RUBEOLA gyermekorvos Kolozsvár

A rubeola egy fertőző-fertőző betegség az eruptív betegségek kategóriájában, amelynek gyakorisága jelentősen csökkent az oltás nemzeti programba történő bevezetése óta (1 éves korban elvégzett MMR-vakcina, majd periodikus emlékeztető oltások). Sok rubeola előfordult, különösen a közösségekben és az 1 év alatti csecsemőknél, akiket még nem oltottak be. Általában enyhe betegség, de különféle szövődmények fordulhatnak elő. A legsúlyosabb helyzet a terhes nőknél van, mivel a rubeola vírusfertőzés a magzat súlyos rendellenességeit okozhatja.

Ki gyártja?

A rubeola egy vírusfertőzés, amelyet az okoz rubeola vírus amely nagyon könnyen átterjed és valódi járványokhoz vezetett, amelyek télen és kora tavasszal több éven át, előszeretettel fordultak elő. A rubeola vírus érzékeny a hőre, szerves oldószerekre (tisztító és fertőtlenítő termékek), de nagyon jól ellenáll a hidegnek.

Hogyan továbbítják?

Az átvitel leggyakoribb útja légi úton történik köhögés, tüsszent, beszélő hanem szennyezett felületekkel (játékok, edények) való érintkezés útján is; kivételes esetekben fennáll a vérátadás lehetősége is (például ha nyílt sebek vannak) fennáll az anya-gyermek átvitelének kockázata is (veleszületett rubeola) ha a fertőzés terhesség alatt következett be.

Lappangási időszak (a vírussal való érintkezés pillanatától az első tünetek megjelenéséig eltelt idő) átlagosan 14-21 nap.

Meg kell említeni, hogy a fertőzés a tünetek megjelenése előtt is átterjed, ami nagyon megnehezíti a megelőzést; a vírus a tünetek megjelenése előtt 5-7 nappal, de a kiütés megjelenése után 7-10 nappal is kimutatható a garatban. Emiatt különösen fontos a beteg emberek elszigetelése a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében (a kiütés megjelenésétől számított 7 nap elteltével úgy gondolják, hogy a fertőzöttek már nem továbbítják a vírust).

A maximális fertőzés időszaka (a fertőzés legnagyobb kockázata) a kiütés idején van.

Hogyan nyilvánul meg?

a) invázió időszaka:az az időszak, amelyben a vírus szaporodik és nem specifikus tüneteket okoz, gyakran légúti fertőzésre utal és átlagosan 2-3 napig tart:

láz általában könnyű (38-38,5C);
fejfájás (fejfájás)
rossz közérzet, ingerlékenység, fáradtság;
torokfájás, étkezés megtagadása, köhögés;
a nyirokcsomók gyulladása amely a kitörés bekövetkezésekor válik maximálisá, de méretük növekedése a kitörés előtt 4-10 nappal következik be; általában a fejrész csomópontjai, a submandibularisok (az álla alatt), a nyak oldalán, a fül mögött és a nyak mögött (occipitalis) érintettek, utóbbiak a leginkább utalnak a rubeola diagnosztizálására; A nyirokcsomók nagysága megnő és fájdalmasak. A nyirokcsomók növekedése 2-4 évig is fennmaradhat, néha akár 6 hétig is "a betegség első és utolsó jelének" tekintik.

b) állapotidő (kitörési):

Általában a kiütés megjelenésekor a láz eltűnik, és a tünetek egyik napról a másikra javulnak.

kitörés nem túl jellegzetes, szintről indul lány(először a homlokán és a füle mögött adják), majd fokozatosan kiterjed törzs(nagyon hangsúlyos) és Államok(diffúzabb, nem túl kifejezett); helyek (foltok) rózsaszín szín, különböző méretűek, kerekek vagy oválisak és csak ritkán fordulnak elő, amikor nagyon sok van; néhány órán belül, de gyakran eltűnhet 2-3 napig tartanak, ritkán 5 nap; a megjelenésük sorrendjében tűnnek el.

Arthralgias (ízületi fájdalom) különösen nőknél van jelen, és ritkán jár együtt a méret enyhe növekedésével lép vagy akár a átmeneti hepatitis.

Mi az evolúció?

Az evolúció általában könnyű, ritka helyzetekben komplikációk is előfordulhatnak. A megszerzett immunitás tartós (egész életen át), még akkor is, ha néha lehetséges az újrafertőzés, nagyon könnyen fejlődnek (szubklinikai).

Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

Általában a betegség könnyen fejlődik, de vannak olyan helyzetek, amikor a leggyakoribb szövődmények előfordulhatnak, például:

rubeola ízületi gyulladás (különösen nőknél) vagy akár a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) megjelenése;
encephalitis, encephalomyelitis;
tombocitopéniás purpura: nagyon ritkán fordul elő, és a vérlemezkék drámai csökkenésével jellemezhető;

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A diagnózis legfontosabb szuggesztív eleme a fertőzött személlyel való kapcsolat; ehhez hozzáadódik a nyirokcsomók méretének növekedése és a kitörés jelenléte; atipikus formák, amelyeket klinikailag nehéz megkülönböztetni (csak konzultációval, további elemzés nélkül) az enyhe formáktól skarlát, kanyaró, roseola infantum, allergiás megnyilvánulások stb.

Laboratóriumi tesztek:

-a rubeola jelenlétét legmeghatározóbbak azok, amelyek kimutatják a jelenlétet IgM antitestek szubjektív egy akut fertőzésre;

Mi a kezelés?

a) Általános intézkedések:

elszigetelés otthon 7-10 nap;
ágynyugalom a fizikai megterhelés elkerülésével;
megfelelő hidratálás (víz, természetes gyümölcslevek, levesek, teák);
kerülje a terhes nőkkel való érintkezést a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében.

b) Tüneti kezelés:

Mivel vírusfertőzésről van szó, a kezelés csak a tünetek csökkentésére szolgál, elsősorban láz.

A hőmérséklet csökkentésére az alapú készítmények ibuprofen(Nurofen, Ibalgin, Marcofen) vagy paracetamol(Panadol, Calpol, Eferalgan), és olyan esetekben, amikor a hőmérséklet nagyon magas, használhat kúpokat Algocalmin(Novocalmin), valamint a hőmérséklet csökkentésének egyéb módszerei (fokozatosan lehűtött fürdők, pakolások) .Az adagokat mindig az orvos határozza meg. Még egyszer felhívom a figyelmét aszpirin amelyet gyermekeknél nem szabad alkalmazni a Reye-szindróma kockázata miatt (nagyon ritkán fordul elő, de végzetes lehet).

Milyen módszerekkel lehet megakadályozni?

oltás ez az egyetlen profilaktikus intézkedés, és ezért a rubeola vakcina bekerült a nemzeti programba, az első adagot 1 év kanyaró és mumpsz oltással együtt(ROR); emlékeztetőt (revakcinációt) iskolai kampányokban hajtják végre I. osztály újra be 8. osztály csak a lányokat vakcinázzák pontosan a rubeola mellékhatásai miatt, ha terhes nőnél fordul elő. Még egyszer hangsúlyozom: az MMR vakcina nem jár autizmussal.

A fogamzóképes nőknek elemzést kell végezniük (a rubeola vírus elleni IgM antitestek, amelyek akut fertőzésre utalnak, IgG bizonyíték arra, hogy a nő fertőzött volt) a terhesség ütemezése előtt. emelje ki, hogy vannak-e antitestjei a terhesség alatti esetleges fertőzés ellen. Ha nincsenek antitestek, akkor oltást kell végezni. Javasoljuk, hogy a vakcinázást legalább egy hónappal a fogantatás előtt végezzék el.

KONGENITÁLIS RUBIA

A rubeola vírusfertőzés terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, nagyon veszélyes, különösen veszélyes, mivel a terhes nők olyan atipikus formákat kaphatnak, amelyek nem jelentkeznek kiütéssel, és így a fertőzést nem diagnosztizálják.

A fertőzés időzítése különösen fontos, mert a vírus veszélyesnek tekinthető, amikor az embrió szervei kialakulnak(első 3-4 hónap).

A vírus az anyától a magzatig a méhlepényen keresztül terjed, és "megtámadja" a kialakult vagy kialakuló szerveket, felelős számos fejlődési rendellenesség kialakulásáért, amelyek közül néhány vetélést vált ki. Ha a vetélés nem következik be, a terhesség jól halad, a szülés általában időben van, de a baba rosszul fejlett (súlya és hossza a normál érték alatt van).

Az a kockázat, hogy a csecsemő rendellenességekkel születik, ha az anya terhesség alatt érintkezett a rubeolával, között van 20% (ha a fertőzés a terhesség 3. hónapja után következett be), ig majdnem 100% ha a fertőzés a terhesség első hónapjában jelentkezik.

A leggyakoribb rendellenességek a következők:

veleszületett szürkehályog, gyakran kétoldalú;
süketség;
szív, csont, izom, emésztési rendellenességek;
hematológiai károsodás;
pszicho-motoros retardáció.

Általában, ha a rubeola terhesség alatt kerül kapcsolatba, terápiás abortusz ajánlott.