Sárgaság - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

sárgaság a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje sárga elszíneződésével nyilvánul meg. Tudjon meg többet a sárgaságról a következő anyagban.

Tartalom:

1. Mi a sárgaság?
2. okoz
3. tünetek
4. Diagnosztikai
5. Kezelés
6. szövődmények
7. Sárgaság megelőzése

Mi a sárgaság?

Keresztül sárgaság ez a bőr, a nyálkahártyák és a szklerócia sárga színét jelenti, amelyet a vér okoz, amely feleslegben tartalmaz bilirubint, sárga pigmentet.

bilirubin a vérben található maradék. A mérsékelt szint sárga színt okoz, míg a nagyon magas szint barna árnyalatot ad a bőrnek.

Az Egyesült Államokban született csecsemők körülbelül 60% -ának sárgasága van. Sárgaság azonban minden életkorban előfordulhat. A sárgaság általában egy mögöttes állapot eredménye, amely a legtöbb esetben a máj vagy az epehólyag problémáját jelzi.

Röviden, a sárgaságról

A sárgaságról a beteg gyakran beszámol, aki orvoshoz fordul, hogy tisztázza a betegség okát. Máskor az orvosnak való bemutatást a vöröses narancssárga színű vizelet és ritkábban a viszketés (a bőr viszketése) megfigyelése határozza meg. Gyakran a beteg nem veszi észre a bőre és a szklerotika sárga színét, amíg az orvos vagy kísérete figyelmét rá nem hívják. Az epeúti kólikát követő progresszív sárgaság gyakran a konzultáció célja, máskor pedig maga az epe kólika, sárgaság kíséretében.

A sárgaság önmagában nem betegség, sokkal inkább az alapbetegség látható jele. Az állapot általában akkor jelentkezik, amikor a vérben a bilirubin szintje meghaladja a 2,5-3 mg/dl-t (milligramm per deciliter).

Felnőtteknél a sárgaságot számosféle betegség okozhatja, amelyek közül néhány súlyos és életveszélyes. Minden olyan felnőttnek, akinek sárgasága alakul ki, teljes körű orvosi vizsgálattal kell rendelkeznie a tünet okának meghatározásához.

okoz

A sárgaság a bilirubin túlzott termeléséből vagy annak hiányos máj- vagy epeürítéséből adódik. A sárgasághoz vezető rendellenesség helyzete a betegséget okai szerint osztályozza:

• prehepatikus (vagy hemolitikus sárgaság)
• máj- vagy májsejtes sárgaság
• posthepatikus vagy obstruktív
• mechanikus sárgaság

A termelés mechanizmusának és a sárgaságot meghatározó ok megkülönböztetése azért fontos, mert ez dönti el a diagnózis és a kezelés útját, minden esetben más és más.

Sárgaság baba

Újszülöttkori sárgaság az újszülöttek sárgája egy nő tejével táplálkozik.

A természetesen táplált újszülöttek körülbelül 30% -ának van sárgasága közvetett bilirubinnal (a sárgás bőr a megnövekedett vér bilirubinszint mellett), amely körülbelül 3 hétig (de még tovább) tart. Valamivel később, az élet 4. napja után kezdődik, amikor a becslések szerint a bilirubin szintjének csökkennie kell. A sárgaság 6 hétnél tovább tarthat. Normális esetben a bilirubin szintje a szoptatás leállítása után 48 órával normalizálódik. Ezeknek a gyermekeknek az általános állapota tökéletes, súlyukban nagyon jól megnőnek és "egészségesek". Az ilyen típusú sárgaság pontos oka nem ismert. Úgy tűnik, van valami az anyatejben, mivel annak a nőnek minden gyermekének ilyen típusú sárgasága lesz.

A kezelés a természetes étrend folytatásából áll, és a fenobarbitált néhány napig alkalmazzák. Lehetőség van lemondani a természetes étrendről és az újszülöttek számára a mesterséges tejpor-tápszer (tápszerek) bevezetéséről is. Fototerápia ritkán szükséges. A legtöbb esetben az újszülöttek diagnózisa az fiziológiai sárgaság.

Nukleáris sárgaság

A betegség ezen formája akkor alakul ki, amikor nagyon nagy mennyiségű bilirubin halmozódik fel a vérben, és agykárosodást okoz, ezt az állapotot nukleáris sárgaságnak nevezik. Ez a típus újszülötteknél is előfordul, csak néhány nappal a születés után, és a hemolitikus betegség szövődménye.

Sárgaság gyermekeknél

A sárgaságot okozó betegségek spektruma gyermekeknél és idősebb serdülőknél eltér az újszülöttekétől. A konjugálatlan és konjugált hiperbilirubinémia differenciáldiagnózisának alapos ismerete ebben a korcsoportban megalapozza a gyermekek klinikai értékelésének és laboratóriumi vizsgálatának érzékeny megközelítésének kereteit. Akut májgyulladásban szenvedő betegeknél kritikus fontosságú a májfunkció gondos értékelése. A sárgaságban szenvedő betegnek azonnal meg kell fordulnia orvosával a májműködési zavarok jelei és tünetei után. A szakembereknek tapasztalattal kell rendelkezniük a gyermekkori májbetegségek és a májtranszplantáció kezelésében.

A sárgaság az akut és krónikus májbetegség fontos jele gyermekeknél és idősebb serdülőknél. A differenciáldiagnózis kiterjedt és eltér az újszülöttek májbetegségétől. A sárgaság késői tünet lehet a krónikus májbetegségben, míg az akut kialakulású sárgaság súlyos májbetegség vagy akut májelégtelenség jele lehet. A szintetikus májfunkció gyors diagnosztizálása és értékelése elengedhetetlen a diagnózis felderítéséhez.

Sárgaság felnőtteknél

A sárgaság kockázati tényezői felnőtteknél a kiváltó októl függően változnak.

Néhány örökletes betegségben szenvedő embernél (például thalassemia vagy örökletes spherocytosis) fokozott a hemolitikus sárgaság kialakulásának kockázata.

Azoknál az embereknél, akik túlzott alkoholt fogyasztanak, fokozott az alkoholos hepatitis, a hasnyálmirigy-gyulladás és a cirrhosis kialakulásának kockázata, amelyek sárgaságot okoznak. Egy másik betegség, amely sárgaságot okozhat, az epehólyag-gyulladás akut.

Azoknál az embereknél, akiknek fokozott a kockázata a különböző típusú vírusos hepatitisz (például a hepatitis B és a hepatitis C) expozíciójának, a fertőzés idején vagy később sárgaság alakulhat ki, ha májbetegségben szenvednek, vagy ha később májrák alakul ki.

Egyéb kockázati tényezők

• nyers kagylók fogyasztása
• gyógyszerek vagy más anyagok injekciója
• tetoválás
• hogy 1945 és 1965 között született
• nem oltás (hepatitis ellen)
• egészségügyi dolgozók
• részvétel magas kockázatú szexuális tevékenységekben

tünetek

A sárgaság kísérő tünetei a láz, vérszegénység (hemolitikus betegségben), hasmenés, viszketés, fogyás, étvágytalanság, ascites.

A fontos tünetek megmutatják az akut vírusos hepatitis kialakulásának, zajosabb tüneteit (dyspeptikus, pseudofluenza, enterális megjelenés), és az ezt megelőző epeúti kólikán keresztül obstruktív sárgaság jellemzi. Fontos a széklet elszíneződése obstruktív sárgaság esetén. A sárgaság a világos sárgától a sötétsárgáig (fekete sárgaság) változhat súlyos choledochalis elzáródások esetén.

hatás

Az intrahepatikus és posthepatikus sárgaság gyakoribb a középkorú és idős embereknél, mint a fiataloké. A prehepatikus sárgaság minden korosztályt érinthet, beleértve a gyermekeket is.

Bizonyos életmódbeli változások segíthetnek a sárgaság megelőzésében. Például az egészséges testsúly fenntartása, az alkoholfogyasztás csökkentése és a hepatitis kockázatának minimalizálása.

Diagnosztikai

A sárgaság jelenléte által okozott fontos diagnosztikai problémák a következők:

• a bilirubin túltermelése (hemolízis) vagy a máj-epe transzport zavara van
• a sárgaság elsődleges és májbetegség, vagy másodlagos egy másik állapot (szepszis) miatt
• a choledochalis csatorna elzáródik és műtétre van szükség
• a sárgaságot kiváltó májbetegség akut vagy krónikus.
• sárguljon meg - sárga-narancs szérum

Klinikai diagnózis

A sárgaságban szenvedő betegek döntő többsége (90%) klinikailag diagnosztizálható. A sárgaság (hemolízis) vagy a májbetegség (például hepatolenticularis cirrhosis - Wilson-kór), ismert enzimatikus hiányok (6-glükóz-foszfát-dehidrogenáz), az akut vírusos hepatitis antigénnel járó endémiás területek megléte értékes információkat nyújt a sárgaság okáról.

Egyéb jelek, amelyek sárgaságra utalhatnak

A betegség története ismételt epebél kólikával alátámasztja az epeköveket. A foglalkozások, például az orvosi szektorban, felhívják a figyelmet a HBS antigénnel való érintkezés lehetőségére. Ismételt transzfúzió vagy ismételt műtét felhívja a figyelmet az akut vírusos hepatitis fertőzésének lehetőségére. A sárgaság hepatocelluláris okának meghatározásában fontos a krónikus májbetegségek, például a krónikus hepatitis, az alkohol vagy a drogfogyasztás ismerete.

A sárgaságot okozó gyógyszerek között felsoroljuk: metiltesztoszteron, klórpromazin, oxifenisztin, izoniazid stb., Valamint bizonyos betegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás.

A beteget kórházba szállítják, hogy megállapítsák a sárgaságot okozó betegség diagnózisát. Többféle felfedezés van, mind funkcionális, mind morfológiai, mind képalkotás, amelyek a sárgaság okának 90% -át diagnosztizálják.

Kezelés

A hemolitikus sárgaság kezelése a hemolízis okától és a vérszegénység mértékétől függ. Miután kiderült, hogy nem tartoznak akut vírusos vagy toxikus hepatitishez, a hepatocelluláris sárgaságot hepatitis vagy cirrhosis ellen kezelik. Az obstruktív sárgaságot, az epeköveket, az akut hasnyálmirigy-gyulladást, az epevezeték és a hasnyálmirigy daganatait, a duodeno-bilio-hasnyálmirigy-daganatokat, a repedt hidatid cisztákat műtéti úton kezelik.

Az orvosilag nem diagnosztizált sárgaságok 10% -ának feltáró laparatomia szükséges a diagnózis tisztázása érdekében.

Fototerápia

Gyakran a fiziológiai sárgaság, amely a legtöbb újszülöttnél megfigyelhető, nem igényel agresszív kezelést.

Meddig tart a sárgaság fototerápiája?

Általában néhány nap alatt eltűnik, gyakori táplálkozással és közvetett napfény hatással van otthon. Az orvosok tesztelhetik a baba bilirubinszintjét abban az időben, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem nőtt-e.

Alternatív kezelések

Fitoterápia

A következő gyógynövényeket ajánlott beadni:

• Fructus Cardui mariani (a fa gyümölcse) - erős májvédő hatású. Infúzióként használják, 1-1,5 teáskanál őrölt gyümölcstől egy csésze vízig. Igyál két csészét naponta, az elsőt reggel éhgyomorra, utána fél óráig fekszel le a jobb oldalon, a második csésze pedig kétszer iszol: ebéd után fele másfél vacsora után. Mézzel édesítik.
• Cichorium intzbus (cikória) - serkenti a máj működését. Főzet két teáskanál apróra vágott gyökérrel 200 ml hideg vízben. Forraljuk 5 percig, és igyuk melegen, három adagban, a főétkezések előtt.
• Hypericum perforatum (orbáncfű) - máj- és bélgyulladáscsökkentő, lipotrop. Igyon naponta három csészét, az infúziótól kezdve egy evőkanálnyi növénytől 200 ml forrásban lévő vízig.

A hegyi zuzmó előnyei

• Cetraria islandica (hegyi zuzmó). Főzet, egy teáskanállal a csészéhez, késhegyes szódabikarbónával semlegesítve. Igyál két teát naponta, mézzel édesítve. Tejjel keverhető. Nyolc napig áztatott 20 g tinktúra 100 ml alkoholban, amelyből 20-30 cseppet vesznek, naponta 2-3 alkalommal.
• Chelidonium majus (rostopasca). Ez egy máj dekongesztáns. Infúzió: fél teáskanál és 200 ml forrásban lévő víz. Ez egy napi adag, amelyből három óránként kanalat vesznek.
• Cynara scolzmus (articsóka). Infúzió két teáskanál 300 ml forrásban lévő vízzel. Fogyassza részletekben, naponta háromszor, főétkezések előtt.
• Hippophae rhamnoides (fehér lánc). Infúzió két evőkanál zúzott gyümölccsel 500 ml forrásban lévő vízben. Hagyja lefedve az edényt 60 percig, és egy nap töredékében itassa meg.

Apiterarapie

Édesem. Naponta 90-120 g-ot vegyen be, több adagban, étkezés előtt fél órán át.

Pollen. Vegyünk 20 g-ot reggel, éhgyomorra, egy hónapig. Két hónapig van egy szünet, amely után megismétlődik.

Balneoterápia

Ásványi gyógymódok ajánlottak az üdülőhelyeken: Olanesti, Calimanesti-Caciulata, Slanic Moldova, Sangeorz, Lipova.

Mechanikus sárgaság élettartama

Mechanikus sárgaság esetén a túlélés esélye a betegség stádiumától és a beteg egészségi állapotától függ.

szövődmények

A sárgaságot kísérő viszketés néha olyan erős lehet, hogy a betegek megvakarták a bőrüket, álmatlanságban szenvedtek, vagy szélsőséges esetben akár öngyilkossági gondolatok is voltak.

A szövődmények általában a probléma mögöttes állapot miatt jelentkeznek, nem pedig maga a sárgaság miatt.

Például, ha az elzáródott epevezeték sárgaságot okoz, vérzés léphet fel. Ez annak köszönhető, hogy az elzáródás az alvadáshoz szükséges vitaminhiányt eredményez.

Ezenkívül a kicsik esetében megjelenhet hosszan tartó sárgaság, ami a gyakorlatban azt a sárgaságot jelenti, amely túllépte a maximális 3 hetes időszakot, amikor a csecsemő fiziológiai sárgájának el kell tűnnie.

Sárgaság megelőzése

A lehetséges okok széles skálája miatt nem lehet megakadályozni a sárgaság minden esetét. Azonban óvintézkedéseket lehet tenni a sárgaság kockázatának minimalizálása érdekében.

• az elfogyasztott alkohol napi mennyiségének korlátozása
• egészséges testsúly fenntartása a magasságnak és a testalkatnak megfelelően
• oltás hepatitis A vagy B vírusok ellen
• a hepatitis C-nek való kitettség kockázatának minimalizálása, amelyre nincs vakcina
• tiltva az illegális kábítószerek, például a heroin injekcióját, vagy legalább elkerülve a fecskendők közös használatát, ha a kábítószert továbbra is használják
• kerülje a szexuális érintkezést több partnerrel, különböző háttérrel, amelyek májvírusok hordozói lehetnek, vagy mindig óvszert használnak védelemként.

---