Rüh - rüh Laboratóriumi vizsgálat LADR

Mint rüh (Németül: rüh) a rüh atka által okozott bőrfertőzést nevezzük. A rüh világszerte előfordul, és minden korosztályt érint. A globális déli ország számos országában a rüh egy endémiás tömegbetegség, amelynek teljes populációja legfeljebb 15% -kal terjed. Nincsenek aktuális és megbízható adatok a prevalenciáról és incidenciáról egyetlen európai országban sem.

Kérdéseid vannak a rühről?

Vegye fel velünk a kapcsolatot még ma.
A rüh (rüh) témában elérhető kapcsolattartóink rendelkezésére állnak:

Prof. Dr. med. Ralf Bialek
Mikrobiológiai, virológiai és fertőzés-epidemiológiai szakember,
Trópusi gyógyászat A gyermek- és serdülőkori orvoslás, a fertőző betegségek szakembere
Kapcsolat a PCR fertőzés diagnosztikához, mikrobiológiához és kórházi higiéniához

T: 04152 803-165,
F: 04152 803-377
E-mail: [email protected]

LADR laboratóriumi megrendelőlap rüh - rüh
Töltse le a laboratóriumi megrendelőlapot

Kórokozó

A nőstény rüh atkák akár 0,5 mm nagyságúra is megnőnek (alig láthatók az emberi szem pontjaként). A nőstény rüh atkák alagút alakú járatokat ásnak a stratum corneumban, és naponta legfeljebb 5 mm-re mozognak. A folyosókon tojást raknak és ürülékgolyókat ürítenek (skybala).

Akár 60 napig életképesek maradnak, és ez idő alatt elhagyják az i alagút rendszert. d. Általában már nem. 2-3 nap elteltével a lárvák kikelnek a petékből, és a bőr felszínére csapódnak, ahol redőkben, mélyedésekben és szőrtüszőkben 3 hét után ivarérett atkaivá fejlődnek.

A rüh tünetei és fertőzőképessége

Kezdeti fertőzéssel az első tünetek 2–5 hét múlva jelentkeznek, legfeljebb 4 nap múlva. Előválogató helyek gyakori rüh a kéz és a láb interdigitális redője, az extenzor könyök, az elülső axilláris redők, az areola, a köldök régiója, az övvonal, a fenék, az anális redők, a perianalis régió, az ágyék, a boka régiója, a láb belső élei és különösen a pénisz tengelye. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a bőr jellegzetes megnyilvánulásai megtalálhatók a szőrös fejen, az arcon és a palmoplantáron is. A hátul egyébként nem tipikus hely az ágyhoz kötött embereknél jellemzőbb.

A Elsődleges elváltozások vesszőszerű, néhány mm-től 1 cm-ig terjedő atkacsatornákból áll, amelyek végén néha kis hólyag alakul ki. Az atkatermékekkel szembeni immunválasz kifejeződése a Ekcéma reakció terjesztett, erythemás és z. T. kérges papulák, vezikulák és papulovesiculák, valamint egyre inkább jelen vannak viszkető hogy éjszaka növekszik. Által Karcolási hatások A hetek folyamán változatos morfológiai kép rajzolódik ki, amely nagyon eltérő lehet és számos más bőrbetegséget utánozhat.

A különleges forma Rüh crustosa immunhiányos, de idősek otthonában gyakran demens betegeknél is előfordul. Nagyon fertőző, mivel a bőrön több millió atka található. Ezért még a rövid bőrrel való érintkezés is fertőzéshez vezethet. A bőr hámlást mutat, gyakran palmoplantáris hiperkeratózissal és a köröm érintettségével; A viszketés hiányozhat.

A Fertőzőképesség a rüh atkák száma kevesebb, annál hosszabb ideig válnak el a gazdától. A Németországban elterjedt szobahőmérsékleten és páratartalom esetén a rüh atkák nagy valószínűséggel 48 óránál tovább nem maradnak fertőzőek. Általános szabály, hogy a rühet közvetlen nagyüzemi, hosszabb és folyamatos okozza Bőr-bőrrel való érintkezés legalább 5-10 percig. Kapcsolattartó személyek, akik normális rühben fertőződhetnek meg, ezért általában egy család vagy egy közös lakás tagjai.

Idősek egy olyan csoport, amely egyre nagyobb jelentőséggel bír a rüh terjedésében, v. a. ban ben Közösségi létesítmények mint a nyugdíjas otthonok és gondozási intézmények. Járványok/járványok felmerülhetnek olyan létesítményekben is, mint óvodák, fogyatékkal élők műhelyei, menekültotthonok, hajléktalanok otthonai, börtönök és kórházak. A járványok ellenőrzése jelentős pénzügyi, időbeli és szervezési erőfeszítéseket igényel, valamint a összehangolt együttműködés bőrgyógyászok és háziorvosok, esetleg orvosi laboratóriumok az érintett létesítménnyel. Az egészségügyi osztályt és a cégorvost is be kell vonni.

A rüh diagnózisa

A feltételezett diagnózist - a lehetséges expozícióval kapcsolatos anamnesztikus információkkal összefüggésben - súlyos viszketés és a fent említett klinikai tünetek esetén állapítják meg. A feltételezett diagnózis több módszerrel is biztosítható. Világos bőr esetén az atka-csatornák úgy is megjeleníthetők, hogy filctollból festéket festenek és egy csepp alkoholt (Burrow Ink Test). A festéket a kapilláris erők behúzzák a csatornába.

A viszonylag kutatásigényeseknek mikroszkópos bizonyíték a vak végén lévő atka csatornát, ahol egy kis papula (atka domb) látható lehet, finom kanüllel kell kinyitni. A tartalmát egy mikroszkóp tárgylemezre helyezzük, és natív módon megvizsgáljuk egy nagyítóval ellátott fedőlapon a helyszínen (10 okulár és 10 lencse). A Szalag teszt Megfelelő tapadási szilárdságú átlátszó ragasztószalagot a tárgylemez méretére vágunk, erősen rátapasztunk a gyanús átjárókra (atkahalmok), rántással lehúzzuk (ellenjavallat a törékeny bőr számára), majd a tárgylemezre tapad. A szalagos teszt időmegtakarító módszer otthoni vagy tömeges szálláshelyek kitörése esetén.

Ban,-ben Dermatoszkópia, amelyhez rendelkezésre álló és tapasztalt vizsgáló szükséges, barnás háromszög alakú kontúrt ("sárkánytábla" vagy szélsárkány-jel, amely az atka fej- és mellvédőjének felel meg) világos bőrben kell keresni, a levegőt tartalmazó intracornealis csatornarendszerrel kapcsolatban (ébresztési jel). Az atka hasa azonban átlátszó, ezért alig ismerhető fel. Előkezelt betegeknél az atkák elpusztultak, de a tojások továbbra is láthatók a folyosókon (gyakran gyöngyként sorakoznak).

ladr

1. ábra: Még akkor is, ha tapasztalt vizsgáztató végzi, a dermatoszkópia csak 5 és 90% közötti érzékenységet ér el rüh esetén (Fotó: LADR).

Nál nél Feltehetően bakteriális fertőzés a rühnek egynek kell lennie bakteriológiai diagnosztika bőrtampon (ok) segítségével.

Saját tanulmányunk alapján, amelynek közzététele előkészítés alatt áll, valamint kitörési helyzetekben szerzett gyakorlati tapasztalatok alapján a PCR-t elegendőnek tartjuk a rutinszerű Különleges vagy egyéni egészségügyi előny Laboratóriumi diagnosztikában érvényesítették. A rüh diagnosztikájához házon belül akkreditált laboratóriumunkban kifejlesztett PCR-módszert alkalmazunk (módosítva Wong és mtsai., J. Clin. Microbiol. 2015; 53: 2095-2102). Azonban a 2016-os irányelv, amelynek felülvizsgálatát 2020-ra jelentik be, és az ajánlások eddig a rüh laboratóriumi diagnosztikáját nem segítették.

Véleményünk szerint a rák PCR-jének következő indikációi elképzelhetők:

  • Ban ben Kitörési helyzetek és/vagy nyomon követésük elégtelen szervezeti szintű diagnosztika esetén a felelős egészségügyi osztály kérésére vagy azzal egyeztetve
  • Gyanú esetén, ha a szokásos diagnosztika szervezeti szempontból nem áll rendelkezésre háziorvosok, gyermekorvosok vagy más szakemberek kérésére
  • Kétséges diagnosztikai esetekben standard diagnosztika opcionális kiegészítésként

A rüh megelőzése és terápiája

Alapvetően a rüh gyanújával járó betegek csak együtt jöhetnek Kesztyű meg kell vizsgálni. A kézfertőtlenítés nem biztonságos megelőző intézkedés.

Az irányelv megőrzését javasolja textíliák vagy egyéb esetlegesen szennyezett tárgyak (pl. puha játékok) legalább 48 órán át, 72 órán át legalább 21 ° C-on a biztonságos oldalon (pl. radiátoron). Ha a textíliák moshatók, akkor azokat géppel tisztítani kell (legalább 10 percig ≥ 50 ° C-on), majd szárítani kell a szárítóban.

A gyakori rüh az nincs orvosi vészhelyzet. A környezetből származó emberek, akik nem voltak hosszú, szoros kapcsolatban a fertőzött emberekkel, és akiknél nem jelentkeznek a rühösséggel kompatibilis bőrtünetek, nem részesülhetnek megelőző kezelésben a rüh ellen.

Ha nem kezelik, a rüh krónikussá válik. A A terápia célja ezért a rüh atkák, valamint lárváik és petéik elejtése. A másodlagos terápiás célok a tünetek kezelése, különösen a gyakran kifejezett viszketés, valamint a gyulladásos mellékhatások és a másodlagos fertőzések.

Permetrin (Infectoscab® 5% krém vagy 5% permethrin-biomo® krém) a rák számos formája és az életkortól függetlenül a választott helyi szer Európában; a komplikáció nélküli rüh esetén gyakran egyetlen kezelés elegendő és jól tolerálható. Az első használat előtt azt javasoljuk, hogy alaposan tisztítsa meg testét zuhanyozással vagy fürdéssel. Gyakori rüh esetén a permetrin krémet egyszer 8-12 órán át - lehetőleg egy éjszakán át - alkalmazzák, majd lezuhanyozzák vagy lemossák.

A teljes bőrt gond nélkül kezeljük, az alsó állkapcstól lefelé, beleértve a retro-aurikuláris redőket is. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél és 60 év feletti idős embereknél a fejet be kell vonni a terápiába, elhagyva a szem és a száj régióját. Alternatív megoldásként: 25% benzil-benzoát emulzió (gyermekeknek 10%), 3 egymást követő napon kenjük be, majd a 4. napon mossuk le/zuhanyozzuk le, vagy Crotamiton 10% (oldat, krém, kenőcs) vagy 5% (gél) 3-5 egymást követő napon Napokig alkalmazzuk, majd mossuk le/zuhanyozzuk le. Minden helyi kezelés után kezelje kenőcsökkel vagy krémekkel a bőr kiszáradásának/irritációjának elkerülése érdekében.

Ivermektin (egyszer, 200 µg/testtömeg-kg) p.o. ajánlott, ha a beteg nem reagált a permetrin előkezelésére, immunszuppresszált személyeknél, rühben crustosa (a helyi terápia mellett vagy helyett), súlyos ekcémás vagy eróziós bőrű betegeknél, akiknél a helyi antiscabiosa alkalmazása a reszorpció magas kockázata miatt vagy súlyos irritáció szintén nem kivitelezhető (a korábbi kortikoszteroidokkal folytatott helyi terápia ellenére), vagy ha különféle okok, például a megértés hiánya vagy a szervezési nehézségek miatt (pl. kollektív elhelyezésben), az egész test helyi kezelése nem garantált. A második kezelést 7–15 nap elteltével kell elvégezni crustosa rák vagy más kiterjedt rüh, immunszuppresszált személyek és az intézmények kitörési helyzete esetén.

Utóvizsgálatok járványos helyzetekben

Az első nyomonkövetési vizsgálatot (lásd a diagnózist) minden kezdetben bizonyos vagy esetleg érintett személy, valamint esetlegesen új gyanús esetekre az utolsó kezelés után 2 héttel (28. nap) ütemezik. Az utóvizsgálat során fertőzöttnek vagy esetlegesen fertőzöttnek talált személyek ismét a fentieknek vannak kitéve Kezelési ciklus táplálva. Minden további vizsgálatot kéthetente végeznek. A járvány akkor ért véget, amikor legalább hat hétig nem történt új gyanús eset.

Laboratóriumi megrendelőlap rüh - rüh
Töltse le a laboratóriumi megrendelőlapot

Dagad:

S1 útmutató a rüh diagnosztizálására és kezelésére (AWMF, 2016. január; következő áttekintés 2020. december)
Epidemiológiai Értesítő, Rüh, 2016. július 11./sz. 27.