cinket, a szelént vagy a jódot elveszítik a folyadékvesztéssel egy időben, ezt figyelembe kell venni a rövid bél szindróma kezelésénél.
A bél egy részének eltávolítása után nemcsak hasmenés léphet fel, hanem úgynevezett zsíros széklet is lehetséges. Hogy néz ki ez? És mi segít ellene?
Rövid bél szindróma: lefolyás és prognózis
Általában közvetlenül az étel műtéti eltávolítása és folytatása után a rendellenesség mértéke a legnagyobb. Más szavakkal, a víz és az ásványi anyagok hiányellátottságának kockázata, valamint az azt követő tápanyaghiány. Ezért előrelátható rövidbél szindrómával többnyire az intenzív osztályon látják el az ellátást szükséges tápanyagok intravénás beadásával. Ok: Gyakran csak később lehet megállapítani, hogy a belek képesek-e elegendő mennyiségben felszívni a szénhidrátokat és hasonlókat. A belek azonban képesek a rövid bél szindrómára - még akkor is, ha súlyosak kompenzálni. Ez az úgynevezett adaptáció azonban több hónapot - éveket is igénybe vehet. 2
Diagnózis és vizsgálatok:
Egy béldarab eltávolítása általában a rövid bél szindróma kialakulásának kockázatát jelenti. Annak megállapításához, hogy a belek felszívódása korlátozott-e, a következő vizsgálatokat lehet elvégezni, például:
- A vízmérleg elemzése
- Vérvizsgálatok (alultápláltság esetén)
Az említett módszerek alkalmasak a későbbi ellenőrzésre is. Ezután további vizsgálatokat végeznek, például a csontsűrűség mérésével vagy a testtömeg ellenőrzésével.
A betegség prognózisa számos tényezőtől függ, például a reszekció mértékétől vagy a hosszú távú ellátás minőségétől. A életminőség mint például Várható élettartam de alig vannak korlátozva, ha az étrend optimálisan beállított. 5.
Mi is pontosan a bél adaptációja?
A tápanyagok, ásványi anyagok és a víz felszívódási folyamata a belekben finoman beállított rendszer. A szerv bizonyos szakaszainak eltávolításakor összekeveredik. Kapcsolatban a belek megpróbálnak alkalmazkodni az új körülményekhez - ezt hívják az orvosok alkalmazkodásnak. Konkrétan ez azt jelenti:
- Fog Növekedési folyamatok mozgásba hozza úgy, hogy a bél felszíne megnő.
- A bélsejtekben a Javult a reszorpciós teljesítmény.
Az adaptáció mértéke azonban attól függ, hogy mennyi belet és melyik részt távolították el. Bár a vele járó biológiai folyamatok nem ismertek, az étrend meghatározó szerepet játszik a belek adaptációjában. 4
Diéta - a rövid bél szindróma alfája és omega
A rövid bél szindróma kezeléséhez fontos a speciális étrendi intézkedések betartása. Között van enterális (a beleken keresztül) és parenterálisan (a vénán keresztül) táplálás kiváló. A táplálkozási terápiák alkalmazhatók egyenként vagy kombinálva.
Enterális táplálkozás
Rövid bél szindróma esetén az A diéta lassan épül fel, hogy ne borítsa el a béltoleranciát. Általában a alacsony rosttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend amelynek célja például
- állóvíz,
- enyhe teák (például kamilla tea),
- tiszta húsleves,
- kétszersült,
- Krumplipüré,
- Természetes joghurt,
- főtt, könnyen emészthető zöldségeket (például sárgarépát, édesköményt és zellert) is
- alacsony zsírtartalmú hús.
Aha!
A német táplálkozási társaság javasolja a napi energiaigény 30 százalékának zsírral történő fedezését. 6 A normál zsírbevitel mellett a rövid bél szindróma esetén a hasmenés fokozódhat. Ebben az esetben úgynevezett közepes láncú zsírsavakat (MCT zsírokat) kell használni. A hosszú szénláncú zsírsavakkal (LCT) - közönséges étkezési zsírok - összehasonlítva az MCT-ket a bél könnyebben felszívja és közvetlenül a májba jut. A zsírok megtalálhatók például kókuszolajban, pálmamagolajban vagy kis mennyiségben tejzsírban. Alternatív megoldásként léteznek MCT zsírsavakat tartalmazó diétás ételek.
Ha az ételt tolerálják, az orális étrend fokozatosan bővíthető. Mindazonáltal a következő intézkedések ajánlottak mind az étrend növelése, mind a további kúra során:
- sok kis étkezés naponta (kb. 6-10 étkezésre osztva) 3
- Válasszon időben ételt és italt (megakadályozza a bél folyadékkal történő túlterhelését)
- Kerülje az édességeket, a zihálást és a sült ételeket (pl. lekvár, hüvelyesek vagy sült krumpli)
- Csökkentse a hashajtó ételeket, vagy egyáltalán ne fogyassza őket (beleértve a kávét vagy gyümölcsleveket)
Folyadékfogyasztáskor a betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a A folyadékveszteséget nem lehet pótolni erős ivással. Éppen ellenkezőleg, hozzájárulhat a hasmenés súlyosbodásához. Ezért - és a szükséges ásványi anyagok felszívódása érdekében - ajánlatos speciális folyékony oldatok vagy sportitalok (további ásványi anyagokat tartalmaznak). A betegeknek meg kell beszélniük kezelőorvosukkal, hogy mely eszközök megfelelőek.
Gyógyszerek rövid bél szindróma esetén
Az érintettek, akik súlyos hasmenésben szenvednek, általában nagy dózisú hasmenés elleni gyógyszereket kapnak. Ha ennek oka a felgyorsult bélpálya, bizonyos gyógyszerek segíthetnek a tempó lassításában. Az is lehetséges, hogy a rövid bél szindróma a gyomorsav túltermeléséhez vezethet. Erre a célra olyan készítmények állnak rendelkezésre, amelyek hatása gátolja a gyomorsavat. Emellett szükség lehet bizonyos tápanyagok elvesztésének kompenzálására vagy megelőzésére étrend-kiegészítők segítségével. A következők vonatkoznak mind a gyógyszerekre - még akkor is, ha vény nélkül kaphatók - és az étrend-kiegészítőkre: A megfelelő termékeket és adagokat meg kell beszélni a kezelőorvossal.
A betegek számára is jó ötlet, ha a Élelmiszer-napló hogy megtudja, mely ételek és italok jobban vagy rosszabbul tolerálhatók. Ezenkívül ezt rendszeresen meg kell tennie Tartsa meg a testtömeget.
Az enterális táplálkozási terápia sikerének felmérése érdekében rendszeres ellenőrzési kinevezések, beleértve a vizsgálatokat szükséges. Például az úgynevezett bioelektromos impedancia-elemzés, vagy röviden BIA-mérés segítségével dokumentálni lehet a szerv-, izom- és zsírtömeget, valamint a víztartalmat. A testen gyenge áram áramlik át, és az ellenálláson keresztül elemzik a test összetételét. A BIA mérés mellett vérvizsgálatot lehet végezni a tápanyagellátás becsléséhez.
Jó tudni:
A rövid bél szindróma tünetei a műtétet követő első hetekben a legsúlyosabbak. Ezért azoknál a betegeknél is, akiknek hosszú távon nincs szükségük mesterséges (parenterális) táplálkozási terápiára, átmenetileg előfordulhat ilyen terápia.
Parenterális táplálás
Néhány betegnél a bél felszívóképessége átmenetileg vagy tartósan korlátozott a műtét után, ezért önmagában az enterális táplálkozás nem elegendő. Ezért mesterséges táplálkozás szükséges. A reszekció mértékétől és helyétől függően az érintett személy tápanyagokat, ásványi anyagokat és/vagy vizet kap Infúziók az ereken keresztül szállítják.
Ez különösen fontos az állandó parenterális terápia esetén az étrend optimális beállítása elengedhetetlen, különben a májértékek változhatnak, és ennek következtében súlyos májkárosodás léphet fel. Ezért szoros kontrollok és étrend-kiigazítások szükséges. Ezért számos ember vesz részt súlyos rövid bél szindrómában szenvedő betegek gondozásában, például rokonok, háziorvos vagy ápolószemélyzet. A vonatkozó információkat folyamatosan cserélni, összehangolni és frissíteni kell közöttük.
A mesterséges etetés során előforduló egyéb szövődmények a következők:
- Az infúziós vezetéknél fertőzés lép fel, amely vérmérgezést fenyeget.
- Trombózis következtében az ér, amelyhez hozzáférnek, bezáródhat.
Vékonybél átültetés - mikor történik meg?
Ez többször előfordul Bonyodalmak, Például a májfunkciós teszt változásai, vagy ha ezek nem javulnak, ez lehet az oka a vékonybél transzplantációjának. És még ha ez is a rövid bél szindróma eddigi egyetlen gyógyító (gyógyító) terápiája, összehasonlítják más szervátültetésekkel ritkán végzett műtét. Körülbelül 5 transzplantációt végeznek Németországban évente. 7 Ennek oka, hogy a sikeres kezeléshez szigorú kritériumoknak kell megfelelni, például a táplálkozási terápiának sikertelennek kell lennie, vagy súlyos májműködési zavarnak kell lennie.
Ha szükséges a műtét, gyakran előfordul, hogy más szerveket is át kell ültetni, például a májat vagy a vesét, mivel egy hosszabb parenterális táplálkozási terápia részeként további másodlagos betegségek alakultak ki.
A siker esélyei
Mivel a vékonybéltranszplantáció mellett döntött betegeknél általában elhúzódó betegségben szenvedtek, számos orvoslátogatással és kezelési kísérlettel, az eljárás általában javítja általános közérzetüket és életminőségüket. Az orvostudomány folyamatos fejlődése növeli a túlélési arányokat egy éven belül 90 százalékkal, a hároméves ráta 70 százalékkal. 8.