Saalfeld Darmtag nagy válasz Th; birkózó klinikák Saalfeldben, Rudolstadtban és P-ben; nyak
Saalfeld. A 2013. június 5-én tartott 3. Saalfeld bélnap négy témára összpontosított: gluténérzékeny enteropathia (lisztérzékenység), ischaemiás colitis, Clostridium difficile colitis és új terápiás fejlesztések a gyulladásos bélbetegségek kezelésében.
Az első előadásban Raithel professzor, az erlangeni Friedrich-Alexander Egyetem I. Orvosi Klinikájának vezető orvosa átfogó áttekintést adott a lisztérzékenység diagnózisáról és kezeléséről. Előadásában hangsúlyozta, hogy a lisztérzékenység sokkal gyakrabban fordul elő (prevalencia 1: 400), mint azt korábban feltételezték. Antitestmeghatározások és a vékonybél jobb diagnosztikája (kettős ballon enteroszkópia, kapszula endoszkópia) segítségével ez a diagnózis sokkal korábban felfedezhető sok érintett személynél. Raithel professzor rámutatott arra is, hogy a lisztérzékenység klinikai spektruma az elmúlt években megváltozott. A betegek kevesebb mint 50 százalékának vannak klasszikus gyomor-bélrendszeri tünetei, például krónikus hasmenése. Ennek a betegségnek olyan atipikus formái fordulnak elő, mint Duhring herpetiformis dermatitis, vashiányos vérszegénység, gyermekek alacsony termete, ízületi gyulladás és ízületi gyulladás, csontritkulás vagy akár neurológiai tünetek.
A lisztérzékenység legfontosabb terápiás intézkedése a gluténmentes étrend szigorú betartása. A gluténmentes étrend nemcsak a malabszorpció következményeit képes megakadályozni, hanem olyan hosszú távú hatásokat is, mint például a vékonybélben előforduló T-sejtes limfómák.
Egy másik cikkében Scheurlen professzor, a Würzburgi Egyetem II. Orvosi Klinikájáért felelős főorvos az ischaemiás colitis problémájáról értekezett. Scheurlen professzor átfogó áttekintést adott a betegség rizikófaktorairól, klinikai jellemzőiről és terápiájáról, rámutatva, hogy az ischaemiás colitis az idősebb betegeknél fordul elő leggyakrabban. Ezekben a betegeknél az ischaemiás vastagbélgyulladást leginkább a beleket ellátó artériák ateroszklerózisa okozza. Az iszkémiás vastagbélgyulladás tipikus életkora a 60 és 80 év közötti betegeknél van. Vannak azonban olyan klinikai helyzetek is, amelyekben ez a betegség fiatalabb betegeknél előfordulhat. A közelmúltban az iszkémiás vastagbélgyulladás és a fogamzásgátlók alkalmazása közötti összefüggést vitatták meg. Scheurlen professzor részletesen elmagyarázta ennek a betegségnek a terápiás lehetőségeit. Enyhébb esetekben a bél ischaemia átmeneti és konzervatív terápiával megszűnik. Az ischaemiás gangrénához sebészeti kezelés szükséges. Ennek fényében az előadó számos érdekes esettanulmányt ismertetett.
A következő cikkben Konturek professzor, a Thüringiai Klinikák II. Belgyógyászati Klinikájának főorvosa a Clostridium difficile colitis klinikai jelentőségére összpontosított. A C. difficile fertőzés a fertőző nosocomialisan szerzett hasmenés leggyakoribb oka. A C. difficile colitis tüneteinek spektruma az enyhe hasmenéstől az életet veszélyeztető súlyos bélgyulladásig változik.
A jövőbeni terápia célja mindenképpen más terápiák kifejlesztése lesz, amelyek hasonló módon befolyásolják a baktériumflórát és megfordítják az úgynevezett dysbiosist (patogén bélflóra).
Az utolsó előadásban Stallmach professzor, a Jenai Egyetemi Kórház IV. Orvosi Klinikájának igazgatója ismertette a krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD) terápiájának legújabb fejleményeit. Stallmach professzor rámutatott, hogy az orvosoknak még mindig „üldözniük kell ezt a betegséget”; H. a diagnózist még mindig a kívántnál jóval később állapítják meg. Ebben az összefüggésben hangsúlyozta e betegségek korai diagnózisának szükségességét. Mind a Crohn-kór, mind a fekélyes vastagbélgyulladás még mindig nem gyógyítható. A gyulladásos bélbetegségek kezelésének elsődleges célja a remisszió kiváltása és fenntartása. Ennek fényében Stallmach professzor számos új terápiás megközelítést mutatott be. Az anti-TNF-alfa terápia több mint tíz éve jól megalapozott az infliximabbal és az adalimumabbal. Egyre nagyobb probléma ezzel a kezeléssel az ezen anyagok hatékonyságának időbeli elvesztése és a fertőzés kockázatának növekedése.
A közelmúltban új biológiai anyagokat fejlesztettek ki, amelyekről azt mondják, hogy bélspecifikusabbak. Ennek célja a nemkívánatos szisztémás mellékhatások csökkentése. Nagy reményeket fűznek az új, bélspecifikus, humanizált, monoklonális antitestekhez az alfa 4 béta 7 integrin (vedolizumab) ellen. Ezenkívül egy új anti-TNF-alfa antitestet hagynak jóvá az év végén fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára (golimumab). Egy hatékony gyulladáscsökkentő terápia, különösen ennek a betegségnek a korai szakaszában, hatékonyan megelőzheti a bélben jelentkező hosszú távú szövődményeket (szűkület, sipoly, spontán bélperforáció).
Összességében az esemény jól látogatott, és pozitív választ kapott.