Saarlandi Egyetem Orvosi Központja; pajzsmirigy
A pajzsmirigy pillangó alakú szerv, amely közvetlenül a légcső (légcső) gégéje (Ádám alma) alatt fekszik. Oldalsó részei erőteljesebbek, és oldalról átölelik a szelet. A pajzsmirigy mellett vannak további kis mirigyek, amelyeket mellékpajzsmirigynek neveznek. Mindkét oldalon egy fontos ideg fut a pajzsmirigy mögött, alulról a gégébe. Ezek az idegek irányítják a hangszalagokat, és visszatérő idegekként ismertek.
A pajzsmirigy fő funkciója a hormonok (hírvivő anyagok) termelése. Egészséges állapotban az agy mirigye (agyalapi mirigy/agyalapi mirigy) felsőbbrendű ellenőrzés alatt áll. Ezt egy hormon, a TSH is elvégzi. A pajzsmirigy sejtjeinek a hormonok előállításához jódra van szükségük, ami megmagyarázza a pajzsmirigy-változások relatív gyakoriságát egy olyan jódhiányos területen, mint Németország. A pajzsmirigyhormonok befolyásolják a test számos funkcióját, valamint a test alapanyagcseréjét.
A pajzsmirigybetegségek fejlettségükben különböznek, ezért nagyon változatosak. Elvileg meg kell különböztetni a következő csoportokat:
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis):
A pajzsmirigy alulműködését orvosilag hipotireózisnak nevezik. A hipo szó jelentése: alatt?. A pajzsmirigyhormonok csökkenése a vérben lelassítja az anyagcserét. Ez fáradtságérzethez vezethet lassított gondolkodással vagy akár depresszióval. Gyakran azért van súlygyarapodás, mert a test már nem fogyaszt annyi kalóriát. Néhány beteg hajlamos a fagyásra, mert testük nem tudja fenntartani a normális hőmérsékletet. A székrekedés vagy a súlyos menstruáció szintén a hypothyreosis következménye lehet. A bőr, a haj és a köröm gyakran kiszárad és törékennyé válik.
A hypothyreosis legnagyobb részét Németországban a jódhiány okozza. A pajzsmirigy növekedéssel próbálja kompenzálni ezt a hipofunkciót. Ezt golyvának (golyvának) nevezik. Ezenkívül az agyalapi mirigy gyulladása vagy károsodása (csökkent TSH termeléssel) hipofunkcióhoz vezethet.
Túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis):
A pajzsmirigy túlműködését orvosilag hyperthyreosisnak nevezik. A hiper szó jelentése jelentése: Vége? A pajzsmirigyhormonok növekedése a vérben felgyorsítja az anyagcserét, idegessé és nyugtalanná teszi a betegeket. A szívverése gyors, sőt szabálytalanná válhat. A vérnyomás a szokásosnál is magasabb lehet. A hyperthyreosisban szenvedők akár kimerültnek is érezhetik magukat az idegesség és a hiperaktivitás miatt. A fogyás gyakran akkor is bekövetkezik, amikor az emberek a normálisnál többet esznek. A legtöbb beteg még hűvös környezetben is melegnek érzi magát. A túlműködés egyéb tünetei közé tartoznak a könnyebb vagy rövidebb menstruációs időszakok, esetleg hasmenés és hajhullás.
A pajzsmirigy túlműködésének okai leginkább a pajzsmirigy területének (autonóm adenoma) leválasztása az agyalapi mirigy magasabb szintű kontroll hurokjától vagy pedig a gyulladás.
Diagnózis:
Az alapvizsgálatok a TSH és a pajzsmirigyhormonok (szabad formájukban a T3 és T4) meghatározását és a nyak ultrahangvizsgálatát (szonográfia) jelentik. Ezen túlmenően szükség esetén hipertireózis esetén szcintigráfia (radioaktívan jelölt kontrasztanyaggal végzett vizsgálat) és szöveti minta gyűjtése. vagy tomográfia (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) karcinómákra.
Mivel néhány pajzsmirigy-rendellenesség örökletes, a beteg családtörténete szintén kezdeti nyomokat adhat. Fontos maga a pajzsmirigy, a pulzus és a vérnyomás alapos vizsgálata. Ha okkal feltételezhető, hogy az agyalapi mirigy felelős a pajzsmirigy betegségéért, további hormonvizsgálatra lehet szükség.
Terápia:
A pajzsmirigybetegségek összetettségétől függően terápiájuk is eltérő. A legtöbb rosszul működő betegség jóddal vagy pajzsmirigy hormonokkal kezelhető tabletta formájában.
A hyperthyreosis néha spontán módon javul kezelés nélkül, mivel a pajzsmirigy túlműködést okozó gyulladás alábbhagy. Ez idő alatt azonban gyógyszereket lehet adni a szívverés lassítására. Ha azonban a hyperthyreosis idővel nem javul, gyógyszereket kell előírni a pajzsmirigyhormonok feleslegének megállítására. Ha ez nem működik, radioaktív jód adható a hiperaktív pajzsmirigy szövetének elpusztítására. Ez azonban a pajzsmirigy pusztulásához vezethet, ami viszont hipofunkcióhoz vezet.
A műtéti beavatkozás általában akkor ajánlott, ha a túlműködő gyógyszert nem lehet megfelelően kezelni, a pajzsmirigy gyulladásának egyes formáiban, ha a pajzsmirigyben kifejezett és göbös változás következik be (göbös golyva), és ha egy csomó rosszindulatú daganatát gyanítják.
A pajzsmirigy műtéteit általános érzéstelenítésben végzik. A pajzsmirigyhez való hozzáférés az alsó nyak keresztirányú bemetszésén keresztül történik. A pajzsmirigy szövetének eltávolításának mértéke az alapbetegségtől függ, és néha csak a műtét során lehet meghatározni. A lehetséges műveletek köre a csomó egyszerű eltávolításától (extirpáció), az egyik vagy mindkét pajzsmirigy lebeny részleges eltávolításától (részösszeg vagy közel teljes), az egyik oldalon történő teljes eltávolításig (hemithyroidectomia) vagy mindkét oldalon (thyreoidectomia) terjed. Nemzeti és nemzetközi szabványok és irányelvek vezetnek minket. További részletek a megfelelő klinikai képeken láthatók.
A hangszalag idegeinek a műtét utáni funkcionális rendellenességének elkerülése érdekében ennek alapvető ábrázolását és működésének ellenőrzését stimulációs eszköz (neuromonitoring) végzi.
Komplikációk:
Sajnos az orvostudományban semmilyen terápia nem hajtható végre mellékhatások vagy műtét esetén komplikációk nélkül. Az összes lehetséges szövődmény leírása, beleértve azok jelentőségét a beteg számára és ezek kezelése túl messzire megy ezen a ponton. Ezenkívül a lehetséges szövődmények megbeszélése elengedhetetlen része a műtét előtti műtéti konzultációnak, ezért a következőkben csak két? Fogadott komplikációk:
Utógondozás:
A pajzsmirigyműtétet követő első órákban a kardiovaszkuláris funkció klinikai ellenőrzését, a kötés és a behelyezett sebelvezetés ellenőrzését, valamint laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A sebelvezetést általában a műtétet követő 1. napon távolítják el, a bőrvarratokat oldható fonallal végzik. A műtét utáni 3. vagy 4. napon történő leadás előtt fül-, orr- és torokvizsgálatot végeznek a hangszalag működésének ellenőrzésére.
Mivel a szövetvizsgálat (szövettan) végeredménye általában még nem áll rendelkezésre a lemerülés után, a megállapítások megbeszélése telefonon vagy az ambuláns osztályon történő újbóli bemutatás után történik. Addig nem szabad a pajzsmirigyhormonokat szedni, mivel rosszindulatú daganat esetén radioaktív jóddal történő utókezelést kell végezni. Ez annál hatékonyabb, ha hiányzik a pajzsmirigyhormonok mennyisége.
A pajzsmirigy teljes eltávolítása vagy a maradék pajzsmirigy további változásainak megakadályozása érdekében a legtöbb betegnek minden nap egy tablettát kell bevennie pajzsmirigyhormonokkal (L-tiroxin). A háziorvos vagy a beutaló endokrinológus veszi át a további ellátást.