Sárgaság (icterus) jelei, lehetséges betegségek, megelőzés - NetDoktor

Hanna Rutkowski a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

A Sárgaság (med.: Sárgaság) a bőr, a nyálkahártya és a szem dermise megsárgul. A bilirubin felelős ezért. A sárgásbarna pigment a régi vörösvérsejtek lebontásakor keletkezik. Általában a székletben és a vizeletben ürül. Különböző betegségek azonban megzavarhatják ezt a folyamatot, aminek következtében a bilirubin felhalmozódhat a szövetekben, és elszínezheti azt. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a sárgaságról, annak okairól és kezelési lehetőségeiről.

Rövid áttekintés

Leírás:A bőr, a nyálkahártya és a szem dermise sárgul a lerakódott bilirubinból. A sárgásbarna pigment a régi vörösvérsejtek lebomlásának mellékterméke.
Okoz: Pl. Májgyulladás (hepatitis), májcirrhosis, májrák és májáttétek, epekövek, epejtumor, sarlósejtes vérszegénység, mesterséges szívbillentyűk, jobb szívelégtelenség, mérgezés, bizonyos gyógyszerek.
Mikor az orvoshoz? Mindig - különösen, ha a bőr, a nyálkahártya vagy a szem sárgulása mellett vannak más figyelmeztető jelek is, például világos széklet vagy zsíros széklet, sötét vizelet, fáradtság, kimerültség, teljesítményvesztés, étvágytalanság, nem kívánt fogyás, ascites, láz, zavartság, dezorientáció, súlyos Rossz lehelet.
Diagnózis: Beszélgetés kórtörténet (anamnézis) gyűjtésére, fizikális vizsgálat, vérvizsgálat, képalkotó vizsgálatok, például ultrahang.
Megelőzés: Mérsékelt alkoholfogyasztás, alacsony zsírtartalmú étrend, oltás hepatitis ellen, kövesse az egészségügyi ajánlásokat, ha olyan országokba utazik, ahol a hepatitis veszélye fenyegetett.

Sárgaság: leírás

A sárgaság (sárgaság) nem betegség, hanem tünet. Jelzi a bőr, a nyálkahártya és a szem sárgulását. A májgyulladást (hepatitist) gyakran tévesen egyenlővé teszik a sárgasággal.

A vörösvérsejtek (eritrociták) lebontása szerepet játszik a sárgaság kialakulásában:

A vörösvérsejtek élettartama körülbelül 120 nap. Ezután lebontják a májban és a lépben. Az úgynevezett bilirubin melléktermékként jön létre. A sárgásbarna színezék vízben nem oldódik. Annak érdekében, hogy a vérben szállítható legyen, kötődik az albumin nagy fehérjemolekulájához - ezután az orvosok közvetett bilirubinról beszélnek. A bilirubin felszabadul a májban, és a glükuronsavhoz kötődve vízoldhatóvá válik. Ebben a formában közvetlen bilirubinnak nevezik.

Ezután megy tovább az epehólyag felé, ahol a közvetlen bilirubin keveredik az epével. Az emésztés során az epe a benne lévő bilirubinnal az epevezetéken keresztül felszabadul a duodenumba, és szükség esetén tovább a bélbe. Az előző bilirubin nagy része megváltozott formában ürül a székletben, ami megmagyarázza barna színét. Egy másik rész a vizeletben hagyja a testet, amely aztán sárgának tűnik.

A bilirubin felhalmozódása a szövetekben

A vérben a bilirubin szintje általában alacsony. Bizonyos tényezők azonban növelhetik a bilirubin szintjét. Ha az érték meghaladja a 2 mg/dl-t (milligramm per deciliter), a festék a szövetben rakódik le. Ez elsősorban a szemekben válik láthatóvá: a normálisan fehér bőrbőr sárgul. Ha a vérben a bilirubin koncentrációja tovább emelkedik, a bőr és a nyálkahártya is megsárgul.

A sárgulás mellett van viszkető a sárgaságra jellemző. Az erősen kimondott Hyperbilirubinemia akár a szervek is elszíneződhetnek sárgán.

Sárgaság: okai

A máj fontos szerepet játszik a sárgaság kialakulásában, mivel a bilirubint ott kémiai úton dolgozzák fel, és további feldolgozás céljából továbbítják az epehólyagba. Azonban nem mindig a májbetegségnek kell lennie a sárgaság okának. Az okokat ezért három szempontra osztjuk:

1. Hemolitikus sárgaság (prehepatikus sárgaság)

Ha a májnak nem sikerül gyorsan lebontania a közvetett bilirubint, az a szövetben lerakódik - a bőr és a szem jellegzetes sárgulása következik be. Mivel az ok nem magában a májban, hanem az upstream folyamatokban van, az orvosok ezt a sárgaságot is "pre-hepatikusnak" nevezik.

Leginkább azok a vérbetegségek felelősek, amelyekben a vörösvértestek nem élnek olyan hosszú ideig, mint rendesen, ezért egyre jobban lebomlanak. Az sarlósejtes vérszegénység példa ilyen betegségre. De a mesterséges szívbillentyűk, a vírusfertőzések, a mérgek és bizonyos gyógyszerek is csökkenthetik a vörösvértestek élettartamát.

2. Máj sárgaság

A máj központi szerepet játszik a bilirubin feldolgozásában. Kémiailag átalakítja és elküldi az epehólyagba. Különböző betegségek súlyosan megzavarhatják ezeket a folyamatokat. Ha a máj már nem képes feldolgozni, a bilirubin felépül a vérben, és végül lerakódik a szövetben. Ennek a májhoz kapcsolódó sárgaságnak okai sokfélék:

3. Kolesztatikus sárgaság (posthepatikus sárgaság):

Itt a fő epevezeték (ductus choledochus) elzáródása felelős a sárgaságért: A bilirubinnal rendelkező epe felhalmozódik az epehólyagban, és nem tud kifolyni a duodenumba. Mivel a rendellenesség itt csak a bilirubin májba jutása után jelentkezik, "máj utáni sárgaság" néven is ismert (a máj után).

A következő okok akadályozhatják az epe kiáramlását:

Epekövek az epehólyagban vagy az epevezetékben: a 40 év feletti nőket különösen érinti. A sárgaság mellett a kólika-szerű hasi fájdalom, émelygés és hányás az epekövek tipikus tünete. Az epekövek hosszú távon epehólyag-gyulladáshoz (kolecisztitisz) vagy hasnyálmirigy-gyulladáshoz (hasnyálmirigy-gyulladás) vezethetnek. .
Daganatok Az epehólyag, a nyombél vagy a hasnyálmirigy szintén elzárhatja az epevezetéket. A sárgaság általában az érintettekben fordul elő, mielőtt más tünetek jelentkeznének.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Sárgaság: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A sárga bőr, a nyálkahártya vagy a szem riasztó, és mindig orvosnak kell megvizsgálnia. Ez különösen igaz, ha vannak más tipikus sárgaságtünetek:

A széklet és a vizelet elszíneződése: A széklet agyagtól színtelenné válhat, míg a vizelet sötét színű. Gyakran ez kolesztatikus sárgaság és hepatitis esetén fordul elő.
Fáradtság, kimerültség, teljesítményvesztés számos májbetegségnél jellemző tünetek közé tartoznak.
Étvágytalanság, nem kívánt fogyás.
Ascites (ascites): A növekvő derékméret cirrhosis vagy májgyengeség mellett.
Ödéma a lábakban a jobb szívelégtelenséget jelzik.
láz észrevehető akut gyulladásos megbetegedéseknél, mint például vírusos hepatitis, hasnyálmirigy vagy epehólyag gyulladása.
Kövér székletáltalában epebetegségek, például epekövek (kolelithiasis) következtében fordul elő.
A tudat elhomályosulása, zavartság és dezorientáció végstádiumú májcirrhosisban vagy májelégtelenségben fordulhat elő. Ezek a tünetek az úgynevezett májkómához vezetnek.
Erős rossz lehelet. Ez azonban csak akut májelégtelenség esetén fordul elő.

Megjegyzés: A fájdalom és a kísérő tünetek nélküli sárgaság jelezheti a mögöttes rákot. Ügyeljen arra, hogy ezt orvos tisztázza.

Sárgaság: mit csinál az orvos?

Egyben személyes beszélgetés A kórtörténet (anamnézis) összegyűjtése érdekében az orvos először kérdéseket tesz fel Önnek az életmódjával, a gyógyszerfogyasztással, az étkezési szokásaival és a korábbi betegségekkel kapcsolatban. A külföldi tartózkodásról vagy a terhességről szóló információk szintén segíthetnek a sárgaság okának felderítésében. Nyíltan beszélnie kell alkoholfogyasztásáról is. Mivel ebből az orvos fontos következtetéseket vonhat le a máj állapotáról.

Mondja el az orvosnak is, hogy pontosan mennyi ideig jelentkeztek a tünetek, van-e fájdalma, és más tünetek kísérik-e a sárgulást.

A későbbiekben fizikai vizsga Az orvos érzi a májat és az epét a hasfalon keresztül. Ha például azt tapasztalja, hogy a máj felülete kicsi, szilárd és csomós, ez a máj cirrózisára utal. Az epehólyag betegségei esetén ez csak fájdalmasan érezhető. A lép érzése fokozott vérbontásra utalhat.

Szintén Vérvétel sárgaság esetén hasznosak:

Ha a bilirubint 2 mg/dl (milligramm per deciliter) fölé emelik, akkor ezt a sárga szem észreveszi.
A glutamát-piruvát-transzamináz (GPT) emelkedett szintje májkárosodást jelez.
A glutamát-oxalát-transzamináz (GOT) fokozódhat máj- és epehólyag-megbetegedések gyulladásában, de szívroham esetén is. A krónikus alkoholfogyasztás a megnövekedett értékekben is megmutatkozik.
A gamma-glutamil-transzferáz (Gamma-GT) egy specifikus májenzim. A megnövekedett olvasás oka lehet például a krónikus alkoholfogyasztás.
A hasnyálmirigy vérértékei is vannak, például az alfa-amiláz, amelynek gyulladása fokozott.

Képalkotó eljárások fejezze be a diagnosztikát. Az ultrahang (hasi szonográfia) segítségével a hasüreg szervei gyorsan és fájdalommentesen megjeleníthetők. Ily módon az orvos könnyen fel tudja mérni a máj, de az epehólyag és a szív felületének és méretének változását.

Bonyolultabb képalkotás, például mágneses rezonancia tomográfia (mágneses rezonancia tomográfia, MRT) vagy számítógépes tomográfia (CT) nagyobb valószínűséggel alkalmazható rák gyanúja esetén.

Teljes bizonyosság lehet Szövetmintavétel (biopszia) hozza. Ehhez egy kis műtéti beavatkozásra van szükség.

Megjegyzés: Miután az orvos megtalálta a sárgaság okát, megkezdi a megfelelő kezelést.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait: