Sarokfájdalom; Achilles-ín, bursa, sarok sarkantyút okoz; Co; gyógyszertári magazin
Az Achilles-ín és a láb körüli környezetének akut és krónikus károsodása a sarokfájdalmak egyik leggyakoribb oka. Háttér és segítség
Achilles-ín fájdalomprofilja: férfi, 40-es évek közepe, sportos
- Sarokfájás: áttekintés
- Érdekes tények a sarok anatómiájáról
- Sarokfájdalom: diagnózis
- Okok: Achilles-ín, bursa, sarok sarkantyú stb.
- Okok: a láb elmozdulása, a csontokkal és az idegekkel kapcsolatos problémák
- Okok: A lábon túli betegségek
- Sarokfájdalom: megelőzés és önsegítés
- Sarokfájdalom: szakirodalom
A sarkán három fő gyulladásra hajlamos terület van: a teteje Achilles-ín, valami alatt Talp ín (Talpi ín), plusz a sarokpúp annak megközelítés- vagy Kiindulási pontok ezek az inak.
Az Achilles-ín problémái
- Az Achilles-ín károsodása (tendinosis/tendinopathia): Az izom egyensúlyhiánya, például amikor a vádli izmai feszültek és megrövidültek, a bokaízületek gyenge szalagjai, a láb deformitása vagy a térd, a csípő vagy a gerinc problémái állandó terhelést jelenthetnek az Achilles-ín (tendinosis, tendencia (in) opathie).
Gyulladásról gyakran beszélnek, de szigorú értelemben nincs jelen. A szomszédos kötőszövet azonban gyulladhat.
- A sarokcsonton gyulladt Achilles-ín rögzítés gyakran van egy Bursitis és egy Sarok sarkantyú (lásd alább) csatlakozik. Ez a felső (hátsó) sarkantyú egy kis gerincnek felel meg az íntől a csontig tartó átmenetnél.
- Achilles-ín szakadása: A hirtelen megnövekedett stressz már meglévő könnyek vagy akut sérülés esetén (amely általában egy korábban sérült ínnel is találkozik) az ín szakadásához (szakadásához) vezethet.
A döntő tényező itt elsősorban a sport tevékenység ugrás, futás és sprinteléssel, amely elnyomja az ín alkalmazkodási képességét.
Az újonnan érkezők vagy a munkába visszatérők gyakran hajlamosak erre, és túl gyorsan növelik a stresszt. Ezenkívül nehézségeket okoz a sportban használt anyag és módszertan - a lábbelitől a padlón át a gyakorlati gyakorlatokig.
A szokásos mindennapi életben az alkalmatlan cipő problémát okozhat az inak számára.
Végül, de nem utolsósorban, ha véletlenül lyukba lép vagy erőszakot alkalmaz, vagy ha eltalálja vagy megrúgja a feszült ínt, elszakadhat.
A kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, az ínszövet csökkenő könnyellenállása az életkor előrehaladtával, a férfi nem, a reuma és a köszvény, valamint olyan gyógyszerek alkalmazása, mint a kortizon és bizonyos antibiotikumok (fluorokinolonok).
Legtöbbször az Achilles-ín szakad középen, körülbelül két-hat centiméterrel a sarokcsonton a rögzítési pont felett, az esetek tizedében pedig a felső harmadban. A speciális formák az izom és az ín közötti átmeneti területre és a sarokcsonton kialakuló avulzió kitörésre vonatkoznak, ami különösen jellemző a serdülőkre.
! Veszély: A repedések akkor tekinthetők krónikusnak, ha csak a kiváltó esemény után 48 héttel észlelhetők, de nem mindig könnyen visszamenőlegesen. Más szavakkal, elrabolják őket.
Ez rosszabb kezelési eredményekhez vezethet, mint a korai kezelés. Tehát vegye komolyan a kisebb sarokpanaszokat is, és forduljon orvoshoz.
Tünetek:Tendinosis/tendinopathia a sarokon - tipikus a kezdeti fájdalom: - Az induló fájdalom reggel vagy hosszú ülés után jelentkezik. A tünetek kezdetben alábbhagyhatnak. Ha tovább vagy intenzívebben mozog, akkor ismét hízik.
- Néha járni és állni szinte lehetetlen, mankó nélkül semmi sem működik.
- Duzzanatok lehetnek a hátán és az oldalán a sarok felett vagy az alsó lábszáron.
- Néha az ín helyenként megvastagszik és tartósan gyengéd.Gyulladás az ín rögzítésénél induló fájdalomhoz is vezethet, különösen felfelé haladva. A nyomásfájdalom ponti formájú, inkább a sarok belső, külső vagy hátsó részén lokalizálódik. A sarok jelentősen megvastagodhat ezeken a területeken, és néha túlmelegedhet.
Achilles-ín szakad - mint az ostor repedése: A finom repedések alig okoznak panaszt. A nagyobb könnyek az ín bármely pontján fájdalmat okozhatnak, a helytől függően. A teljes repedésre jellemző a hirtelen rázkódás, az ostor repedésszerű szakadásával, majd fájdalommal.
A lábra történő erőátvitel gyakran, de nem mindig csökken, és a vádli izmai gyengülnek. Ez azt jelenti, hogy a sérült oldalon a lábujjakon (egylábú lábujjhegy) állni gyakran már nem lehet, a sarok már nem emelhető le.
Kivételek vannak a szabály alól, amikor más lábizmok, amelyek segítenek a láb hajlításában az Achilles-íntől függetlenül, rendkívül erősek. Ekkor a lábujjhegy csak legyengül.
Kezdetben az ínnek lehet egy horpadása a szakadt területen. Ez elmúlik, ha zúzódás keletkezik. Ezután a láb és az alsó láb jelentősen megduzzadhat.
Tendinosis/tendinopathia: Érintéskor nyomásfájdalom kiváltható az Achilles-ín alsó részén, körülbelül két-hét centiméterrel a sarokcsont ínrögzítése felett.
A láb aktív és passzív mozgása - az ín nyújtása, például a láb felfelé húzása az ellenállás ellen, vagy a sarokra állás - növeli a fájdalmat.
A láb mozgatásakor göbös duzzanatok érezhetők az ínen. Dörzsölést vagy ropogást is érezhet.
Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) általában meszesedéseket, gyulladásos tömörítést vagy az ínproblémák repedéseit mutatja. Az ércsírázás színes Doppler-szonográfiával határozható meg.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRT) az ín legkisebb hibáit is képes észlelni. Ez nem egyértelmű esetekben vagy tervezett műveletnél hasznos lehet.
A kérdéstől függően a láb röntgensugarai (sarok, felső boka) is informatívak. Például a röntgen a sarok sarkantyújának tartománya, de ez nem mond semmit a tünetekről. A laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek más alapbetegségek diagnosztizálásában.
A terápia az ínkárosodás típusától, helyétől, időtartamától és mértékétől függ. Először is szükséges néhány hét kontrollált csökkent stressz, ritkábban a stressz szünete szükséges.
Ekkor egy olyan helyettes sport, mint a kerékpározás vagy az úszás, "beléphet". A hideg alkalmazásokat gyakran kellemesnek és fájdalomcsillapítónak tartják. Fedje le a bőrt, hogy megvédje a hideg okozta károsodásoktól.
Néha az orvos botulinum toxint (BTX), polidokanolt (az újonnan kihajtott erek megsemmisítésére), hialuronsavat vagy úgynevezett vérlemezkében gazdag plazmát (röviden ACP vagy PRP) injektál a gyulladt területre.
A szakértők azonban még nem értenek egyet abban, hogy ezek a terápiák tartós előnyökkel járnak-e. Ezért jelenleg nincsenek elismert módszerek.
Célzott mozgáskezelés - nyújtó és különc erősítő gyakorlatok az Achilles-ín ellentétes izmaira - a kötőszöveti masszázs (transzverzális súrlódás) speciális formája és az úgynevezett fascia-felszabadító technikák (manuális terápia), valamint az ortopédiai segédeszközök relevánsak a láb számára. Ebben a tekintetben a talpbetétekről és a cipőbeállításokról van szó.
A saroknövekedés például kompenzálhatja a különböző lábhosszakat, a cipőben lévő puha sarokpárna a sarok sarkantyúját csillapíthatja. Speciális kötések egy másik lehetőség. Ezután a puha talppal és a sarokmagassággal el lehet tekinteni.
Néha az ortopéd sebészek sokkhullámokkal kezelik az ínproblémákat a sarok sarkantyúival (testen kívüli sokkhullám-terápia, EWST, lásd alább).
Makacs károk és panaszok esetén ez általában nem lehetséges műtéti rehabilitáció nélkül. A gyulladt ínszövetet, az érintett bursát és a bosszantó sarkantyúkat eltávolítjuk. Ha szükséges, a sebész a jobb stabilizálás érdekében behelyezheti a test saját ínátültetését.
Az utókezelés fokozatosan normális stresszhez vezet, fizioterápiával támogatva és egy védve ortopédiai stabil cipő felemelt sarokkal (korai funkcionális terápia, lásd alább: Achilles-ín szakadása). A sarokemelkedés lassan csökken.
Csak több hét után szabad futni, megfelelő sportcipővel. A sportolók számára megfelelő ütemet kell meghatározni az edzések felépítésekor.
Achilles-ín szakadása: A beteg által adott információ és az Achilles-ín megállapításai általában meglehetősen tipikusak.
Amikor az orvos megszorítja a borjút, a sarok nem a lábszár felé hajlik, mint általában, vagyis a láb nem mozog a talp irányába (Thompson borjúcsípési teszt, hajlamos beteg).
A "függő láb", amikor a térd hajlik, például akkor is, ha a fekvő helyzetben vizsgáljuk, egyértelmű jel az egylábú állvány mellett, ami általában már nem lehetséges.
A repedést általában ultrahangvizsgálattal észlelik. A mágneses rezonancia képalkotás (MRT) még részletesebb képeket nyújt, de nem használják azonnal, mert drága.
Ha műtétre van szükség, akkor az MRI-t használják felkészülésként. A sérülés menetétől függően további röntgensugarak lehetnek hasznosak.
A terápiás módszer megválasztása többek között attól függ, hogy az ínvégek milyen közel vannak egymáshoz. A távolságot ultrahanggal mérjük.
Ha jó a kapcsolat, és ha semmi más nem szól ellene, akkor lehetséges lehet egy műtét nélkül is, konzervatív-funkcionális terápiával kiegészítve további konzervatív intézkedésekkel (lásd fent: tendinosis/tendinopathia).
A többség, és különösen azoknak a versenyző sportolóknak, akiknek a lehető leghamarabb újra fittnek kell lenniük, az orvosok operatív intézkedést javasolnak (ínvarrás, operatív refixálás szakkifejezés).
Különböző megközelítések léteznek itt, például nyitott vagy minimálisan invazív varrat.
Idősebb, bonyolultabb vagy nagyobb könnyek esetén az ín a test saját izom-ín transzplantációjával stabilizálható.
Konzervatív funkcionális terápia: A lehető legrövidebb ideig tartó immobilizáció után ún korai funkcionális kezelés optimálisan tartó stabil cipővel. A funkcionális kezelés ellentétes az immobilizációval.
Ez azt jelenti, hogy a sérült végtagot mozgatják (kezdetben természetesen csak passzívan) oly módon, hogy elkerüljék a sérüléshez hozzájáruló folyamatokat, míg más mozgások teljesen lehetségesek.
Ez egyrészt optimális stabilizálást igényel egy ortopédiai segédeszköz segítségével, itt a Stabil cipő magas tengellyel. Másrészt specifikus fizioterápiára (fizioterápiára) van szükség.
Az érintettek több hétig viselik a cipőt. Éjjel a lábat egy sín tartja a megfelelő helyzetben.
A napi lábápolás során a bokát eleinte nem szabad elmozdítani, különben az ín meghúzódik, és meghosszabbodhat, ami károsíthatja működését.
A növekvő igények a fizioterápiában, aktív gyakorlatokkal a boka és a járás edzésében végül hidat jelentenek a mindennapi élethez stabil cipő nélkül. Egy ideig még mindig bokáig érő cipő ajánlott.
További információt az "Achilles-ín sérülései" útmutatóban talál.