Sarokfájdalom Testen kívüli sokkhullám-terápia plantáris fasciitis esetén
Sok energiával és érzéstelenítés nélkül a testen kívüli sokkhullám-terápia enyhítheti a plantar fasciitis okozta szúró sarokfájdalmat.
Éles sarokfájdalom, amikor a láb látható változása nélkül jelentkezik, talpi fasciitist jelez. Ez a talp ínlemezének szöveti változását írja le. Pontosabban, a talpi fasciitisről beszélünk, amikor a plantáris fascia gyulladása van. A talpi fascia az ínlemez neve, amely a láb alatt húzódik a saroktól a lábgömbig. Tartalmazza a láb hosszanti ívét, és megakadályozza a láb íve süllyedését. Ezért is működik a lapos lábfejek kialakulása ellen. Ez a talpi fascia enyhíti a lendületet az álló láb fázisában, amikor jár, és stabilizálja az alatta lévő láb ívet. A mi világrészünkön a felnőtt lakosság csaknem minden tizedik életének egy pontján talpi fascitistól szenved. Hatékony módszer - főleg plantáris fasciitisben szenvedő krónikus betegek esetében - az extrakorkorpális lökéshullám terápia (EWST).
Plantáris fasciitis: fájdalom, amikor a talp ínlemezében lévő szövet megváltozik
Ha a szenvedők szúró fájdalmat éreznek, amikor előfordulnak, a lábfej látható változása nélkül, akkor valószínűleg a talpi fasciitisnek köszönhető. A testen kívüli sokkhullám-terápia hatékony tárgyalási lehetőség a plantáris fasciitis esetén. A betegeknek hamarabb fel kell venniük a terápiát, és nekik is meg kell fizetniük a költségeket. A terápia sikere szempontjából fontos, hogy az ultrahang szakértők elvégezzék a kezelést.
A plantáris fasciitis súlyos fájdalmat okoz a sarokban. Tekintettel a betegség gyakoriságára és mivel sok betegnek akár tíz évig is együtt kell élnie ezzel a sarokfájdalommal - ideértve a jelentősen romlott életminőséget is -, az extracorpalis sokkhullám-terápiát ma megtérítik.
Forrás: Mme Mim/CC BY-SA 4.0/wikimedia
A talpi fasciitis általában akkor fordul elő, ha a láb hosszú időn át erősen megterhelődik. És ha a sarok területén a talpon lévő inak meggyulladnak. Ennek oka általában a túlsúly, a kemény sarkú cipő viselése, a túlterhelés sportolás közben, álló munkák, a borjú vagy a comb izomzatának genetikai megrövidülése, vagy egy üreges vagy lapos láb. A betegek panaszkodnak a sarok kezdeti fájdalmáról, amikor reggel megteszik az első lépéseket és hosszú ülések után.
Amikor a medio-plantáris sarokban („loco tipico”) jelentkező fájdalom jelentkezik, a beteg szúró fájdalmat érez. Gyakran javul néhány lépés után vagy napközben. Ezenkívül az érintettek korlátozott mozgást szenvednek a felső bokában. A betegség előrehaladtával változó lokalizációjú tompa fájdalomra panaszkodnak, amely néha nyugalmi állapotban is fennáll.
Testen kívüli sokkhullám-kezelés terápiás fasciitisben hatékony
Ha a cipőbetétes konzervatív terápiák, a nyújtó gyakorlatok, a gyógyszeres kezelés vagy a fizioterápia nem segítenek, akkor a testen kívüli sokkhullám-terápia alkalmazható a plantáris fasciitisre. Általában extracorpalis sokkhullám-terápia az utolsó kezelési lehetőség az érintettek körülbelül tíz százaléka előtt, mielőtt műtéti kezelésre lenne szükség.
A talpi fasciitis kezelésére szolgáló extrakorkorpális lökéshullám-terápiában az ultrahangos lökéshullámok a bőrön keresztül behatolnak az érintett területbe. Ez mechanikai irritációt okoz a plantáris fasciában az úgynevezett calcanealis eredetnél. Az irritáció mikrorepedésekhez vezet, amelyek reaktív gyógyulási folyamatot indítanak el a testben, ami viszont fokozza a véráramlást.
Ezenkívül az extracorpalis sokkhullám-kezelés gyakran fájdalomcsillapító hatással bír még használat közben is. A mozgás javítását és a fájdalom csökkentését célzó fizikoterápiában elért sikere miatt a módszer egyre fontosabbá vált.
Visszatérítés Németországban
Mivel a kezelési költségek viszonylag magasak a törvényi egészségbiztosítás egyéb átalánydíjaihoz képest, most Németországban úgy döntöttek, hogy csak az idült betegek és azok a betegek kapnak térítést az egészségbiztosító társaságtól, akik nem reagálnak más konzervatív intézkedésekre. Sok betegnek hosszú, legalább hat hónapos megpróbáltatásokat kell átélnie. Amíg ingyen nem kaphatnak extrakorporális sokkhullám-terápiát. Ez növeli annak kockázatát, hogy ezeknél a betegeknél nagyobb sarok sarkantyú alakul ki a plantáris fasciitisen túl, és szükségtelen munkaképtelenség fordul elő.
A Német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DEGUM) szakértői arra is rámutatnak, hogy az ultrahang felhasználó kulcsszerepet játszik a diagnózisban és a terápiában, amelyet a szövetségi vegyes bizottság G-BA nem vett figyelembe a határozatában. Az ultrahangot a legkíméletesebb és legolcsóbb diagnosztikai eszköznek tekintik. Ezt azonban képzett ultrahangos szakembernek kell elvégeznie. Csak tapasztalt szonográfiai szakember képes például kétoldalú érintettség esetén gyorsan azonosítani a reumatikus eredetű generalizált enthesopathiát - az ínkötés fájdalmas betegségét -, és így elkerülni az ésszerűtlen kezelést.
A talpi fascia, az ínlemez a láb alsó részén, egészséges emberben körülbelül három-négy milliméter vastag. Míg a plantáris fasciitisben a fascia rétegek gyakran hét-tíz milliméterre vastagodnak. A szakember olyan diffúz hipoechoikus struktúrákat is képes észlelni, amelyeket a legkisebb repedések miatt ödémaként értelmeznek. Ami az ultrahangban sötétet mutat.
Az ESWT terápia sikere, akárcsak a diagnózis, nagymértékben függ a felhasználótól. Mivel az extrakorporális lökéshullám-terápiával az időtartam, az intenzitás és a gyakoriság mellett a lökéshullámok pontos alkalmazása is fontos. Bár jelenleg nincs szabványosított kezelési rendszer.