Sárgaság újszülöttekben
Hogyan nyilvánul meg a sárgaság az újszülöttekben? Az újszülötteknél a sárgaság gyakori egészségügyi probléma. Ez abban nyilvánul meg, hogy a bőr sárga színe és a szem kifehéredik, mindkettőt a vérben lévő bilirubinfelesleg okozza. A bilirubin a hemoglobinból származó epes pigment.
Normális esetben a bilirubin áthalad a májon, és az epével a bélen keresztül eliminálódik. Sárgaság akkor fordul elő, amikor a bilirubin gyorsabban képződik, mint egy újszülött máj képes feldolgozni.
Olvassa el Dr. Sears "Babakönyvét" is, az első évek legfontosabb útmutatóját. Részletek ITT.
A sárgaság előfordulásának okai újszülötteknél:
- Az újszülöttek több bilirubint termelnek, mint a felnőttek, mert több vörösvértestük van.
- Egy újszülött máj még mindig fejlődik, és nem tudja eltávolítani a bilirubint a vérből.
- Túl sok bilirubin felszívódik a bélben, mielőtt kiválasztódik a székletből.
Nagyon ritka esetekben magas - általában 25 mg-nál nagyobb - bilirubinszint süketséget, agyi bénulást vagy más agykárosodást okozhat néhány gyermeknél. Ritka esetekben a sárgaság jelezhet más egészségügyi állapotot, például a pajzsmirigy fertőzését.
Célszerű lenne minden újszülöttet a születés utáni első napokban megvizsgálni, hogy van-e sárgaságuk vagy sem.
A sárgaság típusai
A sárgaság leggyakoribb formái:
Fiziológiai (normális): az újszülöttek többségével történik. Ez a sárgaság enyhe formája, és a csecsemő májának éretlenségének köszönhető, ami a bilirubin lassú feldolgozásához vezet. Általában a születés után két-négy nappal jelenik meg, és egy héten belül eltűnik.
Koraszülött sárgaság: gyakran előfordul koraszülötteknél, akik még kevésbé készülnek fel a bilirubin hatékony eliminálására. A koraszülöttek sárgaságát alacsonyabb bilirubin-szinten kell kezelni, mint a teljes korú csecsemőknél, a szövődmények elkerülése érdekében.
Szoptató sárgaság: akkor fordulhat elő, ha a csecsemő nem kap elegendő anyatejet, a szoptatás nehézségei miatt, vagy mert az anya még nem kezdte meg a szoptatást. Ezt nem maga az anyatej okozta probléma okozza, hanem az, hogy a baba nem kap elegendő tejet.
Anyatej sárgaság: Az esetek 1-2% -ában a csecsemők sárgaságát az anyatejben termelődő anyagok okozhatják, amelyek növelhetik a bilirubin szintjét és megakadályozhatják annak eliminációját. Ez a fajta sárgaság az első három-öt napban jelentkezik és 12 héten belül javul.
Vércsoport (vagy Rh) inkompatibilitás: ha a csecsemőnek más a vércsoportja, mint az anyjának, akkor antitesteket termelhet, amelyek elpusztítják a baba vörösvérsejtjeit. Ez hirtelen felhalmozódik a bilirubinból a csecsemő vérében. Az inkompatibilitással járó sárgaság még a baba első életnapján is felléphet. Az Rh-problémák egykor a sárgaság legsúlyosabb formáját okozták, most azonban megakadályozhatók azzal, hogy az anyának anti-Rh globulint adnak a születés utáni első 72 órában (megakadályozva a jövőbeni terhességet veszélyeztető antitestek szintézisét).
Az újszülöttek sárgaságának tünetei és diagnózisa
A sárgaság általában a születést követő második vagy harmadik napon jelentkezik. Kezdetben a fej szintjén helyezkedik el, később a test más szegmenseire is kiterjed.
Az újszülött sárgája bőre sárga lesz, először csak az arcon, majd a mellkason és a felső hason, végül a lábakon.
Javasoljuk, hogy az orvos megvizsgálja a csecsemőket három-négy nappal a születés után. Ha már otthon vannak, a szülők felelőssége észrevenni a sárgaság megjelenését.
A diagnózis magában foglalja az újszülött orvos klinikai vizsgálatát és vérmintát a bilirubin szérumszintjének meghatározásához. Lehetőség van hozzávetőleges mérésre lámpával, majd ezt követően, ha a becsült szint megnő, bilirubinémiát adagolnak.
Mikor kell orvoshoz menni
A szülőknek sürgősségi orvosi konzultációt kell kérniük, ha:
- a sárgaság terjed vagy egyre hangsúlyosabbá válik;
- az újszülött láza meghaladja a 37,8 ° C-ot (intrarektálisan mérve);
- az újszülött szenvedés jeleit mutatja;
- az újszülött nem hidratálja megfelelően, vagy álmos (mindig fáradt, nehezen ébred);
- az újszülöttnek görcsrohama vagy görcse van;
- az újszülött csillapított reflexekkel rendelkezik, és apatikus.
Sárgaság kezelése
Enyhe vagy közepesen súlyos formában a csecsemő 1-2 héten belül képes önmagában megszüntetni a felesleges bilirubint (nincs szükség kezelésre). Magas bilirubinszint esetén fehér vagy kék fény fototerápiát alkalmaznak, amely fokozza a bilirubin oxidációját a vízben oldódó vegyületekben és elősegíti annak kiválasztását. A születés utáni első óráktól kezdődő szoptatás segít megszüntetni a felesleges biluribint. A kolosztrum természetes hashajtóként működik, amely felgyorsítja a bilirubin ürülését a székletben.
Ezért jó, ha az újszülöttet a lehető leggyakrabban szoptatják (a béltartalom, ezen belül a blirubin kiválasztásának serkentésére). Ritka esetekben, amikor az újszülött az anyatej miatt sárgaságot kapott, orvosa javasolhatja a szedés abbahagyását. ideiglenes a szoptatás.
Sárgaság súlyos eseteiben vérátömlesztést hajtanak végre (az újszülött vérének helyettesítése másik vérrel).