Sante-FO-Senior - Lexikon

Ügyfélszolgálat az Ön szolgálatában

- Hogyan iratkozhat fel ?

- Kezelje a szerződését ?

hétfőtől péntekig
8: 30-tól 18: 00-ig.

SZÓKINCS

  • ABC
  • D-E-F
  • G-H-I
  • J-K-L
  • M-N-O
  • P-Q-R
  • S-T-U
  • V-W-X
  • Y-Z

Hosszú távú állapot (ALD)

A kötelező egészségbiztosítás által elismert betegség nyomon követést és elhúzódó ellátást igényel.
A betegséghez szükséges ellátással és kezeléssel kapcsolatos költségek bizonyos feltételek mellett jogosultak a kötelező egészségbiztosítás 100% -os fedezetére.
Másrészt a szokásos térítési rátákat alkalmazzák az ALD-vel nem összefüggő ellátásokra (például: a díjak visszatérítési alapjának 70% -a).
A Haute Autorité de Santé (HAS) útmutatókat tesz közzé, amelyek elmagyarázzák az ALD-betegek számára a kezelés és a betegség főbb elemeinek főbb elemeit.
Ezenkívül a kezelőorvos által létrehozott kezelési protokoll tartalmaz jelzéseket az ALD hatálya alá tartozó ellátásról és kezelésről.

kötelező egészségbiztosítással

Segítségnyújtás kiegészítő egészségbiztosítás (ACS) megszerzéséhez

Alacsony jövedelmű emberek számára készült eszköz, amely megkönnyíti a kiegészítő egészségbiztosításhoz való hozzáférést azáltal, hogy csökkenti a hozzájárulás összegét.

Ezt a támogatást egy évre (megújítható) nyújtják azoknak az embereknek, akiknek erőforrásai a felső általános egészségügyi ellátásra (CMU-C) jogosult felső határ között vannak, és ez a felső határ a törvény által meghatározott százalékkal nőtt (ez a határ július 01-től 35%), 2013). Ez a segítség a háztartás életkorától és összetételétől függően változik. 2015. július 1. óta:

  • Az ACS-t első alkalommal használók számára csak a kiválasztott szerződések egyikének előfizetésével lehet feljogosítani az ACS-re
  • Az ACS-szel július 1-jén hatályos egészségügyi szerződések továbbra is élvezik az ACS-levonást az egészségügyi szerződés lejárati napjáig. A kiegészítő szervezeteknek legalább két hónappal a szerződés lejárta előtt tájékoztatniuk kell, hogy csak egy kiválasztott ajánlat teszi lehetővé az ACS előnyeit.

Információt szerezhet az ACS-ről a kötelező vagy kiegészítő egészségbiztosítási szervezetétől.

További információért látogasson el a www.acs-couleurs-mutuelles.fr oldalra.

Szinonima: a kiegészítő egészség ellenőrzése

Kötelező egészségbiztosítás (AMO)

Kötelező szociális védelmi rendszerek, amelyek a betegséggel, anyasággal, magán- és szakmai balesetekkel, foglalkozási megbetegedésekkel és fogyatékosságokkal kapcsolatos kockázatokat részben vagy egészben fedezik.
Szinonimák: kötelező (szociális védelmi) rendszerek (RO), szociális biztonság.

Kiegészítő egészségbiztosítás (AMC)

Minden garancia, amely egyénileg vagy együttesen fedezi egy személy vagy családja számára az egészséggel kapcsolatos költségek egészét vagy egy részét, a kötelező egészségbiztosítás szolgáltatásain felül vagy kiegészítésként.
Szinonimák: kiegészítő egészségbiztosítási szervezet (OCAM), kiegészítő egészség, garanciák.

Biztosított

Az a személy, aki munkáltatója által aláírt kollektív szerződés alapján egyénileg vagy alkalmazottként szerződést kötött.
Szinonima: kedvezményezett

Orvosi segédeszközök

Mentős szakemberek - nevezetesen ápolónők, gyógytornászok, logopédusok, ortoptikusok, gyógytornászok stb. - akiknek cselekményeit bizonyos feltételek mellett megtéríti a kötelező egészségbiztosítás.
Szinonima: paramedicinális szakember.

Rendben van

A kötelező egészségbiztosítás értelmében jogosult:

Az a személy, aki nincs személyesen biztosított, de aki kötelező egészségbiztosítási ellátásokban részesül, mert társadalombiztosított családjának tagja (házastársa, élettársa, gyermekei, eltartott felmenői). Vagy állandó és tényleges díja alatt több mint egy év.

Jogosult a kiegészítő egészségbiztosítás értelmében:


Az a személy, aki a biztosított kiegészítő egészségbiztosításában részesül a vele való kapcsolata miatt.
A kedvezményezett meghatározása a szervezettől függően változhat, és azt a szerződéses dokumentumok határozzák meg.
Szinonima: kedvezményezett.

A visszatérítés alapja (BR)

A kötelező egészségbiztosítás referenciaként szolgáló tarifája a megtérítés összegének meghatározásához.

  • Egyezményi díj (TC), ha az eljárásokat kötelező egészségbiztosítással jóváhagyott egészségügyi szakember végzi. Ezt az arányt a kötelező egészségbiztosítás és a szakma képviselői között aláírt megállapodás állapítja meg,
  • Hatósági tarifa (TA), ha az eljárásokat olyan egészségügyi szakember végzi, amelyet nem engedélyezett a kötelező egészségbiztosítás (ami ritka). Ez egy átalány, amely a visszatérítés alapjául szolgál. Sokkal alacsonyabb, mint a konvenciós arány,
  • Kábítószerek, felszerelések és egyéb orvosi termékek felelősségi rátája.